Сравнительная морфо-функциональная оценка кожи при экземе и ксерозе: роль неинвазивной дерматоскопии и биоинженерных методов

Введение. Дерматоскопия и биоинженерные методы являются высокоценными неинвазивными диагностическими инструментами, используемыми для дифференциальной диагностики экземы и ксероза, часто имеющих схожие клинические признаки. Хотя обе патологии характеризуются сухостью кожи, их морфологическая и функциональная природа существенно различается.

Цель. Сравнительная характеристика дерматоскопических признаков и биофизических показателей экземы и ксероза, изучение морфофункциональных особенностей экземы и ксероза кожи и выявление объективных критериев дифференциальной диагностики этих патологий на основе дерматоскопических признаков и биофизических показателей (корнеометрия, себометрия, рН-метрия). 

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 32 пациента с экземой и 27 пациентов с ксерозом. Был применен комплексный диагностический подход: морфологические изменения изучались с помощью поляризованной дерматоскопии, а функциональное состояние кожи оценивалось посредством рН-метрии, корнеометрии (измерение влажности) и себометрии (оценка уровня липидов).

Результаты и обсуждение. При дерматоскопии для экземы были характерны желтоватые чешуйки и беспорядочное расположение точечных сосудов, в то время как тонкие белые чешуйки и аваскулярный фон были основными маркерами ксероза. Функциональный анализ выявил значительно более низкие уровни гидратации кожи и липидов в группе ксероза, а также изменения значений рН поверхности кожи. Согласно индексу Юдена, аваскулярный фон, дефицит липидов и данные рНметрии имели наибольшее значение в уточнении диагноза ксероза.

Выводы . Сочетание дерматоскопии с результатами рН-метрии, корнеометрии и себометрии позволяет объективно оценить «кислотную мантию» и функциональное состояние кожи, обеспечивая тем самым высокоточную дифференциацию между экземой и ксерозом.

1. Schwensen J.F.B., Quaade A.S., Simonsen A.B., Dietz J.B., Zachariae C., Johansen J.D. Hand eczema. Ugeskr. Laeger . 2025; 187 (14): V10240682. https://doi.org/10.61409/V10240682

2. Tauber M., Bérard E., Lourari S., et al. Latent class analysis categorizes chronic hand eczema patients according to skin barrier impairment. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2020; 34 (7): 1529-1535. https://doi.org/10.1111/jdv.16083

3. Sølberg J.B.K., Quaade A.S., Drici L., et al. The proteome of hand eczema assessed by tape stripping. J. Invest. Dermatol. 2023; 143 (8): 15591568. https://doi.org/10.1016/j.jid.2022.12.024

4. Tokura Y., Yunoki M., Kondo S., Otsuka M. What is «eczema»? J. Dermatol. 2025; 52 (2): 192-203. https://doi.org/10.1111/1346-8138.17439

5. Krasteva M., Kehren J., Sayag M., Ducluzeau M.T., Dupuis M., Kanitakis J., Nicolas J.F. Contact dermatitis II. Clinical aspects and diagnosis. Eur. J. Dermatol. 1999; 9 (2): 144-159.

6. Apfelbacher C., Bewley A., Molin S., et al. Prevalence of chronic hand eczema in adults: a cross-sectional survey of over 60 000 respondents from the general population of Canada, France, Germany, Italy, Spain and the UK. Br. J. Dermatol . 2025; 192 (6): 1047-1054. https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf020

7. Yüksel Y.T., Thyssen J.P., Nørreslet L.B., Flachs E.M., Ebbehøj N.E., Agner T. A comparison between self-reported hand eczema and self-reported signs and symptoms of skin lesions indicating hand eczema. Contact Dermatitis . 2022; 87 (6): 528534. https://doi.org/10.1111/cod.14183

8. Gade A., Matin T., Rubenstein R. Xeroderma. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565884/

9. Parker J., Scharfbillig R., Jones S. Moisturisers for the treatment of foot xerosis: a systematic review. J. Foot Ankle Res. 2017; 10: 9. https://doi.org/10.1186/s13047-017-0190-9

10. Augustin M., Wilsmann-Theis D., Körber A., Kerscher M., Itschert G., Dippel M., Staubach P. Diagnosis and treatment of xerosis cutis a position paper. J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2019; 17 (7): 3-33. https://doi.org/10.1111/ddg.13906

11. Vestergaard C., Torrelo A., Christen-Zaech S. Clinical Benefits of Basic Emollient Therapy for the Management of Patients With Xerosis Cutis. Int. J. Dermatol. 2025; 64 (1): 47-52. https://doi.org/10.1111/ ijd.17792

12. Moncrieff G., Cork M., Lawton S., Kokiet S., Daly C., Clark C. Use of Emollients in Dry ‐ Skin Conditions: Consensus Statement. Clin. Exp. Dermatol. 2013; 38 (3): 231-238. https://doi.org/10.1111/ced.12104

13. Pons-Guiraud A. Dry skin in dermatology: a complex physiopathology. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2007; 21 (2): 1-4. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2007.02379.x

14. Korecka K., Pogorzelska-Dyrbuś J., Polańska A., Dańczak-Pazdrowska A., Lallas A. Magnified Dermoscopy in Skin Cancer and Infectious Skin Diseases. Medicina (Kaunas) . 2025; 61 (11): 1970. https://doi.org/10.3390/medicina61111970

15. Campos-do-Carmo G., Ramos-e-Silva M. Dermoscopy: basic concepts. Int. J. Dermatol. 2008; 47 (7): 712-719. https://doi.org/10.1111/j.13654632.2008.03556.x

16. Crowther J.M. Method for quantification of oils and sebum levels on skin using the Sebumeter®. Int. J. Cosmet. Sci. 2016; 38 (2): 210-216. https://doi.org/10.1111/ics.12258

17. Gidado I.M., Nwokoye I.I., Triantis I.F., Qassem M., Kyriacou P.A. Multi-Modal Spectroscopic Assessment of Skin Hydration. Sensors (Basel). 2024; 24 (5): 1419. https://doi.org/10.3390/s24051419

18. Boer M., Duchnik E., Maleszka R., Marchlewicz M. Structural and biophysical characteristics of human skin in maintaining proper epidermal barrier function. Adv. Dermatol. Allergol. 2016; 33 (1): 1-5. https://doi.org/10.5114/pdia.2015.48037

19. Bhattacharya N., Sato W.J., Kelly A., Ganguli-Indra G., Indra A.K. Epidermal Lipids: Key Mediators of Atopic Dermatitis Pathogenesis. Trends. Mol. Med. 2019; 25 (6): 551-562. https://doi.org/10.1016/j.molmed.2019.04.001

20. Martinsen Ø., Grimnes S. LongTerm Effect of Some Skin Moisturizers. Open Dermatol. J. 2008; 2: 87-89. https://doi.org/10.2174/1874372200802010087

21. Barnes T.M., Mijaljica D., Townley J.P., Spada F., Harrison I.P. Vehicles for Drug Delivery and Cosmetic Moisturizers: Review and Comparison. Pharmaceutics . 2021; 13 (12): 2012. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics13122012

22. Lodén M., Hagforsen E., Lindberg M. The presence of body hair influences the measurement of skin hydration with the Corneometer. Acta Derm. Venereol. 1995; 75 (6): 449-450. https://doi.org/10.2340/0001555575449450

23. Ehlers C., Ivens U.I., Møller M.L., Senderovitz T., Serup J. Comparison of two pH meters used for skin surface pH measurement: the pH meter ‘pH900’ from Courage & Khazaka versus the pH meter ‘1140’ from Mettler Toledo. Skin Res. Technol. 2001; 7 (2): 84-89. https://doi.org/10.1034/j.16000846.2001.70205.x

24. Prakash C., Bhargava P., Tiwari S., Majumdar B., Bhargava R.K. Skin Surface pH in Acne Vulgaris: Insights from an Observational Study and Review of the Literature. J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2017; 10 (7): 33-39.

25. Luebberding S, Krueger N, Kerscher M. Skin physiology in men and women: in vivo evaluation of 300 people including TEWL, SC hydration, sebum content and skin surface pH. Int. J. Cosmet. Sci. 2013; 35 (5): 477-483. https://doi.org/10.1111/ics.12068

26. Errichetti E., Stinco G. Dermoscopy in General Dermatology: A Practical Overview. Dermatol Ther (Heidelb). 2016; 6 (4): 471-507. https://doi.org/10.1007/s13555-016-0141-6

27. Errichetti E., Stinco G. Dermoscopy in differential diagnosis of palmar psoriasis and chronic hand eczema. J. Dermatol. 2016; 43 (4): 423-425. https://doi.org/10.1111/1346-8138.13142

28. Errichetti E., Stinco G. Dermoscopy as a supportive instrument in the differentiation of the main types of acquired keratoderma due to dermatological disorders. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2016; 30 (6): e229-e231. https://doi.org/10.1111/jdv.13566

29. Weisshaar E. Chronic Hand Eczema. Am. J. Clin. Dermatol. 2024; 25 (6): 909-926. https://doi.org/10.1007/s40257-024-00890-z

30. Thyssen J.P., Schuttelaar M.L.A., Alfonso J.H., et al. Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2022; 86 (5): 357-378. https://doi.org/10.1111/cod.14035

31. Kuriyama S., Kasuya A., Fujiyama T., Tatsuno K., Sakabe J., Yamaguchi H., Ito T., Tokura Y. Leukoderma in patients with atopic dermatitis. J. Dermatol. 2015; 42 (2): 215-218. https://doi.org/10.1111/1346-8138.12746

32. Hu S.C., Lin C.L., Yu H.S. Dermoscopic assessment of xerosis severity, pigmentation pattern and vascular morphology in subjects with physiological aging and photoaging. Eur. J. Dermatol. 2019; 29 (3): 274-280. https://doi.org/10.1684/ejd.2019.3555

33. Molin S., Guttman-Yassky E., Thyssen J.P., Bewley A. Chronic Hand Eczema, Real World, and Patient Centricity: A Narrative Review. Acta Derm. Venereol. 2025; 105: adv42596. https://doi.org/10.2340/actadv.v105.42596

34. Weidinger S., Novak N. Hand eczema. Lancet . 2024; 404 (10470): 2476-2486. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01810-5

35. Grant L., Seiding Larsen L., Burrows K., et al. Development of a Conceptual Model of Chronic Hand Eczema (CHE) Based on Qualitative Interviews with Patients and Expert Dermatologists. Adv. Ther. 2020; 37 (2): 692-706. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01164-5