Методы восстановления мелкой моторики у пациентов с церебральным инсультом

Цель. Оценка эффективности эрготерапевтических методов в процессе реабилитации пациентов с церебральным инсультом.
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты с церебральным инсультом в возрасте от 42 до 69 лет (средний возраст 58±3,2 г.), проходившие курс реабилитации. Оценка состояния проводилась с использованием следующих шкал: шкала HDRS, индекс мобильности Ривермид, модифицированная шкала Рэнкина, шкала оценки инсульта NIHSS. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программы Statistica 10.0 (StatSoft, Inc., США). Для количественных переменных рассчитывались среднее значение (M), стандартное отклонение (σ) и стандартная ошибка среднего (m); результаты представлены в виде M±σ±m. Для оценки различий между группами использовались t-критерий Стьюдента и χ²-критерий Пирсона. Различия считались статистически значимыми при p<0,05.
Результаты и обсуждение. В результате эрготерапии в динамике с 3 по 30 сут. наблюдалось достоверное улучшение по всем оцениваемым параметрам. У пациентов отмечено повышение баланса, чувствительности рук, объема активных движений в суставах, болевой чувствительности, а также улучшение навыков, необходимых для выполнения повседневной деятельности. В основной группе было зафиксировано достоверное снижение выраженности неврологического дефицита по шкале NIHSS (в 2 раза, p<0,05), уровня депрессии по HDRS (в 1,4 раза, p<0,05), степени инвалидизации по шкале Рэнкина (в 1,5 раза, p<0,05), а также увеличение уровня мобильности по индексу Ривермид (в 2 раза, p<0,05).
Выводы. Применение эрготерапевтических методов в реабилитации пациентов с церебральным инсультом способствует значимому восстановлению двигательных функций, снижению выраженности неврологического дефицита и повышению активности в повседневной жизни. Полученные данные подтверждают высокую клиническую эффективность эрготерапии в раннем восстановительном периоде инсульта. 

1. Siminghalam M., Khalili M.A., Samaei A. A comparetive study on the effects of mirror therapy and bilateral arm training on hand function of chronichemiparetic patients. Koomesh. 2016; 17 (3): 589-595.

2. Obembe A.O. Rehabilitation Interventions for Improving Social Participation After Stroke. A Systematic Review and Meta-analysis. Neurorehabil. Neural. Repair. 2016; 30 (4): 384-392.

3. Li X., Zheng T., Guan Y. ADL recovery trajectory after discharge and its predictors among baseline-independent older inpatients. BMC Geriatr. 2020; 20 (1): 86.

4. Ytterberg C., Kristensen H.K., Tistad M. Factors related to met needs for rehabilitation 6 years after stroke. PLoS One. 2020; 15 (1): 0227867.

5. Pashmdarfard M., Azad A. Assessment tools to evaluate Activities of Daily Living (ADL) and Instrumental Activities of Daily Living (IADL) in older adults. A systematic review. Med. J. Islam. Repub. Iran. 2020; 34: 33.

6. Mlinac M.E., Feng M.C. Assessment of Activities of Daily Living, Self-Care, and Independence. Arch. Clin. Neuropsychol. 2016; 31 (6): 506-516.

7. Mirela Cristina L., Matei D., Ignat B. Mirror therapy enhances upper extremity motor recovery in stroke patients. Acta. Neurol. Belg. 2015; 115 (4): 597-603.

8. Sandvoll A.M., Grov E.K., Simonsen M. Nursing home residents’ ADL status, institution-dwelling and association with outdoor activity: a cross-sectional study. Peer. J. 2020; V. 8: 10202.

9. Legg L.A., Lewis S.R., Schofield-Robinson O.J., Drummond A., Langhorne P. Occupational therapy for adults with problems in activities of daily living after stroke. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 7 (7): CD003585.

10. Taff S.D., Blash D. Diversity and Inclusion in Occupational Therapy: Where We Are, Where We Must Go. Occup. Ther. Health Care. 2017; 31 (1): 72-83.

11. Madhoun H.Y., Tan B., Feng Y. Task-based mirror therapy enhances the upper limb motor function in subacute stroke patients: a randomized control trial. Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 2020; 56: 265-271.

12. Gauthier L.V., Kane C., Borstad A. Video Game Rehabilitation for Outpatient Stroke (VIGoROUS): protocol for a multi-center comparative effectiveness trial of in-home gamified constraint-induced movement therapy for rehabilitation of chronic upper extremity hemiparesis. BMC Neurol. 2017; 17 (1): 109.