Морфологическая верификация легочного аспергиллеза

Аспергиллез легких – инфекционное заболевание, вызываемое грибами рода Aspergillus, которое может поражать легочную ткань, обусловливая воспаление, некроз и утрату функции. Это заболевание становится все более актуальным в связи с увеличением числа пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как больные с хроническими заболеваниями дыхательных путей. Заболевание может протекать в различных формах (острых, подострых, хронических, инвазивных), что затрудняет диагностику и требует индивидуализированного подхода к лечению. Необходимо проводить дифференциальную диагностику легочной формы аспергиллеза с туберкулезом, саркоидозом, пневмонией (деструктивными формами), опухолевыми процессами и их метастазами.

В статье приведен клинический случай диссеминированного легочного аспергиллеза у женщины, при котором возникла трудность клинической диагностики патологического процесса без морфологической верификации.

Представленный клинический случай демонстрирует, что патоморфолог должен проводить тщательную морфологическую верификацию гранулематозного процесса с оценкой клинико-лабораторных данных, результатов лучевой диагностики и дополнительных методов исследования, учитывая особенности гистологической картины при каждом гранулематозном заболевании. Дифференциальная диагностика гранулематозных образований дает возможность при гистологическом исследовании материала торакобиопсии исключить другие виды гранулематоза, в частности, при туберкулезе и саркоидозе. Своевременная морфологическая верификация клинического диагноза позволит выбрать адекватную тактику лечения и оценить прогноз заболевания. Аспергиллез утяжеляет течение основного патологического процесса в связи имммунодефицитным состоянием.

Аспергиллез легких представляет собой серьёзную угрозу для здоровья, особенно среди пациентов с ослабленным иммунитетом. Раннее выявление и точная диагностика заболевания играют ключевую роль в его успешном лечении.

1. Гаврисюк В.К., Кривец В.А. Аспергиллез легких: клинические формы, диагностика, лечение. Украинский пульмонологический журнал. 2015; 4: 69-74.

2. Лискина И.В., Кузовкова С.Д. Аспергиллома. Международный медицинский журнал. 2011; 4: 41-48.

3. Denning D., Cadranel J., Beigelman C. Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. Eur. Respir. J. 2016; 47: 4568. https://doi.org/10.1183/13993003.00583-2015

4. Denning D.W., Cadranel J., Beigelman-Aubry C., Ader F., Chakrabarti A., Blot S., Ullmann A.J., Dimopoulos G. Diagnosis and treatment of chronic pulmonary aspergillosis: clinical guidelines of European Society for Clinical

5. Microbiology and Infectious Diseases and European Respiratory Society. Pulmonologiya. 2016; 26 (6): 657-679. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-2-6-665-7679

6. Gerardi T., Cartellà A., Mombelli M., Christe A., Ogna A. Aspergillus et poumon [Aspergillus and the lung]. Rev. Med. Suisse. 2024; 20 (895): 2126-2129. https://doi.org/10.53738/REVMED.2024.20.895.2126

7. Gupta C., Das S., Dar S.A. Chronic pulmonary aspergillosis in patients with post-TB sequelae. Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2024; 28 (12): 600-602. https://doi.org/10.5588/ijtld.24.0163

8. Jaggi T.K., Agarwal R., Tiew P.Y., Shah A., Lydon E.C., Hage C.A., Waterer G.W., Langelier C.R., Delhaes L., Chotirmall S.H. Fungal lung disease. Eur. Respir. J. 2024; 64 (5): 2400803. https://doi.org/10.1183/13993003.008032024

9. Jenks J.D., Salzer H.J.F., Hoenigl M. Improving the rates of Aspergillus detection: an update on current diagnostic strategies. Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. 2019; 17 (1): 39-50. https://doi.org/10.1080/14787210.2018.1558054

10. Matsumoto K., Goto M., Kamikokura Y., Takasawa K., Kobayashi N., Aoyama T., Murakami T., Kamikokura M., Ikechi Y., Kawahata T., Tanaka K., Takatori S., Fujishiro D., Okamoto K., Makino Y., Nishikawa Y., Takasawa A. Molecular and ultrastructural morphological analyses of highly metamorphosed Aspergillus fumigatus on human formalin-fixed paraffin-embedded tissue. Med. Mol. Morphol. 2024; 57 (4): 326-332. https://doi.org/10.1007/s00795-024-00402-2

11. Costa-Pinto R, Bellomo R. COVID-19-associated pulmonary aspergillosis we should take an individualised approach with early treatment too. Intensive Care Med. 2024; 50 (12): 2231-2232. https://doi.org/10.1007/s00134024-07583-5

12. Степанова А.А. Васильева Н.В. Аравийский Р.A. Борзова Ю.В. Электронно-микроскопическое изучение аспергиллеза легких человека на примере архивного биопсийного материала. Проблемы медицинской микологии. 2014; 16 (3): 70-79.