В статье представлен комплексный анализ эволюции дерматоскопии и интеграции искусственного интеллекта в клиническую практику с особым акцентом на раннее выявление рака кожи в Республике Казахстан. Учитывая, что в период с 2012 по 2022 год поражения кожи входили в тройку лидеров онкологических патологий в стране, объективный скрининг признан национальным приоритетом. Исследование включало многоэтапный поиск в международных репозиториях, в результате которого было отобрано двадцать шесть репрезентативных источников, включая рандомизированные контролируемые испытания и метаанализы.

Результаты позволяют проследить методологическую трансформацию от качественных шкал 1990-х гг. к нынешней эпохе цифрового доминирования. Современные данные подтверждают технологическое превосходство сверточных нейронных сетей, которые демонстрируют значения площади под кривой (AUC) в диапазоне от 0,86 до 0,99, часто превосходя показатели экспертов. Если ранние наблюдения были сосредоточены на морфологических структурах, то в настоящее время фокус сместился в сторону глубокого обучения и тотального цифрового мониторинга, несмотря на сохраняющиеся риски, связанные с артефактами реального мира и данными, выходящими за пределы обучающей выборки.

Анализ подтверждает смену парадигмы в сторону гибридных интеллектуальных систем. В Казахстане этот процесс поддерживается национальными стратегическими концепциями и Законом об искусственном интеллекте, интегрированным в законодательство о здравоохранении 2026 года. Однако внедрение на уровне первичной медико-санитарной помощи требует преодоления проблемы нехватки локальных наборов данных, учитывающих региональные фототипы кожи. Данное исследование формирует дорожную карту интеграции технологий, подчеркивая, что клиническая валидация и международное сотрудничество являются жизненно важными факторами для повышения показателей выживаемости пациентов в условиях цифровой трансформации медицины.

Цель. Анализ актуальных данных о частоте потребления различных групп пищевых продуктов подростками в возрасте 15-17 лет, а также оценка уровня их информированности о принципах рационального питания и его влияние на здоровье.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ зарубежных и отечественных публикаций из источников, индексируемых в таких базах данных, как eLibrary, CyberLeninka, GoogleScholar, PubMed, Cochrane Library. Ключевые слова при поиске: подростки, рациональное питание, пищевые привычки, сахаросодержащие напитки, гигиена питания, фастфуд, «информированность, гигиеническая оценка. При выборе публикация для включения критериями являлись релевантные исследования за последние 10 лет. В частности, клинические исследования, рандомизированные контролируемые исследования, когортные исследования, систематические обзоры, метаанализы, книги и документы, находящиеся в открытом доступе. Критериями исключения являлись газетные статьи, исследования без статистически подтвержденных выводов.

Были изучены количественные данные по социально-экономическим и медицинским показателям и качественные данные – результаты анкетирований, опросников и т. д. Переменные (нормы, показатели заболеваемости), касающиеся здоровья подростков, были извлечены из статистических сборников «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения» и нормативных документов.

Результаты и обсуждение. У подростков 15-17 лет наблюдается дисбаланс рациона (избыток фастфуда, большое потребление жиров и быстрых углеводов, дефицит фруктов, овощей, белковой пищи), а также низкий уровень информированности о принципах здорового питания, что ведет к росту неинфекционной заболеваемости, в частности: ожирения, диабета 2 типа, анемии, патологий опорнодвигательной системы.

Выводы. Полученные в ходе исследования данные подтверждают актуальность системного мониторинга питания подростков 15-17 лет, особенно в условиях влияния цифровых медиа и снижения контроля родителей. Анализ публикаций показал, что у современных подростков 15-17 лет наблюдается несбалансированное питание и низкая осведомленность по вопросам рационального питания. Школы могут стать начальными точками для внедрения образовательных программ по пищевой грамотности, которые помогут подросткам формировать навыки рационального питания.

Цель. Изучить роль медицинских регистров в мониторинге, диагностике и лечении пациентов с хроническими заболеваниями печени, а также оценить международный опыт в этой области.

Материалы и методы. Был проведен обзор отечественных и зарубежных источников, включая клинические рекомендации (AASLD, EASL, KASL), эпидемиологические исследования и данные о работе крупных регистров (TARGET-LD, Global Liver Registry, DELIVER, MAFLD Registry, PBC Registry). Поиск литературы проводился за период с 2018 по 2025 год в международных научных базах данных: PUBMED/MEDLINE, Cochrane Library, ScienceDirect, а также в электронных библиотеках Wiley, Springer, Elsevier, Karger и на официальных сайтах профильных организаций (EASL, AASLD, KASL, ВОЗ).

Результаты и обсуждение. Регистры обеспечивают централизованный сбор данных о пациентах с ХДЗП, способствуя стандартизации диагностики, оценке эффективности лечения, стратификации риска и формированию доказательной базы для принятия клинических решений. Международный опыт показывает большую важность таких систем для разработки национальных стратегий здравоохранения. Однако отсутствие единых стандартов и недостаточное финансирование особенно остро ощущается в странах с ограниченными ресурсами, что приводит к фрагментации данных и невозможности проведения аналогичных исследований.

Выводы. Создание национальных регистров пациентов с ХБП в Казахстане и других странах СНГ позволит значительно улучшить качество медицинской помощи, обеспечить профессиональный подход и повысить эффективность диагностики и лечения на всех этапах.

Инклюзивное здравоохранение в настоящее время является важным направлением общественного здравоохранения. Нарушения опорно-двигательного аппарата (НОДА/MSD) – это широко распространённые патологии, включающие более 150 заболеваний костей, суставов, мышц и соединительной ткани. В настоящее время НОДА рассматриваются как одно из ключевых направлений общественного здравоохранения, поскольку они снижают трудоспособность и приводят к социально-экономическим потерям.

Согласно глобальным исследованиям, нарушения опорно-двигательного аппарата широко распространены: в мире с этими заболеваниями живут примерно 1,71 млрд человек, и они составляют до 17% всех лет жизни с инвалидностью; только боль в пояснице (low back pain) встречается у 570 млн человек, поэтому данные патологии в настоящее время являются одной из основных причин инвалидности в мире.

В Казахстане направление, обозначенное в Концепции развития инклюзивного общества до 2030 года, предусматривает переход от медицинско-социальной модели к социально-правовой модели, то есть рассмотрение людей с инвалидностью как полноценных членов общества и устранение всех барьеров, препятствующих их участию в общественной жизни.

С целью выявления проблем, связанных с состоянием здоровья людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, и определения исследований, направленных на улучшение качества их жизни, был проведён комплексный поиск в базах научной литературы. В анализ были включены международные и отечественные публикации, в том числе из MEDLINE, Scopus и PubMed, а также статьи из рецензируемых научных журналов.

В ходе поиска использовались ключевые слова: inclusion, quality of life, people with musculoskeletal disorders (MSD), health factors, determinants, public health, в результате чего было выявлено более 200 публикаций. Глубина поиска охватывала период 2017 – 2025 годов, рассматривались материалы на казахском, русском и английском языках, на основе чего для анализа было отобрано 50 научных статей.

Таким образом, современные научные данные демонстрируют, что нарушения опорно-двигательного аппарата следует рассматривать не только как клиническую и медицинскую проблему, но и как комплексную задачу системы общественного здравоохранения, требующую социально ориентированных подходов к развитию инклюзивного здравоохранения и улучшению качества жизни данной категории лиц.

Колоректальный рак (КРР) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний в мире, характеризующимся высокой заболеваемостью и смертностью. С развитием технологий во всем мире активно разрабатываются новые подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей. Разработка и внедрение минимально инвазивных методов диагностики, а также инструментов для раннего выявления заболевания является ключевой задачей современной онкологии. За последнее десятилетие возрос интерес к малоинвазивной технологии жидкостной биопсии, основанной на анализе циркулирующей опухолевой ДНК (ctDNA) в биологических жидкостях. Этот метод, позволяющий оценивать динамику изменений уровня ctDNA, способствует повышению точности диагностики и выбору более эффективных стратегий лечения. Кроме того, ctDNA позволяет своевременно диагностировать минимальную остаточную болезнь (MRD) и предотвратить рецидив заболевания. Современные методы, такие как цифровая ПЦР (dPCR) и секвенирование нового поколения (NGS), обеспечивают быстрое и точное выявление драйверных мутаций. Анализ диагностических и терапевтических исследований при КРР показывает, что ctDNA является наиболее значимым биомаркером. Обнадеживающие данные свидетельствуют о том, что ctDNA может использоваться как перспективный инструмент для скрининга КРР, хотя требуется дальнейшая валидация. Внедрение данного метода в клиническую практику позволит реализовать профилактические и персонализированные подходы к лечению, что в свою очередь может снизить показатели заболеваемости и смертности.

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что дефицит железа и низкое содержание сывороточного железа (гипоферремия) не только вызывают анемию, но могут ухудшать адаптивный иммунитет  и  эффективность  вакцинации.  В  настоящее  время  активно  исследуются  механизмы действия  продуктов  пантового  оленеводства,  возможности  их  применения  в  профилактических  и реабилитационных  программах.  С  терапевтической  точки  зрения  перспективна  попытка  создания комплексных препаратов на основе пантов марала, а также продуктов растительного и минерального происхождения  –  биологически  активных  добавок  (БАД).  В  условиях  жизни  мегаполиса  и  питания полуфабрикатами употребление БАД  становится актуальным.

Цель.  Изучение  влияния  биологически  активной  добавки  пантогематоген  жидкий  (КХ  «Зару», Республика  Казахстан)  на  показатели  клеточного  иммунитета  CD4,  CD8  у  женщин  фертильного возраста, страдающих железодефицитной анемией.

Материалы  и  методы.  В  исследование  были  включены  66  женщин  в  возрасте  от  18  до  49 лет.  Все  обследованные  женщины  рандомно  были  разделены  на  две  группы:  I  (основная)  группа  – 33  женщин;  II  (контрольная)  группа  –  33  женщин.  Основной  группе  была  предложена  биологически активная добавка пантогематоген жидкий в дозе 15 мл 2 раза в день, в течение 14 дней. Контрольной группе  было  предложено  вести  здоровый  образ  жизни  и  рекомендовано  правильное  питание  при железодефицитной  анемии.  На  18  –  20  сут  после  приема  пантогематогена  по  плану  проведено повторное исследование показателей крови.

Результаты  и  обсуждение.  При  исследовании  клеток  иммунной  системы  в  основной  группе выявлено повышение клеток – общей популяции лимфоцитов CD3+ с 68,53 до 71,90. Также отмечено повышение  кортикальных  тимоцитов  (двойных  позитивных  лимфоцитов)  CD4+CD8+ с  1,18  до  1,96. Отмечено  повышение  субпопуляции  клеток  CD3+CD8+  с  36,30  до  37,96.  А  также  было  выявлено значительное повышение Т-хелперных клеток CD3+CD4+ с 50,25 до 60,16 9 (р=0,001). В контрольной группе достоверных различий выявлено не было.

Выводы. После применения пантогематогена уровень Т-хелперных клеток CD4+ увеличился с 50,3% до 60,2% (p=0,001).

Цель. Первичное изучение качества жизни семей с детьми, имеющими онкогематологические заболевания.

Материалы  и  методы.  Всего  в  исследовании  приняли  участие  60  пациентов  до  18  лет, находящихся на стационарном лечении в Научном центре педиатрии и детской хирургии (г. Алматы, Республика Казахстан) и Национальном научном центре материнства и детства КФ «UMC» (г. Астана, Республика Казахстан), а также их родителей/опекунов или бабушек, осуществляющих сопровождение. Сбор информации осуществлялся двумя способами: заполнение электронной психолого-социально-демографической анкеты и беседа.

Результаты  и  обсуждение.  Для  опрошенных  наиболее  актуальными  были  следующие проблемы:  значительные  изменения  в  образе  жизни,  финансовые  трудности  и  несвоевременная диагностика  заболевания.  Относительно  стабильным  свое  психоэмоциональное  состояние  считали 46,7% респондентов, однако 41,7% опекунов сообщили, что они справлялись с трудом с ситуацией в  семье,  11,7%  опекунов  не  справлялись  со  сложившейся  ситуацией.  Часто  используемые  методы совладания, по данным опроса, включали в себя молитву, исполнение желаний ребенка, поддержку со стороны близких людей.

Выводы.  Была  выявлена  потребность  в  создании  комплексного  журнала-руководства  для пациента и его семьи, призванного упростить навигацию в процессе лечения. Замечены отдельные случаи непонимания и стигматизации онкологических заболеваний, а также отсутствие адаптированных методик для измерения качества жизни семей с онкопедиатрическими пациентами.

Цель. Оценка качества жизни работников производства АО «Костанай минералы».

Материалы и методы. В период с ноября по декабрь 2024 г. качество жизни 737 работников АО «Костанай минералы» оценивалось с использованием международного стандартизированного опросника SF-36. Качество жизни измерялось по 8 основным шкалам, а различия между мужчинами и женщинами анализировались с помощью U-теста Манна – Уитни (p<0,05). Результаты характеризуют уровень физического и психологического благополучия работников, статистическая обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения STATA.

Результаты и обсуждение. Средний возраст опрошенных составил 41,3±9,9 г., средний профессиональный стаж – 11±10,1 г. Показатели качества жизни в большинстве случаев были выше среднего, наивысшие значения были зарегистрированы по шкалам физической функции, ролевой эмоциональной функции и социальной активности, тогда как показатели по критериям «общее состояние здоровья» и «жизненная активность» находились на среднем уровне. Сравнительный анализ по полу показал, что у женщин показатели физического и психологического благополучия ниже, чем у мужчин.

Выводы. Большинство респондентов оценили свое качество жизни как выше среднего. Несмотря на схожие показатели общего состояния здоровья у мужчин и женщин, интегральный показатель качества жизни у мужчин был выше. Значения по шкалам SF-36 варьировались от 49,6 до 86,0 балла, что свидетельствует о сравнительно благоприятном психофизиологическом и эмоциональном состоянии участников исследования.

Цель. Изучить структурные и патологические изменения лимфатических узлов у детей с учетом их анатомических и физиологических особенностей, а также оценить эффективность инструментальных методов диагностики, применяемых для выявления данных патологических изменений.

Материалы и методы. В ходе исследования использованы данные современной медицинской литературы,  результаты  клинических  наблюдений  и  инструментальных  методов  диагностики. Рассмотрены анатомические особенности лимфатических узлов у детей и их патологические изменения. Проведен сравнительный анализ различных инструментальных методов диагностики воспалительных и онкологических заболеваний.

Результаты  и  обсуждение.  Установлено,  что  размер  и  структура  лимфатических  узлов  у детей зависят от их локализации и возраста. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является наиболее безопасным  и  доступным  методом,  позволяющим  оценить  размер,  форму  и  эхогенность  узлов. Контрастно-усиленное  ультразвуковое  исследование  (КУЗИ)  показало  высокую  эффективность  в дифференциации воспалительных и метастатических изменений. Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с магнитно-резонансной томографией (ПЭТ/МРТ) и компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) продемонстрировала высокую чувствительность в выявлении злокачественных процессов. В статье также  установлено,  что  компьютерная  томография  (КТ)  и  магнитно-резонансная  томография  (МРТ) играют важную роль в определении структурных изменений лимфатических узлов.

Вывод.  Для  раннего  выявления  и  диагностики  патологий  лимфатических  узлов  у  детей рекомендуется использование УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и ПЭТ/МРТ. УЗИ является основным методом на этапе первичной диагностики, КТ и МРТ необходимы для уточнения структурных изменений, а ПЭТ/КТ и ПЭТ/МРТ применяются для обнаружения злокачественных процессов.

Введение.  Использование  в  неотложной  хирургии  лапароскопической  аппендэктомии  при остром  аппендиците  позволяет  улучшить  результаты  лечения  и  избавить  больных  от  травматичной лапаротомии и связанных с ней осложнений. Возможности расширения показаний к использованию эндовидеохирургической технологии в лечении острого деструктивного осложненного аппендицита до конца не определены и нуждаются в дальнейшем исследовании.

Цель.  Сравнительный  анализ  результатов  лечения  больных  с  острым  аппендицитом  и  его осложнениями  с  применением  лапароскопической  и  лапаротомной  аппендэктомии  в  условиях КГП  «Областная  клиническая  больница»  Управления  здравоохранения  Карагандинской  области  (г. Караганда, Республика Казахстан).

Материалы  и  методы.  В  ходе  исследования  были  проанализированы  истории  болезни  404 пациентов, оперированных в период с 01.01.2020 г. по 31.12.2021 г. в КГП «Областная клиническая больница»  Управления  здравоохранения  Карагандинской  области  на  базе  кафедры  хирургических болезней НАО «Карагандинский медицинский университет» (г. Караганда, Республика Казахстан).

Результаты  и  обсуждение.  Проанализированы  результаты  аппендэктомий,  выполненных лапароскопическим  доступом,  сопоставлены  с  результатами  лапаротомных  операций  при  той  же патологии. При сравнении результатов лапароскопической и лапаротомной аппендэктомии у пациентов с  острым  аппендицитом  были  проанализированы  следующие  показатели:  продолжительность операции, количество осложнений, средний период пребывания больных в стационаре.

Выводы.  Широкое  использование  эндовидеохирургической  технологии  в  лечении  больных  с острым аппендицитом является велением времени и показывает, что лапароскопическая аппендэктомия уже стала золотым стандартом лечения практически всех форм острого аппендицита. Как показали результаты  наших  исследований,  лапароскопическая  аппендэктомия  является  операцией  выбора у  больных  острым  аппендицитом  не  только  из-за  хороших  непосредственных  результатов,  но  из-за отсутствия в дальнейшем грозных послеоперационных осложнений.

В исследовании представлены результаты анализа клинического течения ветряной оспы у 221 детей, госпитализированных в Инфекционный центр КГП «Областная клиническая больница» Управления здравоохранения Карагандинской области за 2020-2024 гг.

В структуре госпитализированных больных с верифицированным диагнозом ветряной оспы преобладали дети в возрасте от 3 до 6 лет. Клиническая картина ветряной оспы характеризовалась развитием астеновегетативного синдрома у 58,8% пациентов, проявлявшегося слабостью, утомляемостью, головной болью и миалгией. Преморбидный фон более чем у половины наблюдаемых больных был отягощен различными заболеваниями, что способствовало развитию тяжелых осложнений в виде сепсиса (генерализованное системное воспаление) (3%), осложнений со стороны ЦНС (4%), осложнений со стороны дыхательной системы (37%), бактериальных инфекций со стороны кожных покровов (56%).

Необходимо широкое применение специфической профилактики в виде вакцинации. Вакцинация против ветряной оспы является эффективным методом профилактики и требует более широкого внедрения в педиатрическую практику.

Актуальность. Кесарево сечение является одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств в мире. Общий уровень кесарева сечения за последние 15 лет удвоился до 21% и ежегодно увеличивается на 4%. С 2000 по 2015 г. темпы абдоминального родоразрешения увеличились во всех регионах мира, причем самые высокие показатели кесарева сечения были отмечены в Латинской Америке и Карибском бассейне (44,3%), а самые низкие показатели – в регионе Африки (4,1%). В Республике Казахстан в последние годы отмечается снижение показателей материнской и перинатальной смертности, однако следует отметить, что частота абдоминального родоразрешения неуклонно растет. Частота проведения операции кесарева сечения с 1990 по 2018 г. увеличилась с 4,6 до 23,5%.

Цель. Оценка эффективности метропластики при несостоятельности швов на матке для сохранения репродуктивной функции женщин.

Материалы и методы. В работе приведены результаты лечения 13 пациенток за период с января 2020 г. по апрель 2023 г., родоразрешенных путем операции кесарева сечения, послеоперационный период которых осложнился эндометритом, акушерским перитонитом на фоне несостоятельности швов на матке.

Результаты и обсуждение. Все пациентки были репродуктивного возраста. Согласно наблюдению отдаленных результатов, после метропластики у одной женщины наступила беременность через 2 г. Беременность протекала без каких-либо осложнений, пациентка родоразрешена.

Актуальность. Натрий-зависимый транспортер норадреналина (NET), кодируемый геном SLC6A2, играет ключевую роль в регуляции норадренергической передачи и ассоциирован с ортостатической непереносимостью, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), депрессией и автономными нарушениями. Появление крио-ЭМ структур NET человека в комплексе с норадреналином и антидепрессантами, а также новых алгоритмов машинного обучения открыло возможность систематического in silico скрининга известных миссенс-вариантов гена и выявления ранее не охарактеризованных патогенных замен, которые могут объяснять случаи идиопатической ортостатической непереносимости, резистентной депрессии, парадоксального ответа на терапию или наследуемых автономных расстройств.

Цель. Анализ миссенс-вариантов гена SLC6A2, зарегистрированных в базе NCBI (сборка GRCh38.p14), выделение вариант с наивысшими предсказаниями патогенности и их структурно- функциональных характеристика с использованием современных биоинформатических инструментов.

Материалы и методы. Из 725 миссенс однунклеотидных вариантов (ОНВ) с неизвестной клинической значимостью для гена SLC6A2 (GRCh38) были отобраны биаллельные варианты с наибольшими оценками патогенности (AlphaMissense ≥0,99 и LIST-S2 ≥0,99). Два редких варианта (rs1397308523 (Pro108Thr) и rs759975667 (p.Gln314Arg) были подвергнуты комплексному in silico анализу.

Результаты и обсуждение. Оба замещаемых остатка высококонсервативны (ConSurf 9/9). Прогноз топологии (DeepTMHMM) и доменной организации (PROSITE) не выявил различий с диким типом. MutPred2 оценил общую патогенность в 0,87 и 0,91 соответственно. I-Mutant 2.0 и MUpro предсказали снижение стабильности белка (ΔΔG –1,11 и –0,94 ккал/моль).

Выводы. Варианты rs1397308523 и rs759975667, имеющие наибольшую прогнозируемую патогенность, миссенс-замены в SLC6A2 представляют приоритетные мишени для функциональных исследований и поиска в клинических когортах.

Цель. Гистопатологическая оценка биопсий и тканей хирургических резекций толстого кишечника у пациентов с COVID-19 (SARS-CoV-2).

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ биопсий/резекций толстого кишечника 116 пациентов с положительным результатом ПЦР-теста назофарингеального мазка на SARS-CoV-2, полученным в течение 12 недель до проведения биопсии/резекции без установленного диагноза заболевания ЖКТ в анамнезе. Срезы тканей оценивали с помощью стандартной световой микроскопии, ткани биопсии/резекции окрашивали гематоксилином и эозином по стандартному протоколу. При оценке гистоморфологии срезов были оценены пять категорий, отражающих тяжесть гистопатологического повреждения: 1) гистоархитектоника слизистой оболочки, 2) эпителиальные изменения, 3) состав и размер воспалительных клеточных инфильтратов, 4) количество эозинофилов, 5) микрососудистые изменения. Для каждого гистологического признака дополнительно отмечались наличие или отсутствие признака или степень выраженности повреждения. Случаи были сгруппированы по совокупности гистологических признаков принадлежности к морфологическим паттернам: 1) острый воспалительный паттерн, 2) ишемический паттерн, 3) ВЗК-подобный паттерн.

Результаты и обсуждение. В 10 (8.6%) случаях был выявлен паттерн острого воспалительного повреждения: эрозии и язвы, крипт-абсцессы, гиперплазия эпителия, очаговые и диффузные скопления полиморфноядерных гранулоцитов. В 62 (53.4%) случаях были выявлены гистологические признаки ишемического паттерна: искажения гистоархитектоники, атрофия крипт и поверхностный некроз/регенерация слизистой оболочки с формированием грануляционной ткани, микрососудистые изменения. В 17 (14.7%) случаях был обнаружен паттерн повреждения, ассоциирующийся со спектром ВЗК, характеризующийся изменениями/деформацией гистоархитектоники, метаплазией/гиперплазией клеток Панета, деструктивным повреждением эпителия со смешанной полиморфноядерной гранулоцитарной и трансмуральной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с лимфоидными скоплениями в толще всей стенки кишечника и базальным плазмоцитозом.

Заключение. Исследование выявило высокую частоту встречаемости ишемического паттерна повреждения толстой кишки у пациентов в течение 12 недель после перенесенного COVID-19 и ряд случаев ВЗК-подобным паттерном повреждения кишечника. Полученные данные могут помочь в стратификации групп пациентов с гистопатологическими признаками повреждения кишечника после COVID-19 и показывают актуальность проведения расширенных перспективных исследований.

Ген рецептора эстрогена 1 (ESR1) играет ключевую роль в регуляции генов, чувствительных к ER, и влияет на многие физиологические процессы. Этот ген кодирует рецептор эстрогена (ERa), который необходим для пролиферации и дифференцировки клеток, и участвует в развитии различных заболеваний, включая остеопороз, а также злокачественных новообразований, таких как рак толстой кишки, яичников, эндометрия и молочной железы. В связи с ассоциацией мутагенной формы ESR1 со многими видами рака, она также исследуется в качестве потенциального биомаркера рака. Наибольшая экспрессия гена ESR1 в тканях обнаружена в основном в тканях, связанных с женскими репродуктивными органами (молочные железы, ткани шейки матки, фаллопиевы трубы, матка и влагалище). В представленном исследовании анализировалась экспрессия ESR1 при злокачественных новообразованиях с использованием инструментов in silico. TNMplot, TIMER2.0, GTEx, GEPIA, TCGA и др. были использованы для изучения дифференциальной экспрессии генов ESR1 при различных видах рака, изучения корреляции генов и оценки прогностического воздействия и выживаемости пациентов. Исследование показало, что опухолевая ткань демонстрирует более высокую экспрессию ESR1, чем нормальные или метастатические ткани. Экспрессия ESR1 была высокой на всех стадиях развития злокачественного новообразования. Наблюдались различия в общей выживаемости при злокачественных новообразованиях молочной железы, шейки матки, матки и яичников. Результаты исследования могут быть полезны при разработке более эффективных таргетных методов лечения, послужить улучшению результатов лечения пациентов и совершенствованию стратегий лечения рака, а аспект совместной экспрессии генов и связанной транскрипции может стать предметом будущих молекулярных исследований.

Введение. Артериальная гипертония (АГ) является одним из факторов риска развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений. Среди пациентов с АГ выделют группу больных резистентной к терапии АГ. Резистентная артериальная гипертония (РАГ) ассоцирована 2-6-кратным увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений, в связи с чем проблема ее диагностики и лечения чрезвычайно актуальной.

Цель. Оценка приверженности лечению больных с резистентной гипертензией, проводимой в условиях поликлиники.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт пациентов с АГ (n=3321), наблюдение которых проводилось в 5 поликлинических учреждениях г. Актобе. Была выделена группа больных (n=346 человек) с трудно контролируемой АГ 2-3 степени, которых отнесли к группе РАГ. Был проведен анализ эффективности комбинированной терапии и приверженностb лечению наиболее часто используемых гипотензивных препаратов.

Результаты и обсуждение. Комбинации антигипертензиных препаратов, входящих в состав трехкомпонентной терапии, не имели эффективного результата. Отмечено, что 21,4% назначений составили комбинации ингибитор АПФ и бета-адреноблокатор + диуретик, и 12,7% случаев – антагонист рецепторов ангиотензин II (АРА II) + бетаадреноблокатор + диуретик. Данные комбинации в настоящее время не являются комбинациями антигипертензивных препаратов первой линии.

Выводы. По результатам исследования выявлено, что добавление к комбинации препаратов спиронолактона приводило к дополнительному снижению АД у пациентов с резистентной АГ, что, соответственно, способствовало улучшению комплаентности больных лечению, и более благоприятному течению заболевания, уменьшая риск развития возможных частых осложнений АГ, таких как ИБС, острые и хронические поражения головного мозга, почек.

Введение. Первичная медико-санитарная помощь является базовым звеном системы здравоохранения, обеспечивающим доступность и непрерывность медицинских услуг. Сестринское дело играет ключевую роль в профилактике, уходе и сопровождении хронических заболеваний. Несмотря на реформы в здравоохранении, в Республике Казахстан сохраняются значительные проблемы: кадровый дефицит, дисбаланс распределения специалистов, недостаточная подготовка и ограниченные карьерные возможности.

Цель. Анализ современного состояния сестринского дела в системе первичной медико- санитарной помощи Республики Казахстан, выявление ключевых барьеров и обозначение перспективных направлений развития.

Материалы и методы. Выполнен обзор нормативных документов, статистических данных Министерства здравоохранения Республики Казахстан, а также публикаций в рецензируемых журналах (2010 – 2025 гг.). Проведено сопоставление с международным опытом внедрения расширенной сестринской практики.

Результаты и обсуждение. В Казахстане работает около 121 000 медсестер, из них 65 000 – в системе первичной медико-санитарной помощи, при этом сохраняется дефицит 3 800 специалистов среднего звена. В сельских районах 1 медсестра обслуживает до 2 500 пациентов, что ведет к профессиональному выгоранию. С 2020 по 2023 г. заработная плата увеличилась на 20%, внедрено 45 стандартных операционных процедур и расширены магистратура и PhD-программы. Однако доля практики расширенной сестринской роли остается низкой: в Алматы лишь 0,4% медсестер консультируют самостоятельно. В 2024 – 2025 гг. реализованы новые программы обучения, внедряются цифровые технологии и симуляционные центры, что постепенно повышает качество подготовки и расширяет профессиональные функции медсестер.

Выводы. Дальнейшее развитие сестринского дела требует комплексного подхода: повышения зарплат, обновления образовательных программ по международным стандартам, расширения полномочий медсестер и внедрения цифровых решений. Поддержка государства и интеграция лучших мировых практик позволят укрепить кадровый потенциал и повысить качество медицинской помощи на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Прогрессивное увеличение объема информации диктует системе высшего медицинского образования серьезные задачи по совершенствованию учебного процесса, повышению качества образования, внедрение современных информационных технологий в образовательный процесс учащихся (мультимедийные презентации лекций и реферативных работ студентов; электронные образовательные ресурсы; информационное обеспечение дисциплины).

Фармакология является одной из ключевых дисциплин в медицинском и фармацевтическом образовании. Традиционные методы обучения, такие как лекции и семинары, не всегда обеспечивают достаточный уровень практической подготовки студентов.

С целью улучшения качества подготовки студентов по учебной дисциплине «Фармакология» на кафедре клинической фармакологии и доказательной медицины НАО «Карагандинский медицинский университет» внедряются информационные технологии. Применение информационных технологий в учебном процессе повышает результативность изучения фармакологии, приводит к повышению качественной подготовки будущих специалистов. Данная концепция образовательного процесса позволяет создавать условия для развития мотивации, интереса к изучению фармакологии. Расширяется кругозор, информированность. Развиваются интеллектуальные функции – анализ, синтез, абстрагирование, обобщение, сравнение.

В связи с этим возрастает интерес к активным методам обучения, среди которых особое место занимает метод case study. Метод case study широко используется в медицинском образовании для формирования клинического мышления и навыков принятия решений. Метод case study основан на анализе конкретных клинических случаев, что способствует развитию аналитического мышления, способности к принятию решений и применению теоретических знаний на практике. В данной статье рассматриваются возможности применения метода case study в обучении фармакологии, его преимущества, недостатки и примеры успешного внедрения.

Изучено влияние применения современных информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) и методов обучения в медицинских университетах, в частности, team-based learning (TBL) и casebased learning (CBL) на профессиональное обучение студентов, формирование коммуникативных навыков на иностранных языках и личностное развитие.

Ответы студентов и преподавателей обработаны статистическими методами. Выявлено положительное влияния использования методов TBL, CBL и средств ИКТ на учебный процесс, обучение студентов и формирование навыков профессионального общения на иностранном языке путем анкетирования студентов и преподавателей медицинского университета.

Использованные методы исследования позволили всесторонне изучить влияние методов TBL, CBL и средств ИКТ в процессе медицинского образования, а также помогают определить пути формирования коммуникативных навыков на иностранном языке и содействия личностному развитию учащихся.

Результаты исследования показали, что методы TBL и CBL и инструменты ИКТ повышают учебную мотивацию студентов медицинского университета, помогают эффективно организовать командную работу, совершенствуют навыки профессионального общения на иностранном языке и повышают эффективность учебного процесса в целом. Эти методы имеют большое значение при подготовке студентов к будущей профессиональной деятельности.

Обучение на основе кейсов в образовательном процессе в области общественного здравоохранения – это динамичный педагогический подход, который объединяет в себе теоретические знания и их применение на практике. В представленной статье рассмотрены ключевые педагогические теории, лежащие в основе кейс-метода, описаны различные типы кейсов, используемых в обучении общественному здравоохранению, включая эпидемиологические, организационные, а также кейсы по социальным детерминантам здоровья, профилактические и этические кейсы.

Особое внимание уделено этапам разработки и внедрения кейсов, а также методам оценки их эффективности в образовательном процессе. Кейс-метод позволяет студентам не только овладеть теоретическими знаниями, но и развить практические навыки, необходимые для решения сложных задач в сфере здравоохранения.

Применение кейс-метода в программах высшего образования способствует развитию критического мышления, аналитических способностей и навыков работы в команде у студентов. Эти компетенции приобретают особую значимость в современных условиях, когда общество сталкивается с общими и чрезвычайными вызовами, включая пандемии, социально-экономическое неравенство и экологические проблемы, требующие комплексного подхода и междисциплинарного взаимодействия. Кроме того, с ростом индексов свободы и либерализацией общества возникают новые этические нормы и дилеммы, напрямую связанные с вопросами общественного здравоохранения. Кейс-метод особенно ценен при подготовке специалистов к работе в таких сложных ситуациях, где этические аспекты пересекаются с практикой общественного здравоохранения.