Бұл шолу мақала ілеспелі патологиясы бар егде жастағы және егде жастағы науқастардағы созылмалы бүйрек ауруларын диагностикалау және емдеу мәселелері бойынша ағымдағы деректерді талдауға арналған. Жұмыста созылмалы бүйрек ауруымен бірге негізгі ілеспелі патологиялар зерттеледі. Қазіргі әдебиеттерді талдау негізінде одан әрі зерттеудің негізгі бағыттары айқындалады. Алынған деректер ілеспе патологиясы бар егде жастағы және егде жастағы науқастарда осы ауруды диагностикалау мен емдеуге жеке көзқарастың маңыздылығын көрсетеді.

Жүргізілген әдеби шолу ерте диагностиканы, коморбидті жағдайларды мұқият бағалауды және аурудың дамуын бәсеңдетуге және өмір сапасын жақсартуға бағытталған емдеуді уақтылы бастауды қоса алғанда, коморбидті патологиясы бар егде жастағы және кәрілік жастағы пациенттерді басқарудың кешенді тәсілінің қажеттілігін көрсетеді. Созылмалы бүйрек ауруының егде жастағы науқастардағы басқа аурулармен өзара әрекеттесу механизмдерін тереңірек түсіну, сондай-ақ диагностика мен емдеудің жаңа тәсілдерін әзірлеу үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет.

Мейіргерлік күтімдегі қателіктер денсаулық сақтауда мәселелердің бірі болып табылады. Бұл мейіргерлік процестің көп тапсырмалы болуына байланысты басқа мамандардың тағайындауларды қамтамасыз етуден бастап, күтімді тәуелсіз жоспарлауға, тиімділігін жүзеге асыруға және бағалауға дейін. Сонымен қатар, қатерлі ісікпен ауыратын науқастарға күтім жасау кезінде қателік қаупін жоғарылайтын ерекше қиындықтар туындайды. Дегенмен, мейіргерлік күтімдегі қателіктерге жеткіліксіз көңіл бөлінеді, сол себептен бұл феномен мейіргерлік тәжірибеде таралады. Қазақстанда мейіргерлік тәжірибедегі қателіктер жеке ұғым ретінде қарастырылмаған.

Бұл шолудың мақсаты мейіргерлік тәжірибедегі қателер феноменнің түсінігін арттыру үшін зерттеу және қатерлі ісікпен ауыратын науқастарға мейіргерлік күтім көрсету процесін жақсарту.

Әдебиеттерді іздеу PubMed, PSNet, Google Scholar сияқты электронды дерекқорларда жүргізілді. Іздеу стратегиясында «онкология», «мейіргер», «қате», «мейіргер ісі» «химиотерапия» негізгі түйін сөздер қолданылды. Қосылу критерийлері диагностикалық және емдеу процесінің барлық кезеңдеріндегі, оның ішінде онкологиялық тәжірибедегі мейіргерлік кемшіліктер және/немесе қателер туралы ақпаратты қамтитын жарияланымдар болды.

Бұл шолу тәжірибелік денсаулық сақтаудағы мейіргерлік қателіктер құбылысын, соның ішінде клиникалық онкологияның ерекшеліктерін терең ашуға және түсінуге мүмкіндік берді. Онкологиялық мейіргерлік тәжірибе қатесіз болуы мүмкін емес. Осыған қарамастан, денсаулық сақтау ұйымдары жүйелердің ішіндегі және арасындағы ақаулардың әлеуетін талдауды, стандарттарға сәйкестік мәдениетін, медициналық коммуникацияны, қателерді хабарлау және ашу жүйесін дамыту қажет. Клиникалық онкологиядағы қателіктерді азайтудың сәтті стратегиясы пациенттердің қауіпсіздігі туралы мейіргерлердің хабардарлығын дамыту болып табылады.

Электрондық тізілімдері қадағаланатын пациенттердің жалпы түсінігін жақсартуға және аурудың белгілі бір түрлеріне диагностикалық, профилактикалық және емдік шаралардың орындылығы мен тиімділігін бағалауға көмектеседі. Пациенттерді тіркеу журналдарының аналитикалық деректері халықаралық клиникалық нұсқауларды, стандарттарды және скринингтік бағдарламаларды толықтыру үшін пайдаланылуы мүмкін. Бақыланатын сынақ тізілімдері және клиникалық сынақтар тізілімдері белгілі бір аурулардың қаупінің жоғарылауы туралы есептерді жасауға, хабарланбаған ассоциацияларды анықтауға, ауыр патологиялары бар бұрын хабарланған байланыстарды растауға немесе жоққа шығаруға, аурудың бар спектрі мен фенотипін кеңейтуге көмектеседі.

Аурулар тізілімдері, ұлттық клиникалық тізілімдер, порталдар, мәліметтер базасы, медициналық қызметтер тізілімдері және басқа да Ақпараттық жүйелер жаңа идеялар, қосымша негізгі білім, хабардарлықты арттыру, популяция деректерін зерттеудің бірегей мүмкіндіктері, сырқаттанушылық, емдеу тәсілдері сияқты көптеген артықшылықтарды көрсетті және дәлелденген статистикалық құралдар ретінде әрекет етеді. Медицинадағы регистрлердің негізгі мақсаты мен пайдасы-білімдегі олқылықтарды жабатын, ауруларды басқаруды және алдын алу үлгілерін жақсартатын болашақ күш-жігерді бағыттау.

Бүгінгі таңда ауыз судың сапасы халықтың денсаулығы мен санитарлық-эпидемиологиялық әл-ауқатына жауап беретін негізгі факторлардың бірі болып табылады. Қазақстан Республикасы халқының орталықтандырылған сумен жабдықтауға қол жеткізудегі қол жеткізген жетістіктеріне қарамастан, атап айтқанда, ауылдық өңірлерде қауіпсіз ауыз сумен қамтамасыз етудің біркелкі еместігіне, инфрақұрылымның тозуына, жер үсті және жер асты көздерінің ластануына, сондай-ақ су сапасын тазарту және мониторингілеу жүйелерінің тиімділігінің жеткіліксіздігіне байланысты медико-әлеуметтік мәселелер сақталуда.

Осы шолудың мақсаты ауыз сумен жабдықтаудың өзекті мәселелеріне және су сапасының Қазақстан халқының денсаулығына әсеріне арналған қазіргі заманғы ғылыми деректерді талдау болды. Жұмыста ғылыми әдебиеттерді, халықаралық есептерді және ресми статистикалық деректерді талдауды қамтитын аралас тәсіл қолданылды. Іздеу PubMed, Scopus, Web of science, eLibrary және Google Scolar дерекқорларында, сондай-ақ ДДҰ, UNICEF, Дүниежүзілік банк және Қазақстан Республикасы мемлекеттік органдарының ресми сайттарында жүзеге асырылды. Шолу 38 дереккөзді қамтыды. Қазақстанның жекелеген өңірлерінде нитраттар, мышьяк, қорғасын, темір және сынапты қоса алғанда, табиғи-геохимиялық ерекшеліктерімен де, антропогендік әсерімен де байланысты ауыз судың бірқатар химиялық көрсеткіштері бойынша асып кетулер сақталатыны анықталды. Судың микробиологиялық ластану жағдайлары, әсіресе ауылдық жерлерде және су тасқыны кезінде байқалады. Дәстүрлі және жаңа ластаушы заттардың, соның ішінде PFAS және микропластиктердің әсер ету қаупі қарастырылады. Ластанған суды ұзақ уақыт тұтыну инфекциялық, жүрек-қан тамырлары, онкологиялық, нефрологиялық және репродуктивті бұзылулар қаупінің жоғарылауымен байланысты, әсіресе халықтың осал топтары арасында. Жекелеген канцерогенді заттар бойынша отандық талаптардың қатаңдығын анықтаған Қазақстан Республикасы, ДДҰ және ЕО ауыз суының сапа нормативтеріне салыстырмалы талдау жүргізілді. Алынған деректер Қазақстан халқын қауіпсіз ауыз сумен қамтамасыз ету үшін сумен жабдықтау жүйелерін жаңғырту, нормативтік-құқықтық базаны жетілдіру, зертханалық мониторингті күшейту және су тазартудың заманауи технологияларын енгізу қажеттігін көрсетеді.

Амелобластома клиникалық тұрғыдан маңызды, қатерсіз эпителийлі одонтогендік ісік, ол жергілікті агрессивті өсуімен және рецидивке бейімділігімен ерекшеленеді; жаңа түзілімдердің сексен пайызға дейіні төменгі жақта, негізінен молярлар, бұрыш және тармақ аймағында орналасады.

Шолудың мақсаты төменгі жақ амелобластомасының жіктелуі, молекулалық негіздері, диагностикасы, хирургиялық емі және қалпына келтірілуі туралы заманауи деректерді жүйелеу.

Әдебиет PubMed, ScienceDirect, eLibrary және CyberLeninka дерекқорларынан «амелобластома», «төменгі жақ», «одонтогендік ісіктер», «рецидив», «қалпына келтіру» кілт сөздері бойынша ізделді; жүйелі шолулар, метаталдаулар, түпнұсқа зерттеулер, клиникалық бақылаулар мен іргелі нұсқаулықтар, негізінен соңғы жиырма жыл ішіндегілер, таңдалып, сапалық түрде жинақталды.

Шолуда ісіктің Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының бас және мойын ісіктері жіктемесінің бесінші басылымына (2022 ж.) сәйкес жіктелуі, оның дамуының молекулалық-генетикалық механизмдері (BRAF және SMO гендері қатысатын сигналдық жолдардың бұзылуы), конусты-сәулелі компьютерлік томографияның жетекші рөлімен сәулелік диагностика принциптері, гистологиялық нұсқалары мен ерекше формалары (уницистозды, десмопластикалық, перифериялық, метастаздаушы),

Обзоры литературы сондай-ақ хирургиялық ем тактикасы қарастырылды. Мүшені сақтайтын және радикалды араласулар кезіндегі рецидив жиілігі туралы деректер талданып, резекцияның жеткілікті шеттерінің рөлі негізделді. Төменгі жақты қалпына келтірудің заманауи әдістері, оның ішінде қалпына келтіруші титан пластиналары, васкуляризацияланған лоскуттар және цифрлық жобалау мен виртуалды хирургиялық жоспарлау арқылы жасалатын жеке титан конструкциялары жеке қарастырылды. Диагностикаға, радикалды емге және қалпына келтіруге жеке көзқарас қажеттігі туралы қорытынды жасалды.

Медициналық авиация шұғыл медициналық көмектің маңызды бағыттарының бірі болып табылады. Ол жерүсті көлігі мамандандырылған медициналық көмекке уақтылы қол жеткізуді қамтамасыз ете алмайтын жағдайларда пациентті, медициналық бригаданы, бейінді маманды, донорлық ағзаларды, медициналық жабдықтарды және биологиялық материалдарды жеткізуге мүмкіндік береді. Қазақстан Республикасы үшін бұл мәселе ел аумағының кеңдігіне, елді мекендердің бір бөлігінің көпбейінді және жоғары мамандандырылған медициналық орталықтардан шалғай орналасуына, өңірлер арасындағы көлік инфрақұрылымының айырмашылықтарына және ауыр жағдайдағы пациенттерді ауруханалар арасында тасымалдау қажеттілігіне байланысты ерекше өзектілікке ие.

Шолудың мақсаты шұғыл медициналық көмек жүйесіндегі медициналық авиацияны үйлестіру тетіктері туралы ғылыми жарияланымдар мен ресми дереккөздерді жинақтап, Қазақстан Республикасының жағдайын ескере отырып, оларды жетілдірудің негізгі бағыттарын айқындау.

Шолуға медициналық авиацияға, тікұшақпен көрсетілетін шұғыл медициналық көмекке, ұшақпен медициналық эвакуациялауға, ауруханааралық тасымалдауға, клиникалық басымдықтарды айқындауға, диспетчерлеуге, телемедицинаға, шешім қабылдауды қолдайтын цифрлық құралдарға, авиациялық медициналық бригадаларды даярлауға, сапаны бағалауға, ұшулардың күшін жою жағдайларына, әуе көлігін негізсіз пайдалануға және төтенше жағдайлар кезіндегі басқаруға арналған жарияланымдар енгізілді.

Қазіргі ғылыми әдебиеттер медициналық авиацияның тиімділігі тек әуе кемелерінің санына ғана емес, сонымен қатар медициналық ұйымдар, өңірлік орталықтар, авиациялық операторлар, қабылдаушы стационарлар және ұлттық үйлестіру деңгейі арасындағы өзара іс-қимылдың сапасына тәуелді екенін көрсетеді. Халықаралық тәжірибе медициналық авиацияны іске қосудың бірыңғай критерийлері, ресурстарды цифрлық есепке алу жүйесі және қабылданған шешімдерге тұрақты аудит жүргізілмеген жағдайда, әуе көлігінің кейбір жағдайларда шамадан тыс пайдаланылуы немесе, керісінше, шұғыл мамандандырылған көмекке шын мәнінде мұқтаж пациенттер үшін кешіктіріліп қолданылуы мүмкін екенін дәлелдейді.

Қазақстан үшін ең қолайлы модель ретінде орталықтандырылған цифрлық диспетчерлеудің үш деңгейлі жүйесі қарастырылады. Бұл модельде Ұлттық шұғыл медицина үйлестіру орталығы ұлттық үйлестіру торабының қызметін атқарады, өңірлік орталықтар өтінімдер мен ресурстарды жедел келісуді қамтамасыз етеді, ал медициналық ұйымдар клиникалық деректерді бірыңғай стандартталған форматта ұсынады. Жүйені жетілдіру медициналық авиацияны тартудың бірыңғай критерийлерін енгізуді, өтінімдердің цифрлық маршрутын қалыптастыруды, көрсетілімдерді телемедициналық бағалауды, әуе кемелері мен медициналық бригадалардың мәртебесін нақты уақыт режимінде есепке алуды, қабылдаушы стационардың дайындығын міндетті түрде растауды, ресурстар тапшылығы жағдайында өңіраралық үйлестіруді қамтамасыз етуді және орындалған, күші жойылған және қабылданбаған өтінімдерге тұрақты аудит жүргізуді қамтуы тиіс.

Қазіргі уақытта артериялық гипертензия денсаулық сақтаудың маңызды мәселелерінің бірі ретінде қарастырылады, өйткені жыл сайын бұл ауру еңбекке қабілетті жастағы адамдар арасында жиі кездеседі және медициналық-экономикалық шығындардың артуына әкеледі.

Зерттеу барысында авторлар Қарағанды және Ұлытау облыстарында артериялық гипертензияның таралуы урбанизация деңгейіне және өңірлік ерекшеліктерге тікелей байланысты деген қорытындыға келеді: қалалық, әсіресе өнеркәсіптік аймақтарда артериялық гипертензияның жоғары жиілігімен ауылдық аудандар арасында көрсеткіштердің Елеулі ауытқулары тіркеледі (Абай ауданындағы ең жоғары көрсеткіш 204, ең төмен көрсеткіш). Қарқаралы ауданы 41). бұл айырмашылықтар, бір жағынан, өндірістік-экологиялық жүктеменің (көмір өндіру, атмосфералық ауаның ластануы) тамыр жүйесіне теріс әсеріне, екінші жағынан, урбанизацияға жақын өмір салтының таралуына (гиподинамия, психоэмоционалды стресс, тиімсіз тамақтану), сондай-ақ халықтың жас құрылымының ерекшеліктеріне (орта және егде жастағы халықтың жоғары үлесі)байланысты және медициналық көмектің жоғары қолжетімділігі мен скринингтік анықтау деңгейі, бұл өз кезегінде тіркелген пациенттер санының артуына ықпал етеді.

Кіріспе. Көптеген елдер, соның ішінде Қазақстан да, денсаулық сақтау қызметтерімен жалпыға бірдей қамтылуға қол жеткізуді және денсаулық саласындағы теңсіздікті азайтуды мақсат етеді. Бұл ретте салауатты өмір салтын қалыптастыруға, жарақаттанудың алдын алуға және денсаулық сақтау жүйесін тұрақты қаржыландыруды қамтамасыз етуге ерекше көңіл бөлінеді.

Мақсат . Қазақстанның алты өңірінде жарақаттардан болатын мерзімінен бұрынғы өлім-жітімнің өңірлік айырмашылықтарын талдау. Бұл жарақаттардың жалпы өлім көрсеткішінің аздап төмендеуіне қарамастан, өлімнің жетекші себептерінің бірі болып қала беретінін тереңірек түсінуге мүмкіндік береді.

Материалдар және әдістер. 2014 2021 жылдар аралығындағы Денсаулық сақтауды дамытудың ұлттық ғылыми орталығының деректері негізінде 75 жасқа дейінгі тұлғалар арасында мерзімінен бұрынғы өлім-жітім көрсеткіштері (PMR) есептелді. Талдау жыныс бойынша бөлініп, АХЖ10 (жазатайым оқиғалар мен жарақаттар бөлімі) жіктемесіне сәйкес жүргізілді. Көрсеткіштердің жалпы өзгерісін және зерттелген кезең ішіндегі өзгеру қарқынын бағалау мақсатында мерзімінен бұрынғы өлім-жітімнің абсолюттік және салыстырмалы өзгерістері есептелді.

Нәтижелер және талқылау. Солтүстік Қазақстан облысында мерзімінен бұрынғы өлім-жітімнің ең жоғары көрсеткіштері тіркелді: 2014 жылғы 148,15-тен 2021 жылы 188,80-ге дейін өскен. Ал Атырау облысында ең төмен көрсеткіштер байқалды, олар 2014 жылғы 69,54-тен 2021 жылы 111,17-ге дейін ауытқыған. Шығыс Қазақстан облысында өлім-жітімнің ең жоғары салыстырмалы өсімі (63,3%) тіркелді: ерлер арасында 62,5%, әйелдер арасында 63,4%. Атырау облысында ерлер арасында айтарлықтай өсім (74,6%) байқалса, әйелдер арасында өсім төменірек (23,5%) болды, жалпы көрсеткіш 59,9%-ды құрады. Абсолюттік өзгерістер бойынша Шығыс Қазақстан облысы (83,76) көш бастады, одан кейін Ақмола (55,22) және Батыс Қазақстан облыстары (53,96) орналасты, ал ең төмен өзгеріс Жамбыл облысында тіркелді (26,26).

Қорытынды. Алынған деректер Қазақстанда мерзімінен бұрынғы өлім-жітімнің өңірлік және гендерлік айырмашылықтарының айтарлықтай екенін көрсетеді. Бұл анықталған айырмашылықтарды азайтуға бағытталған мақсатты денсаулық сақтау шаралары мен саясатты әзірлеу қажеттігін айқындайды.

Мақсат. Радиотолқынды хирургияны қолдана отырып, экссудативті отит медиасы бар балаларда мұрын-жұтқыншақ, мұрын қуысы және ортаңғы құлақтың біріктірілген патологиясын бір мезгілде біріктірілген хирургиялық емдеудің тиімділігін анықтаңыз.

Материалдар және әдістер. 2022 2025 жылдар кезеңінде аденоидтарды, вазомоторлы ринитті және экссудативті отитті бір мезгілде хирургиялық емдеуге дейін және одан кейін 3-14 жас аралығындағы 34 баланы тексеру және емдеу нәтижелері зерттелді. хирургиялық емдеуде «Surgitron» (ELLMAN International, АҚШ) радиотолқынды хирургиялық аппараты, операциялық микроскоп (Carl Zeiss AG, Германия) пайдаланылды, тимпаностомиялық түтіктер (Heinz Kurz GmbH, Германия), эндоскопиялық жабдық.

Нәтижелер және талқылау. Дыбыстық шекті аудиометрия бойынша есту қабілетін қалпына келтіру 33 (97%) балада тіркелген. Акустикалық импедансометрия нәтижелері бойынша А типті тимпанограмма 32 (94,1%) балада, С 2 (5,9%) типте байқалды. 6 айдан кейін қайталану. 1 (3%) балада анықталды, бұл кейіннен тимпаностомияны қажет етті.

Қорытындылар. Мұрынның аденотомиясы және радиотолқынды коагуляция мұрынның тыныс алуы бұзылған балаларда емдеудің тиімділігін айтарлықтай жақсартады. Тимпаностомия экссудативті отит медиасы бар балаларда есту қабілетін тез және тұрақты қалпына келтірудің ең тиімді әдісі болып қала береді. Эндоскопиялық технологиялар операциялардың дәлдігін бір мезгілде, қансыз, атравматикалық түрде арттыруға және қайталану жиілігін төмендетуге мүмкіндік береді.

Өзектілігі. Дерматоскопия мен биоинженерлік әдістер клиникалық көріністері ұқсас болып келетін экзема мен ксерозды ажырату үшін қолданылатын құнды инвазивті емес диагностикалық құралдар. Екі патология да терінің құрғауымен сипатталғанымен, олардың морфологиялық және функционалдық табиғаты айтарлықтай ерекшеленеді.

Мақсат. Экзема мен ксероздың дерматоскопиялық белгілері мен биофизикалық көрсеткіштерінің салыстырмалы сипаттамасы, экзема мен тері ксерозының морфофункционалды ерекшеліктерін зерттеу және дерматоскопиялық белгілер мен биофизикалық көрсеткіштер (корнеометрия, себометрия, рНметрия) негізінде осы патологияларды дифференциалды диагностикалаудың объективті критерийлерін анықтау.

Материалдар және әдістер. Зерттеуге экземасы бар 32 пациент және ксерозы бар 27 пациент қатысты. Кешенді диагностикалық тәсіл қолданылды: морфологиялық өзгерістер поляризацияланған дерматоскопия көмегімен зерттелді, ал терінің функционалдық жағдайы рН-метрия, корнеометрия (ылғалдылықты өлшеу) және себометрия (липидтер деңгейін бағалау) арқылы бағаланды.

Нәтижелер және талқылау. Дерматоскопия кезінде экземаға сарғыш қабыршақтар мен нүктелі тамырлардың ретсіз орналасуы тән болса, ксероздың негізгі маркерлері ретінде жұқа ақ қабыршақтар мен аваскулярлық (тамырсыз) фон анықталды. Функционалдық талдау ксероз тобында тері гидратациясы мен липидтер деңгейінің айтарлықтай төмен екенін, сондай-ақ тері бетінің рН көрсеткіштерінің өзгергенін көрсетті. Юден индексіне сәйкес, ксероз диагнозын нақтылауда аваскулярлық фон, липидтер тапшылығы және рН-метриялық мәліметтер ең жоғары маңызға ие болды.

Қорытынды. Дерматоскопияны рН-метрия, корнеометрия және себометрия нәтижелерімен ұштастыру терінің «қышқылдық мантиясын» және функционалдық жағдайын объективті бағалауға, сол арқылы экзема мен ксерозды жоғары дәлдікпен ажыратуға мүмкіндік береді.

Зерттеудің мақсаты. Әзірбайжанда шашыраңқы склерозбен ауыратын пациенттерде диагноз қойылған сәттен бастап бақылау кезеңінің соңына дейін EDSS шкаласы бойынша анықталатын мүгедектіктің ұзақмерзімді өзгерістерін бағалау, сондай-ақ мүгедектік санаттары арасындағы ауысуларды және олардың ауру ұзақтығымен байланысын зерттеу.

Материалдар және әдістер. 2013 2022 жылдар аралығында ретроспективті және проспективті компоненттері бар ұзақмерзімді бақылаулық зерттеу жүргізілді. Талдауға диагноз қойылған кезде және зерттеудің соңында EDSS деректері бар, шашыраңқы склероз диагнозы расталған 238 пациент енгізілді. Мүгедектік жеңіл (EDSS 0 3,5), орташа (4,0 6,5) және ауыр (7,0 9,5) болып жіктелді. Уилкоксонның таңбалы рангтер критерийі, Пирсонның χ[2 ] критерийі, Крамердің V коэффициенті, Краскел Уоллис критерийі және Манн Уитнидің U-критерийі қолданылды.

Нәтижелер және талқылау. Диагноз қойылған кезде жеңіл мүгедектік 189 (79,4%) пациентте, орташа мүгедектік 49 (20,6%) пациентте анықталды. Зерттеудің соңында жеңіл мүгедектіктің үлесі 41,6%ға дейін төмендеді, орташа мүгедектіктің үлесі 43,3%-ға дейін артты, ал ауыр мүгедектік пациенттердің 15,1%-ында қалыптасты. EDSS медианасы 2,0 [1,0 3,0]-ден 4,3 [3,0 6,0]-ке дейін жоғарылады, ΔEDSS медианасы 2,5 [1,0 3,0] құрады (p<0,001). Бастапқы EDSS санаты мүгедектіктің соңғы деңгейімен тығыз байланысты болды (χ[2] (2)=104,935; p<0,001; Cramer’s V=0,664). Аурудың ұзаққа созылуы EDSS-тің анағұрлым ауыр санаттарына ауысумен байланысты болды.

Қорытындылар. Әзірбайжанда шашыраңқы склерозбен ауыратын пациенттерде EDSS бойынша мүгедектіктің елеулі прогрессиясы байқалды. Бастапқы EDSS және ауру ұзақтығы кейінгі мүгедектік қаупінің практикалық көрсеткіштері ретінде қарастырылуы мүмкін.

Зерттеудің мақсаты . Имплантациялық қолдануға арналған гидроксиапатитпен және гентамицинмен модификацияланған полилактикалық қышқыл негізіндегі биоактивті композитті әзірлеу және эксперименттік сипаттау.

Материалдар және әдістер. PLA негізіндегі композиттер ерітінділік араластыру әдісімен, кейіннен гидроксиапатит мөлшерін (0 40 мас. %) өзгерте отырып, ыстық престеу арқылы алынды. Микроқұрылым мен бейорганикалық толтырғыштың таралуы сканерлеуші электрондық микроскопия және энергодисперсиялық рентгендік талдау әдістерімен зерттелді. Механикалық қасиеттері ISO 178:2019 стандартына сәйкес үш нүктелі жүктеу режиміндегі иілу сынақтарында иілу беріктігі мен Юнг модулін есептеу арқылы бағаланды. Антимикробтық белсенділік in vitro жағдайда агарға диффузия әдісімен Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa және Candida albicans стандартты тест-штамдарына қатысты бағаланды.

Нәтижелер және талқылау. Композиттерді алудың әзірленген тәсілі полимерлік матрицада гидроксиапатиттің айқын макроагломерациясыз дисперсті таралуымен біртекті микроқұрылымның қалыптасуын қамтамасыз ететіні көрсетілді. Гидроксиапатит мөлшерінің артуы иілу беріктігінің заңды түрде төмендеуіне және Юнг модулінің бірқалыпты өсуіне алып келеді, бұл дисперсті толтырылған полимерлік жүйелерге тән қаттылық пен иілу деформацияларына төзімділік арасындағы компромисті көрсетеді. Құрамында гентамицин бар композиттер грамоң және грамтеріс бактерияларға қатысты айқын антимикробтық белсенділік көрсетті.

Қорытындылар. Алынған нәтижелер гидроксиапатитпен және гентамицинмен модификацияланған PLA-композиттердің механикалық қолдауды, биоактивтілікті және жергілікті антимикробтық қорғанысты үйлестіретін, пайдалану жүктемесі орташа аймақтардағы имплантациялық қолдануға арналған функционалдық биоыдырайтын материалдар ретіндегі әлеуетін растайды.

Уақытша қатарларды болжау әртүрлі салаларда, әсіресе эпидемиологияда негізгі құрал болып табылады, мұнда нақты болжамдар ресурстарды бөлуге және денсаулық сақтау стратегияларын хабарлауға мүмкіндік береді. Бұл зерттеу тәжірибелік мысал ретінде Қазақстандағы COVID-19 эпидемиологиялық деректерін пайдалана отырып, қысқа мерзімді уақыт қатарын болжау үшін маусымдық авторегрессивті біріктірілген жылжымалы орташа (SARIMA) үлгілерін қолдануды зерттейді. Деректер жинағы 2022 жылдың 30 мамырынан бастап 14 желтоқсанына дейінгі аралықтағы расталған жағдайлардың, күнделікті амбулаториялық науқастардың және күнделікті ауруханаға жатқызылған науқастардың жалпы санын қамтиды, болжамдармен 10 күн бұрынғы, 2022 жылдың 24 желтоқсанына дейін. Талдау жасау SARIMA-ның маусымдық және стационарлық емес үлгілерді түсіру мүмкіндігін пайдаланады, бұл оны күрделі эпидемиологиялық динамикаларды модельдеу үшін жоғары тиімді құрал етеді.

Әдістеме бірнеше негізгі қадамдарды қамтиды: дисперсияны тұрақтандыру үшін натурал логарифмге түрлендіру арқылы деректерді алдын ала өңдеу, автокорреляция функциясының (АКФ) графиктерін пайдаланып стационарлықты тексеру және стационарлық еместікті жою үшін дифференциалдау. Анықталған ең тиімді SARIMA үлгілері: барлық жағдайлар үшін (5,3,1)(1,1,0)_7, амбулаториялық науқастар үшін (1,2,2)(0,1,1)_7 және ауруханаға жатқызылған науқастар үшін (2,2,1) (2,1,1)_7 болды. Болжаудың дәлдігі сәйкесінше 99%, 97% және 91% болды. Орташа абсолютті пайыздық қателікпен (MAPE) өлшенетін бұл жоғары дәлдік SARIMA-ның қысқа мерзімді болжамдардағы сенімділігін көрсетеді. Қалдықтарды талдау, соның ішінде Шапиро-Вилк және Льюнг-Бокс сынақтары, үлгі қалдықтарының қалыпты тарамдалуын және тәуелсіздігін, сонымен қатар олардың болжам жасау үшін жарамдылығын растады.

Бұл зерттеу есеп беру немесе мінез-құлық үрдістерін көрсететін COVID-19 деректерінің 7 күндік циклдарында байқалатын апталық маусымдық үлгілерді түсірудегі SARIMA моделінің әмбебаптығын көрсетеді. Демек, мысал эпидемиологиялық деректерге бағытталғанымен, әдістеме маусымдық уақыт қатарлары басым болатын экологиялық мониторинг немесе экономикалық болжау сияқты басқа салаларға кеңінен қолданылады. Алынған нәтижелер SARIMA үлгілері қоғамдық денсаулық сақтау шаралары мен ресурстарды жоспарлау үшін тәжірибелік нұсқаулар беретін қысқа мерзімді болжау үшін сенімді негізді қамтамасыз ететінін және COVID-19 деректер жинағы осы тәсілдің тиімділігі мен бейімделуінің айқын мысалы ретінде қызмет ететінін көрсетеді.

Ұсынылған мақалада жас мамандар мен медициналық интерндерге тәуелсіз практикалық қызметтің алғашқы күндерінен бастап мүмкіндік беретін жұмыс істеу, мүгедектік және денсаулықтың халықаралық классификациясының (ICF) рөлі қарастырылады: 1) науқастың өмірлік іс-әрекетіндегі бар шектеулеріне жан-жақты талдау жүргізу; 2) тек медициналық емес, сонымен қатар әлеуметтік және экологиялық сауықтыру үшін құрылыс бағдарламаларының деңгейі мен векторын өзгерту; 3) бақыланатын науқастарды оңалту шараларының кешенін жүзеге асыру ретін нақтылау; 4) жүргізілген оңалтудың тиімділігін бағалау. Науқастың амбулаториялық жағдайын талдаудың мысалы келтірілген, оны ұқсастық бойынша болашақ мамандарды клиникалық тәжірибеге жақсы бейімдеу үшін медициналық жоғары оқу орындарының студенттерімен оқу сабақтарында сәтті қолдануға болады.