Актуальные методы диагностики радиойодрезистентного рака щитовидной железы: значение ПЭТ-КТ С 18F-FDG

Цель. Демонстрация клинического случая радиойодрезистентного высокодифференцированного рака щитовидной железы и обсуждение современных методов диагностики: роль ПЭТ-КТ с 18F-FDG.
Материалы и методы. Дизайн исследования – ретроспективное исследование. Сформирована база данных пациентов, прошедших курс лечения в отделении радионуклидной терапии Центра Ядерной медицины и онкологии УЗ Области Абай. Представленный клинический случай был взят из данной базы.
Результаты и обсуждение. Рассмотренный клинический случай подтверждает наличие феномена «flip-flop» в течении радиойодрезистентного рака щитовидной железы. ПЭТ-КТ с 18F-FDG является важным компонентом в диагностическом алгоритме пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы, подозреваемой или подтвержденной радиойодрезистентностью. Метод обеспечивает визуализацию метаболически активных очагов опухоли за счет накопления фтордезоксиглюкозы в тканях с повышенным гликолизом.
Выводы. ПЭТ-КТ с 18F-FDG занимает важное место в диагностике радиойодрезистентного дифференцированного рака щитовидной железы. Метод позволяет выявлять метаболически активные опухоли и метастазы, не накапливающие радиоактивный йод и указывающие на агрессивность процесса. Несмотря на имеющиеся ограничения, ПЭТ-КТ с 18F-FDG остается эффективным инструментом для принятия решения о целесообразности проведения радиойодтерапии и выбора дальнейшей тактики лечения. 

1. Бородавина Е.В., Кутукова С.И., Шуринов А.Ю. Наблюдение и лечение больных прогрессирующим метастатическим дифференцированным раком щитовидной железы после установления радиойодрефрактерности. Опухоли головы и шеи. 2024; 14 (2): 98-107. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2024-14-298-107

2. Гелиашвили Т.М., Важенин А.В., Афанасьева Н.Г. Основы применения совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии с 18-фтордезоксиглюкозой при дифференцированном раке щитовидной железы после первичного лечения. Опухоли головы и шеи. 2017; 1: 12-21.

3. Кайдарова Д.Р., Шатковская О.В., Онгарбаев Б.Т., Жылкайдарова А.Ж, Сейсенбаева Г.Т., Лаврентьева И.К., Саги М.С. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2023 год (статистические и аналитические материалы). Алматы; 2024: 152. https://doi.org/10.52532/20-092024-1-410

4. Румянцев П.О., Фомин Д.К., Румянцева У.В. Критерии резистентности высокодифференцированного рака щитовидной железы к терапии радиоактивным йодом. Опухоли головы и шеи. 2014; 3: 4-9.

5. Сычев П.В., Удалов Ю.Д., Маякова Е.В., Кайдаш Ю.А., Щербаков М.И., Барышников И.А. Эпидемиологический анализ рака щитовидной железы в системе ФМБА России. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025; 70 (2): 81-87. https://doi.org/10.33266/1024-6177-2025-70-2-81-87

6. Eisenhauer E.A., Therasse P., Bogaerts J., Schwartz L.H., Sargent D., Ford R., Dancey J., Arbuck S., Gwyther S., Mooney M., Rubinstein L., Shankar L., Dodd L., Kaplan R., Lacombe D., Verweij J. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1). European Journal of Cancer. 2009; 45 (2): 228-247. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2008.10.026

7. Feine U. Fluorine-18-FDG and iodine-131-iodide uptake in thyroid cancer. Journal of Nuclear Medicine. 1996; 37 (9): 1468-1472.

8. Haugen B.R. American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016; 26 (1): 1-133. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020

9. Joensuu H., Ahonen A. Carcinoma with fluorine-18. J. Nucl. Med. 1987; 28 (910â): 910-914.

10. Leboulleux S. Postradioiodine treatment wholebody scan in the era of 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography for differentiated thyroid carcinoma with elevated serum thyroglobulin levels. Thyroid. 2012; 22 (8): 832-838.