Амелобластома нижней челюсти: современные подходы к классификации, диагностике, хирургическому лечению и реконструкции

Амелобластома наиболее клинически значимая доброкачественная эпителиальная одонтогенная опухоль, отличающаяся местно-агрессивным ростом и выраженной склонностью к рецидивированию. До 80% процентов новообразований локализуются в нижней челюсти, преимущественно в области моляров, угла и ветви. Цель обзора систематизировать современные данные о классификации, молекулярных основах, диагностике, хирургическом лечении и реконструкции нижней челюсти при амелобластоме. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, ScienceDirect, eLibrary и CyberLeninka по ключевым словам «амелобластома», «нижняя челюсть», «одонтогенные опухоли», «классификация ВОЗ», «BRAF», «рецидив», «резекция», «реконструкция нижней челюсти», «титановая пластина», «CAD/CAM»; отбирались систематические обзоры, метаанализы, оригинальные исследования, клинические наблюдения и фундаментальные руководства, преимущественно за период последних двух десятилетий; данные обобщались качественно (нарративный синтез).

В обзоре рассмотрены классификация опухоли согласно пятому изданию классификации опухолей головы и шеи Всемирной организации здравоохранения (2022 г.), молекулярно-генетические механизмы ее развития (нарушения сигнальных путей с участием генов BRAF и SMO), принципы лучевой диагностики с ведущей ролью конусно-лучевой компьютерной томографии, гистологические варианты и особые формы (уницистозная, десмопластическая, периферическая, метастазирующая), а также тактика хирургического лечения. Проанализированы данные о частоте рецидивов при органосохраняющих и радикальных вмешательствах, обоснована роль адекватных краёв резекции. Отдельно рассмотрены современные методы костной и аллопластической реконструкции нижней челюсти, включая реконструктивные титановые пластины, васкуляризированные лоскуты и индивидуальные титановые конструкции, изготавливаемые с применением цифрового проектирования и виртуального хирургического планирования. Сделан вывод о необходимости индивидуализированного подхода к диагностике, радикальному лечению и реконструкции.

1. Аржанцев А.П. Доброкачественные опухоли челюстей и их рентгеноскиалогические проявления. REJR . 2020; 10 (1): 27-42. https://doi.org/10.21569/2222-74152020-10-1-27-42

2. Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология. М.; 2021: 400.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. М.; 2011: 418.

4. Дробышев А.Ю., Янушевич О.О. Челюстно-лицевая хирургия. М.; 2018: 880.

5. Колесов А.А., Воробьёв Ю.И., Каспарова Н.Н. Новообразования мягких тканей и костей лица у детей и подростков. М.; 1989: 304.

6. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.; 2013: 478.

7. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. М.; 2003: 504.

8. Сёмкин В.А., Бабиченко И.И., Усачев Е.С., Зарецкая А.С. Клинико-морфологическая характеристика амелобластом. Стоматология. 2013; 92 (4): 40-43.

9. Соловьёв М.М. Онкологические аспекты в стоматологии. М.; 1983: 164.

10. Тимофеев А.А. Челюстно-лицевая хирургия. Киев; 2007: 696.

11. Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев А.И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. М.; 2015: 928.

12. Wüster J., Brandenburg M., Elter T.L., Neckel N., Fenske J., Doll C., Rendenbach C., Heiland M., Steffen C., Kreutzer K., Koerdt S. Accuracy of CAD/CAM planned mandibular reconstruction with scapula free flaps in reconstructive head and neck surgery A single center study. Oral Maxillofac Surg 2026; 30 (1): 22. https://doi.org/10.1007/s10006-02601505-z

13. Laborde A., Nicot R., Wojcik T., Ferri J., Raoul G. Ameloblastoma of the jaws: Management and recurrence rate. Eur. Ann. Otorhinolaryngol. Head Neck Dis. 2017; 134 (1): 7-11. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2016.09.004

14. Mamat Yusof M.N., Ch’ng E.S., Radhiah Abdul Rahman N. BRAF V600E Mutation in Ameloblastoma: A Systematic Review and MetaAnalysis. Cancers (Basel) . 2022; 14 (22): 5593. https://doi.org/10.3390/cancers14225593

15. Fernandes G.S., Girardi D.M., Bernardes J.P.G., Fonseca F.P., Fregnani E.R. Clinical benefit and radiological response with BRAF inhibitor in a patient with recurrent ameloblastoma harboring V600E mutation. BMC Cancer . 2018; 18 (1): 887. https://doi.org/10.1186/s12885-018-4802-y

16. Sarode G., Gondivkar S.M., Gore A., Anand R., Sengupta N., Mehta V., Sarode S.C. Clinico-pathological and prognostic overview of metastasizing ameloblastoma: An overview of the systematic reviews. J. Oral. Biol. Craniofac. Res. 2023; 13 (6): 751-757. https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2023.10.006

17. Chrcanovic B.R., Martins-Chaves R.R., Pontes F.S.C., Fonseca F.P., Gomez R.S., Pontes H.A.R. Comparison of survival outcomes between ameloblastic carcinoma and metastasizing ameloblastoma: A systematic review. J. Oral. Pathol. Med. 2022; 51 (7): 603-610. https://doi.org/10.1111/jop.13334

18. Luo J., You M., Zheng G., Xu L. Cone beam computed tomography signs of desmoplastic ameloblastoma: review of 7 cases. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol Oral Radiol . 2014; 118 (4): e126-33. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2014.07.008

19. Luo J., You M., Wen C., Xu L., Zheng G. Cone-beam CT features of ameloblastomas. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi . 2014; 32 (4): 373-377. https://doi.org/10.7518/hxkq.2014.04.013

20. González-González R., López-Verdín S., Lavalle-Carrasco J., Molina-Frechero N., Isiordia Espinoza M., Carreón-Burciaga R.G., BolognaMolina R. Current concepts in ameloblastomatargeted therapies in B-raf proto-oncogene serine/ threonine kinase V600E mutation: Systematic review. World J. Clin. Oncol. 2020; 11 (1): 31-42. https://doi.org/10.5306/wjco.v11.i1.31

21. Gasparro R., Giordano F., Campana M.D., Aliberti A., Landolfo E., Dolce P., Sammartino G., di Lauro A.E. The Effect of Conservative vs. Radical Treatment of Ameloblastoma on Recurrence Rate and Quality of Life: An Umbrella Review. J. Clin. Med. 2024; 13 (17): 5339. https://doi.org/10.3390/jcm13175339

22. Turkstani H., Alfaifi A., Akintoye S.O. Exploratory Advanced Radiotherapies for Ameloblastoma and Ameloblastic Carcinoma-A Concise Review. Oral Dis. 2025; 31 (10): 2848-2856. https://doi.org/10.1111/odi.15403

23. Zhao Z., Xiong G., Wang C., Cao W. From pathogenesis to precision medicine: Transformative advances in research and treatment of ameloblastoma. Cancer Lett. 2025; 612: 217448. https://doi.org/10.1016/j.canlet.2025.217448

24. Rizzitelli A., Smoll N.R., Chae M.P., Rozen W.M., Hunter-Smith D.J. Incidence and overall survival of malignant ameloblastoma. PLoS One. 2015; 10 (2): e0117789. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117789

25. Lau S.L., Samman N. Recurrence related to treatment modalities of unicystic ameloblastoma: a systematic review. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2006; 35 (8): 681-690. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2006.02.016

26. Singh S.K., Indu S., Saidha N., Madhusudana H.N., Sharma P., Srivastava A., Kamboj A. Management of large multicystic ameloblastoma of mandibleResection and reconstruction with recon plate. J. Oral Med., Oral Surg., Oral Pathol., Oral Radiol. 2023; 9 (2): 99-103. https://doi.org/10.18231/j.jooo.2023.022

27. Sampson D.E., Pogrel M.A. Management of mandibular ameloblastoma: the clinical basis for a treatment algorithm. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1999; 57 (9): 1074-1077. https://doi.org/10.1016/s02782391(99)90328-2

28. Cortese A., Spirito F., Claudio P.P., Lo Muzio L., Ruggiero A., Gargiulo M. Mandibular Reconstruction after Resection of Ameloblastoma by Custom-Made CAD/CAM Mandibular Titanium Prosthesis: Two Case Reports, Finite Element Analysis and Discussion of the Technique. Dent. J. (Basel). 2023; 11 (4): 106. https://doi.org/10.3390/dj11040106

29. Wang Y., Wu T., Shang Z., Shao Z. Mandibular reconstruction with a custom-made CAD/CAM porous titanium prosthesis in a 10-yearold patient and the long-term prognosis. Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2025; 54 (12): 1147-1151. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2025.07.005

30. Pandiar D., Anand R., Kamboj M., Narwal A., Shameena P.M., Devi A. Metastasizing Ameloblastoma: A 10 Year Clinicopathological Review with an Insight Into Pathogenesis. Head Neck Pathol. 2021; 15 (3): 967-974. https://doi.org/10.1007/s12105-020-01258-5

31. Escobar E., Gómez-Valenzuela F., Peñafiel C., Ortega-Pinto A. Odontogenic tumours in a Chilean population: a retrospective study of 544 Med. Oral. cases based on 2022 WHO classification. Patol. Oral. Cir. Bucal. 2023; 28 (6): e596-e606. https://doi.org/10.4317/medoral.26008

32. Pagare J., Gayatri K. Radiographic Features of Histopathologically Confirmed Ameloblastoma: A Retrospective Study Using ConeBeam Computed Tomography (CBCT). International Journal of Research and Reports in Dentistry. 2025; 8 (2): 357-364. https://doi.org/10.9734/ijrrd/2025/v8i2240

33. Hosalkar R., Saluja T.S., Swain N., Singh S.K. Prognostic evaluation of metastasizing ameloblastoma: A systematic review of reported cases in literature. J. Stomatol. Oral Maxillofac. Surg. 2021; 122 (2): 192-198. https://doi.org/10.1016/j.jormas.2020.07.001

34. Antonoglou G.N., Sándor G.K. Recurrence rates of intraosseous ameloblastomas of the jaws: a systematic review of conservative versus aggressive treatment approaches and meta-analysis of non-randomized studies. J. Craniomaxillofac. Surg. 2015; 43 (1): 149-157. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2014.10.027

35. Soluk-Tekkesin M., Wright J.M. The World Health Organization Classification of Odontogenic Lesions: A Summary of the Changes of the 2022 (5th) Edition. Turk Patoloji Derg. 2022; 38 (2): 168-184. https://doi.org/10.5146/tjpath.2022.01573

36. Neagu D., Escuder-de la Torre O., Vázquez-Mahía I., Carral-Roura N., Rubín-Roger G., Penedo-Vázquez Á., Luaces-Rey R., López-Cedrún J.L. Surgical management of ameloblastoma. Review of literature. J. Clin. Exp. Dent. 2019; 11 (1): e70-e75. https://doi.org/10.4317/jced.55452

37. Infante-Cossio P., Prats-Golczer V., Gonzalez-Perez L.M., Belmonte-Caro R., MartinezDE-Fuentes R., Torres-Carranza E., Gacto-Sanchez P., Gomez-Cia T. Treatment of recurrent mandibular ameloblastoma. Exp. Ther. Med. 2013; 6 (2): 579583. https://doi.org/10.3892/etm.2013.1165

38. Seintou A., Martinelli-Kläy C.P., Lombardi T. Unicystic ameloblastoma in children: systematic review of clinicopathological features and treatment outcomes. Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2014; 43 (4): 405-412. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2014.01.003

39. Singh A., Astekar M., Singh A., Mukul S.K., Rao R.S., Mishra M., Shukla B. Unicystic ameloblastoma: Systematic review of clinicopathologic features and treatment outcomes in infants, children and young adults. Natl. J. Maxillofac. Surg. 2025; 16 (3): 427-439. https://doi.org/10.4103/njms.njms_101_24

40. Vered M., Wright J.M. Update from the 5th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors: Odontogenic and Maxillofacial Bone Tumours. Head Neck Pathol. 2022; 16 (1): 63-75. https://doi.org/10.1007/s12105021-01404-7