Гипергликемия, характерная для сахарного диабета, способствует производству выработки агентов окислительного стресса, которые вызывают нарушение иммунной функции и развитие хронического воспалительного процесса. Эти факторы лежат в основе развития поздних осложнений сахарного диабета, таких как ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, периферическая микроангиопатия и другие сочлененные заболевания, которые ухудшают прогноз при синдроме диабетической стопы. Воспалительные процессы и нарушения деятельности иммунной системы способствуют дисбалансу тканевого гомеостаза, ассоциируются с появлением хронических язв и потребностью в ампутации нижних конечностей. Последствия хронических ран создают неблагоприятную реальность инвалидности и душевного стресса для пациентов. Как пациенты, так и медицинский персонал, несомненно, получат выгоду от более глубокого понимания патогенеза и патофизиологии различных незаживающих язв. Новые знания приобретены путем сравнения сходства между хроническими ранами различной природы с их различиями от острых ран.

Рецессия десны является распространенной патологией полости рта. Показатели распространённости варьируются от 15 до 99,7%. Рецессия десны часто приводит к серьезным эстетическим проблемам. Могут также привести к дополнительным жалобам на повышенную чувствительность и образованию пришеечного кариеса. К развитию рецессии десны способствуют множество факторов: вредные привычки, плохая гигиена полости рта, ятрогенные факторы, последствие ортодонтического лечения и т. д.
Лечение рецессии десны следует начинать с устранения этиологических факторов. Тем, не менее при уже сформированном дефекте, данные действия не способны решить проблему. Золотым стандартом в устранении рецессией является хирургическое лечение. Выбор хирургического метода обусловлен количеством дефектов, анатомических условий в полости рта и др. 

Старение – неизбежный этап жизни, естественный процесс, который мы все переживаем и часто стремимся замедлить. Поскольку продолжительность жизни на Земле продолжает расти, стремление к долголетию и жизненной силе становится все более значимым. Однако наряду с этим увеличением продолжительности жизни мы сталкиваемся с возникновением заболеваний, связанных со старением, и генетических мутаций, которые могут привести к различным осложнениям со здоровьем. Эта двойная проблема давно беспокоит исследователей и специалистов в области здравоохранения.
Чтобы смягчить негативное влияние старения на здоровье, крайне важно изучить способы замедления этого процесса. В этой статье рассматриваются несколько перспективных вариантов, которые предполагают их эффективность против старения, потенциально выступая в качестве геропротекторов. Среди них антиоксиданты, пожалуй, являются самым популярным выбором из-за их способности снижать окислительный стресс, вызванный свободными радикалами — нестабильными молекулами, которые могут повреждать клетки и способствовать старению.
В дополнение к традиционным антиоксидантам, синтетические антиоксиданты, такие как миметики ферментов, становятся центром терапевтических исследований. Эти соединения направлены на воспроизведение действия природных ферментов, которые борются с окислительным стрессом, предлагая новый подход к проблемам со здоровьем, связанным с возрастом. Кроме того, полифенолы, природные соединения, содержащиеся в различных фруктах, овощах и напитках, таких как чай и красное вино, привлекли внимание из-за их потенциальной пользы для здоровья.
Вместе эти соединения могут способствовать новым возможностям исследований, направленных на борьбу с возрастной патологией и улучшение общих показателей здоровья. Понимая и используя силу антиоксидантов, миметиков ферментов и полифенолов, мы можем проложить путь для инновационных вмешательств, которые не только продлят продолжительность жизни, но и улучшат качество жизни людей по мере их старения. Поиск эффективных геропротекторов представляет собой важный рубеж в содействии здоровому старению и профилактике возрастных заболеваний. 

Введение. Производные жировой ткани и плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), представляют собой перспективные средства регенеративной медицины и эстетической хирургии благодаря способности стимулировать восстановление тканей, усиливать ангиогенез и снижать воспаление. Их комбинированное применение активно внедряется в реконструктивной и пластической хирургии.

Цель. Оценить биологические функции и клинический потенциал производных жировой ткани и PRP в хирургии, особенно в контексте увеличения выживаемости жировых трансплантатов и регенерации тканей.

Проведён систематический обзор литературы с использованием баз данных PubMed, Scopus и Web of Science по протоколу PRISMA. Включались оригинальные исследования, обзоры и клинические испытания, посвящённые биологическим свойствам, механизмам действия и хирургическим результатам применения жировой ткани и PRP.

Жировая ткань содержит мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки, способствующие ангиогенезу, иммуномодуляции и ремоделированию внеклеточного матрикса. PRP богат факторами роста, которые поддерживают клеточную пролиферацию, интеграцию трансплантата и контроль воспаления. Совместное использование PRP и жира улучшает приживление трансплантата и результаты заживления. Клинико-экспериментальные данные подтверждают улучшенные функциональные и эстетические результаты при реконструкции лица, заживлении ран и операциях на молочной железе.

Заключение. Комбинация PRP и жировых производных открывает значительные перспективы в хирургической регенеративной медицине. Однако разнообразие методов подготовки и применения затрудняет сравнение результатов. Необходимы дальнейшие исследования для стандартизации подходов и расширения клинического применения.

Цель исследования. Оценить влияние работы в ночную смену на качество жизни медицинских сестер.

Материалы и методы. Исследовано качество жизни 175 медсестер, работающих посменно в КГП «Многопрофильная областная детская больница». В исследовании приняли участие 31 (17,7%) медбратов-мужчин и 144 (82,3%) медсестер-женщин. Используя описательную статистику по опроснику WHOQOL-BREF, средние значения и стандартные отклонения оценки качества жизни медицинских сестер областной детской клинической больницы были рассчитаны и представлены по возрасту, полу, стажу и рассчитаны показатели моды, медианы, минимума и максимума.

Результаты и обсуждение. Средний показатель общего физического здоровья составляет – 54,22, это средний показатель качества жизни. Психическое здоровье – 63,47; социальные отношения – 68,61; сфера окружающей среды – 65,37. Это показывает, что качество жизни медсестер выше среднего по этим трем сферам. Выводы. Качество жизни медицинских сестер, работающих в ночную смену многопрофильной областной детской больницы, показывает уровень от среднего до выше среднего. Работа в ночную смену оказывает значительное влияние на качество жизни медсестер, включая сон, отдых, боль и трудоспособность, а также способность выполнять свои повседневные обязанности.

В статье представлен комплексный анализ санитарно-гигиенических условий труда на горно-обогатительном комплексе (ГОК) Карагандинской области и связанной с ними профессиональной заболеваемости. Исследованы основные производственные факторы – запылённость, загазованность, шум, вибрация и микроклимат – на четырёх подразделениях предприятия (золотоизвлекательная фабрика – ЗИФ 3-фаза, золотоизвлекательная фабрика – ЗИФ 1-фаза, карьер и вспомогательные участки). Определены концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны, эквивалентные уровни шума и вибрации. Показано, что запылённость на ЗИФ 1-фаза (8,0 мг/м³ при ПДК 4,0 мг/м³) и пары синильной кислоты (цианистый водород до 0,46-2,75 мг/м³ при норме 0,3 мг/м³) значительно превышают допустимые нормы. Средний эквивалентный уровень шума на ЗИФ 1-фаза составил 92 дБА (на ЗИФ 3-фаза – 88 дБА), в карьере – 82 дБА (при уровне шума тяжёлых самосвалов до 88 дБА. На карьерных рабочих местах зафиксировано превышение уровней общей вибрации (скорректированный уровень 120,5 дБ). Расчёт допустимых стажей по пылевому фактору показал, что на наиболее запылённых участках допустимый стаж работы существенно ограничен (ниже 30 лет). Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (2023 г.) выявил доминирование заболеваний органов дыхания, опорно-двигательного аппарата и травм: на ЗИФ 3-фазе 1-е место занимают болезни дыхания (4,8 случаев и 33,3 дней нетрудоспособности на 100 чел.) и травмы (2,5 случаев, 39,5 дней). Между подразделениями установлены статистически значимые различия: частота заболеваний на ЗИФ 1-фаза существенно выше, чем на ЗИФ 3-фаза – (χ²=9,83, p=0,0017). На основе результатов разработана модель управления рисками и рекомендации по снижению профессиональных рисков (улучшение вентиляции, нормирование шумовых нагрузок, регламентация трудового стажа и др.). 

Введение. В статье представлены результаты ретроспективного анализа, проведенного за период с 2010 по 2023 гг. среди трудоспособного взрослого населения Республики Казахстан, состоящего на учете по артериальной гипертензии. Рассмотрены частота распространения и динамика заболевания, его распространенность среди мужчин и женщин, также изучены данные городского и сельского населения с выявлением характерных особенностей.

Цель. Охарактеризовать факторы, повышающие частоту распространения артериального давления среди лиц трудоспособного возраста Республики Казахстан.

Материалы и методы. Материалом исследования явилась база данных лиц трудоспособного возраста, состоящих на учете по артериальной гипертензии в Республиканском центре электронного здравоохранения Министерство здравоохранения Республики Казахстан в 2010-2023 гг. Методом исследования послужила статистическая обработка с помощью Microsoft Excel и анализировалась с помощью статистической программы SPSS.

Результаты и обсуждение. Были проанализированы все зарегистрированные случаи повышенного артериального давления среди взрослого населения. Проведены статистические исследования с учетом половозрастных характеристик и места проживания пациентов. В ходе анализа распространенности артериальной гипертензии среди городских и сельских жителей было установлено, что эта патология чаще встречается среди городского взрослого населения. Одной из основных причин более высокой распространенности среди горожан является то, что большинство профилактических и диагностических мероприятий преимущественно осуществляется в городских условиях.

Выводы. Основными причинами, по которым артериальная гипертензия чаще встречается среди городских жителей трудоспособного возраста, можно выделить следующие факторы: высокий уровень стресса среди городского населения по сравнению с сельским населением. Артериальная гипертензия чаще встречается среди трудоспособного городского населения по сравнению с сельским. Существует несколько факторов, объясняющих это явление: стресс и психоэмоциональные нагрузки, неправильное питание, низкая физическая активность, экологические факторы, доступ к медицинскому обслуживанию, социально-экономические факторы.

Введение. Врожденные пороки развития плода являются одной из актуальных проблем здравоохранения в связи с распространением многочисленных факторов риска, увеличением стрессовых ситуаций, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов беременными женщинами, а также широким распространением вредных привычек и инфекционных заболеваний среди населения.

Цель. Изучение факторов, влияющих на возникновение врожденных пороков развития плода.

Материалы и методы. В ходе исследования нами были проанализированы данные 697 женщин, прошедших амбулаторное ультразвуковое исследование во время беременности. Проанализировали данные 697 женщин, которых в зависимости от наличия признаков врожденных пороков развития плода разделили на две группы. В основную группу вошли 466 женщин, у которых во время беременности или в ранний постнатальный период были выявлены врожденные пороки развития новорожденного. В контрольную группу вошли 231 женщина, у детей которых признаки врожденных пороков развития не проявились ни во время беременности, ни в ранний неонатальный период.

Результаты. Самый ранний срок выявления врожденных пороков развития плода составил 24,7±0,9 нед. беременности, что наблюдалось при наличии сочетанных пороков и пороков центральной нервной системы. Минимальный срок выявления этих врожденных пороков развития для всей исследуемой группы составил 11,5 нед. Далее по частоте выявления следовали врожденные пороки мочевыделительной системы – 26,3±1,7 нед., пороки пищеварительной системы – 27,1±2,0 нед., аномалии сердца и крупных сосудов – 27,7±1,0 нед. беременности. Пороки костно-мышечной системы выявлялись на сроке 28,1±1,9 нед., а признаки хромосомных аномалий обнаруживались позже всех – на сроке 29,4±3,2 нед. беременности.

Выводы. При дальнейшем ведении беременности гестационный возраст, на котором были выявлены тяжелые врожденные пороки развития, имеет решающее значение.

Введение. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), которая привела к развитию мировой пандемии в 2020 году, характеризуется не только высоким риском развития пневмонии и полиорганной недостаточности, но и проявлениями центральной нервной системы (ЦНС). Актуальность статьи обусловлена недостаточностью исследований и высокой частотой поражения системы кровообращения в головном мозге.
Цель. Изучение показателей электроэнцефалографии в постковидном периоде по реакциям сосудов головного мозга студентов в зависимости от степени выраженности перенесенного заболевания.
Материалы и методы. На 1 этапе исследования проведено анкетное динамическое обследование 48 студентов 1-2 курса медицинского университета специальности «Общая медицина» и проанализировали их физиологическое состояния после перенесенной короновирусной инфекции и 10 не болевших коронавирусом студентов в качестве контрольной группы. Возраст участников исследования варьировал от 17 до 19 лет, средний возраст составил 18,37+0,44 г., что в целом соответствовало показателям основной группы. Большинство студентов 37 (77%) проживали в семье, а 23% в общежитии (11 человек), так как являлись прибывшими из других областей Казахстана. Ограничения трудоспособности у участников исследования отсутствовали. Большинство испытуемых 30 студентов (62,5%)были правшами.
Результаты и обсуждение. Методика анализа ЭЭГ-микросостояний оказалась наиболее показательной, позволившей выделить специфические и количественные характеристики изменений биоэлектрической активности мозга, регистрируемые на рутинной электроэнцефалограмме только в рамках общих диффузных изменений биоэлектрической активности мозга в диапазоне бета-активности. Функциональная перестройка нейрональных макросетей головного мозга, независимо от степени выраженности ковида характеризовалась динамическими изменениями, позволяющими проследить характерную адаптацию организма. Но, мозговая активность у студентов с умеренной степенью по сравнению с выраженной формой перенесших ковид характеризовалась более выраженными изменениями продолжительности 1 и 4 классов ЭЭГ микросостояний, что клинически проявлялось нарушением восприятия новой информации и затруднениями в принятии решения. Выводы. Выявлены адаптивные реакции сосудов головного мозга гипотонического типа с гендерными различиями: у студентов выявили изменения, которые можно интерпретировать как «компенсаторные», позволяющие обследованным восстановить свой «социальный статус», но при этом сохранять ряд субъективных проявлений, которые постепенно регрессировали к концу 5 месяца выздоровления. Результаты могут быть использованы медицинскими работниками и физиологами. 

Цель. Оценить эффективность телереабилитации с использованием платформы Inventivo и мобильного приложения MedQuest после эндопротезирования тазобедренного сустава в сравнении с традиционной реабилитацией.

Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 50 пациентов, перенесших первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Пациенты были рандомизированы в две группы: экспериментальную (n=25, телереабилитация) и контрольную (n=25, стандартная реабилитация). Оценка проводилась с использованием опросников SF-12, индекса Бартела, шкалы MRC, визуальной аналоговой шкалы боли, шкалы субъективной оценки ограничения движений боли и гониометрии.

Результаты и обсуждение. Экспериментальная группа продемонстрировала статистически значимое улучшение по сравнению с контрольной группой в показателях качества жизни (SF-12), интенсивности болевого синдрома (ВАШ) и мышечной силы (MRC) (p < 0,05). Использование MedQuest сократило время анкетирования в среднем на 16 минут и уменьшило использование бумажных носителей на 70%. Использование искусственного интеллекта позволило использовать большее количество МКФ кодов.

Выводы. Телереабилитация с использованием платформы Inventivo и приложения MedQuest показала более высокую эффективность по сравнению с традиционной реабилитацией после эндопротезирования тазобедренного сустава. Цифровые технологии оптимизировали процесс сбора и обработки клинических данных, открыв новые возможности для использования искусственного интеллекта в реабилитации. Массовое внедрение телереабилитации может повысить доступность и качество медицинской помощи, особенно в отдаленных районах.

Цель. Оценка эффективности эрготерапевтических методов в процессе реабилитации пациентов с церебральным инсультом.
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты с церебральным инсультом в возрасте от 42 до 69 лет (средний возраст 58±3,2 г.), проходившие курс реабилитации. Оценка состояния проводилась с использованием следующих шкал: шкала HDRS, индекс мобильности Ривермид, модифицированная шкала Рэнкина, шкала оценки инсульта NIHSS. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программы Statistica 10.0 (StatSoft, Inc., США). Для количественных переменных рассчитывались среднее значение (M), стандартное отклонение (σ) и стандартная ошибка среднего (m); результаты представлены в виде M±σ±m. Для оценки различий между группами использовались t-критерий Стьюдента и χ²-критерий Пирсона. Различия считались статистически значимыми при p<0,05.
Результаты и обсуждение. В результате эрготерапии в динамике с 3 по 30 сут. наблюдалось достоверное улучшение по всем оцениваемым параметрам. У пациентов отмечено повышение баланса, чувствительности рук, объема активных движений в суставах, болевой чувствительности, а также улучшение навыков, необходимых для выполнения повседневной деятельности. В основной группе было зафиксировано достоверное снижение выраженности неврологического дефицита по шкале NIHSS (в 2 раза, p<0,05), уровня депрессии по HDRS (в 1,4 раза, p<0,05), степени инвалидизации по шкале Рэнкина (в 1,5 раза, p<0,05), а также увеличение уровня мобильности по индексу Ривермид (в 2 раза, p<0,05).
Выводы. Применение эрготерапевтических методов в реабилитации пациентов с церебральным инсультом способствует значимому восстановлению двигательных функций, снижению выраженности неврологического дефицита и повышению активности в повседневной жизни. Полученные данные подтверждают высокую клиническую эффективность эрготерапии в раннем восстановительном периоде инсульта. 

Введение. Гнойно-септические осложнения после ортопедических вмешательств представляют собой актуальную проблему современной хирургии. Они связаны с увеличением продолжительности госпитализации, высоким риском инвалидизации пациентов и существенными экономическими затратами. Одним из потенциально модифицируемых факторов риска является предоперационная анемия, которая часто остаётся недооценённой и не подлежит коррекции перед операцией. Аллогенные переливания крови, традиционно применяемые для восполнения дефицита гемоглобина, продемонстрировали устойчивую связь с повышением частоты послеоперационных инфекционных осложнений. Это обосновывает необходимость поиска альтернативных и более безопасных методов коррекции анемии в периоперационном периоде.
Цель. Оценить эффективность применения карбоксимальтозы железа в периоперационном периоде для снижения частоты перипротезной инфекции и улучшения клинических исходов у пациентов, перенесших плановые ортопедические операции.
Методы. IRON — это проспективное, одноцентровое, рандомизированное, открытое, контролируемое клиническое исследование. Планируется включение 170 пациентов, подлежащих плановым ортопедическим вмешательствам. Участники будут рандомизированы на получение периоперационной инфузии карбоксимальтозы железа в дозе 15 мг/кг (максимально – 1 000 мг).
Первичная конечная точка. Частота развития перипротезной инфекции в послеоперационном периоде.
Вторичные конечные точки. 28-дневная выживаемость, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре, достижение целевых уровней гемоглобина (≥120 г/л у женщин, ≥130 г/л у мужчин), количество дней без вазопрессорной поддержки, объём и частота трансфузий, частота применения системы Cell Salvage.
Ожидаемые результаты. На момент подготовки аннотации набор пациентов продолжается. Предполагается, что использование карбоксимальтозы железа позволит снизить риск инфекционных осложнений, уменьшить потребность в аллогенных переливаниях и улучшить восстановление после операции. 

Цель. Изучение особенностей морфологических изменений легких у детей с врожденной пневмонии различной этиологии.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование легких детей патологоанатомического отделения КГП «Областная детская клиническая больница» (г. Караганда, Республика Казахстан) с 2020 по 2023 г. Были проанализированы протоколы патологоанатомических вскрытий 18 трупов в возрасте до 1 мес., умерших от врожденной пневмонии.
Результаты и обсуждение. Макроскопические признаки пневмоний пестрый вид легких, чередование темных участков ателектазов и светлых вздутых эмфизематозными полями у погибших в течение первых 1-3 сут жизни были мало выражены, но увеличивались к 5-7 сут, когда наблюдались более значительные поражения легочной ткани. Микроскопически наиболее распространенными изменениями были нарушения кровообращения, образование очагов дистелектазов, лимфо-лейкоцитарная инфильтрация, часто с примесью эритроцитов, наличие фибрина, формирование гиалиновых мембран и отечно-геморрагический синдром, особенно у недоношенных детей с гестационной незрелостью легких.
Выводы. Макро- и микропрепараты легочной ткани, полученные в ходе вскрытия, указывали на серьезные изменения в легочной ткани и кровеносной системе, что может иметь значительные клинические последствия для здоровья новорожденных. 

Особо сложная экологическая обстановка в Приаралье представляет прямую угрозу здоровью населения. Снижение качества здоровья напрямую связано с песчаной пылью, поднимающейся со дна Аральского моря, в состав которой входят пестициды и тяжелые металлы, используемые при обработке сельскохозяйственных культур.
Изучение молекулярных механизмов воздействия на организм различных факторов является одной из фундаментальных задач современной медицины. Воздействие вредных факторов окружающей среды может вызвать изменения на клеточно-молекулярных уровнях. Ученые акцентирует свое внимание на изучение внеклеточных нуклеиновых кислот и гистоновых белков для оценки экстремального характера внешних факторов при экологическом мониторинге окружающей среды. Поэтому экспериментальное исследование влияния пыле-солевого аэрозоля Аральского моря на эпигенетические механизмы, структурное нарушение хроматина является актуальной проблемой.
Зафиксированы изменения показателей кислоторастворимой фракций, внеклеточных нуклеиновых кислот и гистоновых белков в крови у крыс при воздействии пыле-солевых аэрозолей Аральского моря: внеклеточные КРФ, ДНК, РНК и гистоновые белки увеличились по сравнению с контрольной группой.
Результаты исследования роли внеклеточных нуклеиновых кислот и гистоновых белков носят прогностический характер для оценки степени нарушения обменных процессов, понимания молекулярных основ патогенеза, диагностики различных видов рака и оценки риска вредных факторов. 

Введение. Staphylococcus aureus демонстрирует достаточный адаптивный потенциал в условиях внешнего стресса, что может обусловливать его ключевую роль в этиологии внутрибольничных инфекций. Наблюдаемый экспоненциальный рост штаммов с множественной антибиотикорезистентностью за последние десятилетия свидетельствует о том, что механизмы адаптации способствуют выживанию и распространению S. aureus в условиях интенсивного госпитального воздействия антимикробных средств. Такой феномен существенно осложняет клиническое лечение инфекций и представляет серьезную угрозу для системы здравоохранения. Несмотря на активное изучение изменений в активности генов, связанных с антибиотикорезистентностью в разных стрессовых условиях, роль фенольных соединений в регуляции экспрессии генов у MRSA исследована недостаточно. В частности, практически отсутствуют данные о влиянии фенольных соединений и борнеола на экспрессию генов MecA и YycFG, что определяет актуальность данной работы.
Цель. Оценка динамики экспрессии генов MecA и YycFG у метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA) при влиянии фенольных соединений (розмариновая, хлорогеновая и феруловая кислоты), борнеола и экстракта листьев шалфея степного
Материалы и методы. Микрометодом серийных разведений были определены минимальные подавляющие концентрации исследуемых соединений. Для оценки влияния исследуемых соединений суточные культуры MRSA дополнительно инкубировалась с исследуемыми соединениями в субингибиторных концентрациях (1/2 МПК) 4 ч. Изменения экспрессии MecA и YycFG анализировали методом количественной ПЦР (ΔΔCt, log2 Fold Change). Экспрессию GyrB оценивали в качестве эндогенного контроля. Статистическая обработка включала в себя критерии Крускала – Уоллиса, Вилкоксона и Манна – Уитни (p=0,05).
Результаты и обсуждение. Фенольные соединения, борнеол и экстракт листьев шалфея степного снижали экспрессию MecA в 2,17 – 5 раз (р=0,043) и повышали YycFG в 1,84 – 2,45 раза (р=0,043). Наибольшую активность в отношении MecA проявили розмариновая и хлорогеновая кислоты.
Выводы. Хлорогеновая и розмариновая кислоты обладают значительным потенциалом для подавления экспрессии MecA у MRSA. Розмариновая кислота уменьшает экспрессию MecA в 5 раз, хлорогеновая кислота – в 4 раза. Результаты позволяют рассматривать изучаемые соединения в качестве многообещающих кандидатов для разработки новых антимикробных препаратов или адъювантов, усиливающих действие антибиотиков. В дальнейшем синергетическое сочетание розмариновой и хлорогеновой кислот с β-лактамами может стать эффективным инструментом для преодоления устойчивости MRSA. 

Цель. Сравнительная морфометрическая, гистологическая и гистохимическая оценка эффективности комбинированного применения стромально-сосудистой фракции (SVF) и плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP) в лечении длительно незаживающих ран в эксперименте.
Материалы и методы. Выполнено рандомизированное экспериментальное исследование на 32 кроликах. На спине животных были созданы эксцизионные раны диаметром 2 см. Животные случайным образом разделены на четыре группы: контрольная группа (антисептические препараты), группа с предоперационной обработкой физиологическим раствором (NaCl 0,9%), группа с предоперационной обработкой зоны планируемого оперативного вмешательства PRP и группа с предоперационной обработкой комбинацией PRP+SVF. Оценка эффективности проводилась морфометрическим, гистологическим и гистохимическим методами.
Результаты и обсуждение. комбинированная терапия PRP и SVF способствовала ускоренному заживлению ран: усиление ангиогенеза, ускорению активного формирования внеклеточного матрикса.
Выводы. Комбинированное применение PRP и SVF в значительной степени улучшает качество регенерации ткани и может быть эффективным методом терапии длительно незаживающих ран. 

Цель исследования. Оценка хромогенной среды CHROMagar™ Orientation для изоляции и дифференцирования патогенных микроорганизмов мочевыводящих.
Материалы и методы. Было проведено проспективное исследование, в которое были включены 147 последовательных образцов мочи, взятых у пациентов с клиническим подозрением на инфекции мочевыводящих путей в г. Караганде (Республика Казахстан) в 2019 г.
Идентификацию микроорганизмов проводили на среде CHROMagar™ Orientation в соответствии с морфологией, цветом колоний и характеристиками, рекомендованными производителем. Окончательную идентификацию изолятов до вида осуществляли с помощью лазерной десорбционно-ионизационно-времяпролетной масс-спектрометрии (MALDI-TOF MS) с использованием системы Microflex LT и программного обеспечения MALDI Biotyper Compass v.4.1.80 (Bruker Daltonics, Германия). Рекомендуемые значения балла ≥2,0 были использованы в качестве критерия для надежной идентификации видов.
Результаты и обсуждение. 55 (37,4%) из 147 посевов мочи дали положительный результат на рост бактерий, 86 (58,5%) не дали роста, 6 образцов были расценены как контаминированный материал. Сравнительные результаты применения CHROMagar™ Orientation для идентификации заявленных микроорганизмов достигли 100% чувствительности и специфичности в сравнении с масс-спектрометрией. Зарегистрирован отличная видовая идентификация для E. сoli – колонии окрашивались в темно-розовый цвет, но для остальных микроорганизмом этого порядка имелись некоторые ограничения – в случае с Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и Serratia необходима дальнейшая видовая идентификация дополнительными тестами.
Выводы. Среда CHROMagar™ Orientation может быть использована для выделения и дифференциации микроорганизмов мочевыводящих путей, что обеспечит надежную идентификацию соответствующих уропатогенов, дифференциацию культур, экономию времени и затрат на исследования. 

Цель. Оценка эффективности внедрения элементов дуального обучения у студентов специальности «Общественное здравоохранение» при освоении дисциплины «Гигиена труда» путем изучения и анализа степени удовлетворенности студентов изменениями в образовательном процессе.
Материалы и методы. Проведено сплошное поперечное исследование среди студентов 3 и 4 курсов специальности «Общественное здравоохранение».
Изучение удовлетворенности студентов дуальным обучением при прохождении дисциплины «Гигиена труда» включало два этапа. Первый этап – анонимный онлайн-опрос с использованием специально разработанной анкеты. На втором этапе проводилось собеседование со студентами в офлайн формате, при котором уточнялось отношение к дуальному обучению.
Результаты и обсуждение. Результаты анкетирования по удовлетворенности отработкой практических навыков по гигиене труда на базе научно-исследовательской санитарно-гигиенической лаборатории распределились следующим образом: 86,5% респондентов полностью удовлетворены отработкой практических навыков, 10,8% опрошенных отметили частичную удовлетворенность отработкой практических навыков, так как хотели бы оттачивать свои практические навыки непосредственно в производственных условиях, полностью не удовлетворены отработкой практических навыков на базе научно-исследовательской санитарно-гигиенической лаборатории 2,7% студентов, не объясняя весомой причины данного ответа.
Социально-психологическим климатом при изучении теоретических вопросов гигиены труда и на практической базе удовлетворены 92% студентов. При этом, в ходе собеседования студенты отмечали недостаток выделенного объема часов по дисциплине для детальной проработки вопросов с преподавателем и наставником.
Выводы. Внедрение элементов дуального обучения положительную повлияло на степень удовлетворенности студентов, прежде всего, возможностью закрепления теоретических знаний и практических навыков на рабочем месте. Большинство опрошенных студентов полностью удовлетворены социально-психологическим климатом и организацией дуального обучения, считают его более эффективным по сравнению с традиционными формами. 

Аспергиллез легких – инфекционное заболевание, вызываемое грибами рода Aspergillus, которое может поражать легочную ткань, обусловливая воспаление, некроз и утрату функции. Это заболевание становится все более актуальным в связи с увеличением числа пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как больные с хроническими заболеваниями дыхательных путей. Заболевание может протекать в различных формах (острых, подострых, хронических, инвазивных), что затрудняет диагностику и требует индивидуализированного подхода к лечению. Необходимо проводить дифференциальную диагностику легочной формы аспергиллеза с туберкулезом, саркоидозом, пневмонией (деструктивными формами), опухолевыми процессами и их метастазами.

В статье приведен клинический случай диссеминированного легочного аспергиллеза у женщины, при котором возникла трудность клинической диагностики патологического процесса без морфологической верификации.

Представленный клинический случай демонстрирует, что патоморфолог должен проводить тщательную морфологическую верификацию гранулематозного процесса с оценкой клинико-лабораторных данных, результатов лучевой диагностики и дополнительных методов исследования, учитывая особенности гистологической картины при каждом гранулематозном заболевании. Дифференциальная диагностика гранулематозных образований дает возможность при гистологическом исследовании материала торакобиопсии исключить другие виды гранулематоза, в частности, при туберкулезе и саркоидозе. Своевременная морфологическая верификация клинического диагноза позволит выбрать адекватную тактику лечения и оценить прогноз заболевания. Аспергиллез утяжеляет течение основного патологического процесса в связи имммунодефицитным состоянием.

Аспергиллез легких представляет собой серьёзную угрозу для здоровья, особенно среди пациентов с ослабленным иммунитетом. Раннее выявление и точная диагностика заболевания играют ключевую роль в его успешном лечении.

Цель. Демонстрация клинического случая радиойодрезистентного высокодифференцированного рака щитовидной железы и обсуждение современных методов диагностики: роль ПЭТ-КТ с 18F-FDG.
Материалы и методы. Дизайн исследования – ретроспективное исследование. Сформирована база данных пациентов, прошедших курс лечения в отделении радионуклидной терапии Центра Ядерной медицины и онкологии УЗ Области Абай. Представленный клинический случай был взят из данной базы.
Результаты и обсуждение. Рассмотренный клинический случай подтверждает наличие феномена «flip-flop» в течении радиойодрезистентного рака щитовидной железы. ПЭТ-КТ с 18F-FDG является важным компонентом в диагностическом алгоритме пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы, подозреваемой или подтвержденной радиойодрезистентностью. Метод обеспечивает визуализацию метаболически активных очагов опухоли за счет накопления фтордезоксиглюкозы в тканях с повышенным гликолизом.
Выводы. ПЭТ-КТ с 18F-FDG занимает важное место в диагностике радиойодрезистентного дифференцированного рака щитовидной железы. Метод позволяет выявлять метаболически активные опухоли и метастазы, не накапливающие радиоактивный йод и указывающие на агрессивность процесса. Несмотря на имеющиеся ограничения, ПЭТ-КТ с 18F-FDG остается эффективным инструментом для принятия решения о целесообразности проведения радиойодтерапии и выбора дальнейшей тактики лечения.