Бұл мақалада дерматоскопия эволюциясына және клиникалық практикаға жасанды интеллектіні интеграциялауға, соның ішінде Қазақстан Республикасында тері обырын ерте анықтау мәселесіне кешенді талдау жасалған. 2012 – 2022 жылдар аралығында тері зақымданулары еліміздегі онкологиялық патологиялардың алғашқы үштігіне енгенін ескере отырып, объективті скрининг ұлттық басымдық ретінде танылды. Зерттеу барысында халықаралық репозиторийлерде көпсатылы іздеу жұмыстары жүргізіліп, нәтижесінде жиырма алты репрезентативті дереккөз, соның ішінде рандомизацияланған бақыланатын сынақтар мен мета-талдаулар іріктеліп алынды.

Зерттеу нәтижелері 1990-жылдардағы сапалық шкалалардан қазіргі цифрлық үстемдік дәуіріне дейінгі методологиялық трансформацияны бақылауға мүмкіндік береді. Заманауи мәліметтер қисық астындағы аудан (AUC) мәндері 0,86-дан 0,99-ға дейінгі диапазонды көрсететін және жиі сарапшылардың көрсеткіштерінен асып түсетін конволюциялық нейрондық желілердің технологиялық артықшылығын растайды. Ерте кезеңдегі бақылаулар морфологиялық құрылымдарға негізделсе, қазіргі уақытта фокус нақты әлемдегі артефактілер мен оқыту таңдамасынан тыс деректерге байланысты сақталып отырған тәуекелдерге қарамастан, терең оқыту мен толық цифрлық мониторингке ауысты.

Талдау гибридті интеллектуалды жүйелерге қарай парадигманың өзгергенін айқындайды. Қазақстанда бұл процесс ұлттық стратегиялық тұжырымдамалармен және 2026 жылғы денсаулық сақтау заңнамасына интеграцияланған «Жасанды интеллект туралы» Заңмен қолдау табады. Дегенмен, алғашқы медициналық-санитарлық көмек деңгейінде енгізу үшін аймақтық тері фототиптерін ескеретін жергілікті деректер жиынтығының тапшылығы мәселесін шешу қажет. Бұл зерттеу технологияларды интеграциялаудың жол картасын қалыптастырады және медицинаның цифрлық трансформациясы жағдайында пациенттердің өміршеңдік көрсеткіштерін арттыру үшін клиникалық валидация мен халықаралық ынтымақтастық маңызды факторлар екенін көрсетеді.

Зерттеу мақсаты. 15-17 жастағы жасөспірімдердің әртүрлі тағам топтарын тұтыну жиілігі туралы ағымдағы деректерді талдау, сондай-ақ олардың рационалды тамақтану принциптері мен оның денсаулыққа әсері туралы хабардарлық деңгейін бағалау.

Материалдар және әдістер. eLibrary, CyberLeninka, GoogleScholar, PubMed және Cochrane Library сияқты дерекқорларда индекстелген дереккөздерден алынған шетелдік және отандық басылымдарға ретроспективті талдау жүргізілді. Іздеу кілт сөздері: жасөспірімдер, салауатты тамақтану, тамақтану әдеттері, тәтті сусындар, тамақ гигиенасы, жылдам тамақ, хабардарлық және гигиеналық бағалау болды. Басылымдарды қосу критерийлеріне соңғы 10 жылдағы тиісті зерттеулер, соның ішінде клиникалық сынақтар, рандомизацияланған бақыланатын сынақтар, когорттық зерттеулер, жүйелі шолулар, метаталдаулар және жалпыға қолжетімді кітаптар мен құжаттар кірді. Шығару критерийлеріне статистикалық тұрғыдан расталған қорытындылары жоқ газет мақалалары мен зерттеулер кірді.

Әлеуметтік-экономикалық және медициналық көрсеткіштер бойынша сандық деректер, сондай-ақ сапалық деректер (сауалнамалардың, сауалнамалардың нәтижелері және т.б.) талданды. Жасөспірімдер денсаулығына қатысты айнымалылар (нормалар, аурушаңдық деңгейі) «ҚР халқының денсаулығы және денсаулық сақтау ұйымдарының қызметі» статистикалық деректер жинақтарынан және нормативтік құжаттардан алынды.

Нәтижелер және талқылау. 15-17 жастағы жасөспірімдер тамақтанудағы теңгерімсіздікті (шамадан тыс фаст-фуд, майлар мен фаст-фуд көмірсуларын көп тұтыну, жемістер, көкөністер және ақуызды тағамдардың жетіспеушілігі), сондай-ақ салауатты тамақтану принциптері туралы хабардар емес. Бұл жұқпалы емес аурулардың, атап айтқанда: семіздік, 2 типті қант диабеті, анемия және тірекқимыл аппаратының ауруларының көбеюіне әкеледі.

Қорытынды. Зерттеу барысында алынған деректер 15-17 жастағы жасөспірімдердің тамақтануын жүйелі түрде бақылаудың өзектілігін растайды, әсіресе сандық медианың әсері және ата-ана бақылауының төмендеуі жағдайында. Жарияланған деректерді шолу бүгінгі 15-17 жастағы жасөспірімдердің теңгерімсіз тамақтануы және салауатты тамақтану туралы хабардарлығы төмен екенін көрсетті. Мектептер жасөспірімдерге салауатты тамақтану әдеттерін қалыптастыруға көмектесу үшін тамақ сауаттылығы бағдарламаларын енгізудің бастапқы нүктесі бола алады.

Кіріспе. Бауырдың созылмалы диффузды аурулары (БДСА), соның ішінде алкогольсіз және метаболизммен ассоцирленген майлы бауыр ауруы бауыр жеткіліксіздігінің, цирроздың және гепатоцеллюлярлық карциноманың жетекші себебі болып қала береді. Аурудың өсуі тиімді клиникалық тәсілдерді ғана емес, сонымен қатар пациенттерді жүйелі түрде есепке алуды қажет етеді.

Зерттеудің мақсаты. Бауырдың созылмалы диффузды аурулары бар науқастарды бақылау, диагностикалау және емдеудегі медициналық регистрлердің рөлін зерттеу, сондай-ақ осы саладағы халықаралық тәжірибені бағалау.

Материалдар және әдістер. Клиникалық гайдлайндарды (AASLD, EASL, KASL), эпидемиологиялық зерттеулерді және ірі регистрлердің (TARGET-LD, Global Liver Registry, DELIVER, MAFLD Registry, PBC Registry) жұмыс істеу сипаттамасын қоса алғанда, отандық және халықаралық дереккөздерге шолу жүргізілді. Әдебиеттерді іздеу 2018-2025 жылдар аралығында PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, ScienceDirect халықаралық ғылыми дерекқорларында, сондай-ақ Wiley, Springer, Elsevier, Karger электрондық кітапханаларында және бейіндік ұйымдардың (EASL, AASLD, KASL, WHO) ресми сайттарында жүзеге асырылды.

Нәтижелер және талқылау. Регистрлер БДСА бар пациенттер туралы деректерді орталықтандырылған жинауды қамтамасыз етеді, диагностиканы стандарттауға, емдеу тиімділігін бағалауға, тәуекелдерді стратификациялауға және клиникалық шешімдер үшін дәлелді базаны қалыптастыруға ықпал етеді. Халықаралық тәжірибе ұлттық денсаулық сақтау стратегияларын әзірлеу үшін осындай жүйелердің жоғары маңыздылығын көрсетеді. Алайда, бірыңғай стандарттардың болмауы және қаржыландырудың жетіспеушілігі әсіресе ресурстары шектеулі елдерде қатты сезіледі, бұл деректердің бөлшектенуіне және салыстырмалы зерттеулер жүргізудің мүмкін еместігіне әкеледі.

Қорытынды. Қазақстанда және ТМД-ның елдерінде БДСА бар пациенттердің ұлттық тіркелімдерін құру медициналық көмектің сапасын едәуір жақсартуға, көпсалалы тәсілді қамтамасыз етуге және барлық кезеңдерде диагностика мен емдеудің тиімділігін арттыруға мүмкіндік береді.

Инклюзивті денсаулық сақтау қазіргі таңда қоғамдық денсаулық сақтаудың маңызды бағыты болып табылады. Тірек-қимыл аппараты бұзылыстары (ТҚАБ/MSD) -бұл сүйек, буын, бұлшықет және дәнекер тіндердің 150-ден астам ауруларын қамтитын кең таралған патологиялар. Қазіргі таңда ТҚАБ қоғамдық денсаулық сақтаудың маңызды бағыттарының бірі болып саналады, себебі олар еңбекке қабілеттілікті төмендетіп, әлеуметтік-экономикалық шығындарға әкеледі.

Ғаламдық зерттеулерге сәйкес, тірек-қимыл аппараты бұзылыстары кең таралған, әлемде шамамен 1,71 млрд адам осы аурулармен өмір сүреді, олар барлық мүгедектік жылдарының 17%-ына дейінгі үлесін құрайды, тек бел ауруының өзі (low back pain) 570 млн адамда кездеседі, сондықтан бұл патологиялар қазіргі уақытта әлемдегі мүгедектіктің негізгі себептерінің бірі болып саналады.

Қазақстанда 2030 жылға дейін инклюзивті қоғамды дамыту Тұжырымдамасында көрсетілген бағыт медициналық-әлеуметтік модельден әлеуметтік-құқықтық модельге көшуді көздейді, яғни мүгедектігі бар адамдарды қоғамның толыққанды мүшелері ретінде қарастырып, олардың қоғамдық өмірге қатысуына кедергі келтіретін барлық тосқауылдарды жоюды міндеттейді.

Тірек-қимыл аппараты бұзылыстары бар адамдардың денсаулық жағдайына қатысты проблемалық мәселелерді анықтау және олардың өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған зерттеулерді айқындау мақсатында ғылыми әдебиеттердің деректер базалары бойынша кешенді іздеу жүргізілді. Бұл ретте халықаралық және отандық жарияланымдар, соның ішінде, MEDLINE, Scopus және PubMed базаларындағы, сондай-ақ лицензияланған ғылыми журналдардағы мақалалар талданды.

Іздеу барысында inclusion, quality of life, people with musculoskeletal disorders (MSD), health factors, determinants, public health кілт сөздері қолданылып, нәтижесінде 200-ден астам жарияланым анықталды. Іздеу тереңдігі: 2017 – 2025 жылдар, қазақ, орыс және ағылшын тілдеріндегі материалдар қарастырылды, соның негізінде талдауға 50 ғылыми мақала іріктеліп алынды.

Осылайша, қазіргі заманғы ғылыми дәлелдер тірек-қимыл аппараты бұзылыстарын тек клиникалық және медициналық мәселе ретінде ғана емес, сонымен қатар мүгедектіктің осы санатындағы адамдар үшін инклюзивті денсаулық сақтауды дамыту талап ететін, өмір сүру сапасын жақсартуға әлеуметтікбағдарланған тәсілдерді қажет ететін қоғамдық денсаулық сақтау жүйесінің кешенді міндеті ретінде қарастыру қажеттігін көрсетеді.

Тік ішек және тоқ ішек обыры (КРР) – әлемдегі ең кең таралған онкологиялық аурулардың бірі, жоғары сырқаттанушылық және өлім-жітім көрсеткіштерімен сипатталады. Қазіргі технологиялардың дамуына байланысты қатерлі ісіктерді ерте анықтау мен емдеудің жаңа тәсілдері белсенді түрде әзірленіп, енгізілуде. Минималды инвазивті диагностикалық әдістер мен ауруды ерте кезеңде анықтауға арналған құралдарды әзірлеу және енгізу – қазіргі онкологияның негізгі міндеттерінің бірі болып табылады. Соңғы онжылдықта биологиялық сұйықтықтардағы айналымдағы ісік ДНҚ-сын (ctDNA) талдауға негізделген сұйық биопсияның аз инвазивті технологиясына қызығушылық артты. Бұл әдіс ctDNA деңгейінің динамикасын бағалауға мүмкіндік беріп, диагностикалық дәлдікті арттыруға және неғұрлым тиімді емдеу стратегияларын таңдауға ықпал етеді. Сонымен қатар, ctDNA минималды қалдық ауруды (MRD) уақытылы диагностикалауға және аурудың қайталануын болдырмауға мүмкіндік береді. Цифрлық ПТР (dPCR) және жаңа буын секвенирлеу (NGS) сияқты заманауи әдістер драйверлік мутацияларды жылдам және дәл анықтауды қамтамасыз етеді. КРР бойынша диагностикалық және терапиялық зерттеулердің талдауы ctDNA-ның ең маңызды биомаркерлердің бірі екенін көрсетті. Қуантарарлық деректер ctDNA-ны КРР скринингі үшін болашағы зор құрал ретінде пайдалануға болатынын айғақтайды, дегенмен бұл тәсілді қосымша валидациялау қажет. Аталған әдісті клиникалық практикаға енгізу алдын алу және дербестендірілген емдеу тәсілдерін жүзеге асыруға мүмкіндік береді, бұл өз кезегінде аурушаңдық пен өлім-жітім көрсеткіштерін төмендетуге ықпал етеді.

Соңғы зерттеулер көрсеткендей, темір тапшылығы мен сарысулық темір деңгейінің төмен болуы (гипоферремия) тек қана анемияға әкеліп қана қоймай, сонымен қатар жүре пайда болған иммунитеттің әлсіреуіне және вакцинация тиімділігінің төмендеуіне себеп болуы мүмкін. Соңғы жылдары мүйізді бұғы шаруашылығы өнімдерінің әсер ету механизмдері мен оларды профилактикалық және реабилитация бағдарламаларында қолдану мүмкіндіктері белсенді түрде зерттелуде. Терапиялық тұрғыдан алғанда, марал мүйізінен, сондай-ақ өсімдік пен минералды тектегі өнімдерден тұратын кешенді препараттар – биологиялық белсенді қоспалар (ББҚ) жасау идеясы болашағы зор. Мегаполис жағдайында және жартылай дайын тағамдармен тамақтану кезінде ББҚ қолдану өзекті бола түсуде.

Зерттеудің мақсаты. Қазақстан Республикасы, Ақтөбе облысы, Мартөк ауданы, Қазан ауылындағы «Зәру» қожалығында өндірілген сұйық пантогематоген биологиялық белсенді қоспасының теміртапшылық анемиясымен ауыратын фертильді жастағы әйелдердің CD4 және CD8 жасушалық иммунитет көрсеткіштеріне әсерін зерттеу болып табылады.

Материалдар және әдістер. Зерттеуге 18 бен 49 жас аралығындағы 66 әйел қатысты. Барлық қатысушылар кездейсоқ іріктеу әдісімен екі топқа бөлінді: I (негізгі) топ – 33 әйел; II (бақылау) топ – 33 әйел. Негізгі топқа «Пантогематоген сұйық» биологиялық белсенді қоспасы (ББҚ) күніне 2 рет, 15 мл көлемінде, 14 күн бойы қабылдау ұсынылды. Бақылау тобына теміртапшылық анемия кезінде салауатты өмір салтын ұстану және дұрыс тамақтану ұсынылды. Пантогематогенді қабылдағаннан кейін 18-20 күн аралығында қан көрсеткіштеріне қайта зерттеу жүргізілді.

Нәтижелер және талқылау. Иммундық жүйе жасушаларын зерттеу барысында негізгі топта келесі өзгерістер анықталды: CD3+ жалпы лимфоциттер популяциясы 68,53%-дан 71,90%-ға дейін артты. Сонымен қатар, тимус қыртысының қосарлы позитивті лимфоциттері (CD4+CD8+) 1,18%-дан 1,96%-ға дейін жоғарылады. CD3+CD8+ жасушалар субпопуляциясы 36,30%-дан 37,96%-ға дейін өсті. Ең елеулі өзгеріс CD3+CD4+ Т-хелпер жасушаларының деңгейінде байқалды – 50,25%-дан 60,16%-ға дейін артты (р=0,001).

Бақылау тобында бұл көрсеткіштер бойынша статистикалық тұрғыдан маңызы бар айырмашылықтар анықталған жоқ.

Қорытынды. Пантогематоген қолданғаннан кейін CD4+ Т-хелпер жасушаларының деңгейі 50,3%-дан 60,2%-ға дейін артқаны байқалды (p=0,001).

Зерттеудің мақсаты. Онкогематологиялық аурулары бар балалары бар отбасылардың өмір сүру сапасын бастапқы зерттеу.

Материалдар және әдістер.Зерттеуге педиатрия және балалар хирургиясы ғылыми орталығында (Алматы қ., Қазақстан Республикасы) және «UMC» КҚ ана мен бала ұлттық ғылыми орталығында (Астана қ., Қазақстан Республикасы) стационарлық емделіп жатқан 18 жасқа дейінгі 60 пациент, сондайақ олардың ата-аналары/қамқоршылары немесе сүйемелдеуді жүзеге асыратын әжелері қатысты. Ақпарат жинау екі жолмен жүзеге асырылды: электрондық психологиялық-әлеуметтік-демографиялық сауалнаманы толтыру және әңгімелесу.

Нәтижелер және талқылау. Сауалнамаға қатысқандар үшін келесі мәселелер ең өзекті болды: өмір салтындағы елеулі өзгерістер, қаржылық қиындықтар және ауруды уақтылы диагностикалау. Респонденттердің 46,7%-ы өздерінің психоэмоционалды жағдайын салыстырмалы түрде тұрақты деп санады, алайда қамқоршылардың 41,7%-ы отбасындағы жағдайды жеңе алмайтындықтарын, қамқоршылардың 11,7%-ы бұл жағдайды жеңе алмайтындықтарын айтты. Сауалнамаға сәйкес жиі қолданылатын күресу әдістері дұға етуді, баланың тілектерін орындауды, жақын адамдарының қолдауын қамтиды.

Қорытынды. Емдеу процесінде навигацияны жеңілдетуге арналған пациент пен оның отбасы үшін жан-жақты нұсқаулық журналын құру қажеттілігі анықталды. Онкологиялық ауруларды түсінбеу мен стигматизациялаудың жекелеген жағдайлары, сондай-ақ онкопедиатриялық пациенттері бар отбасылардың өмір сүру сапасын өлшеуге бейімделген әдістердің болмауы байқалды.

Зерттеу мақсаты. «Қостанай минералы» АҚ өндірісіндегі жұмысшылардың өмір сүру сапасын бағалау.

Материалдары және әдістер. 2024 жылғы қараша–желтоқсан айларында «Костанай минералдары» АҚ өндірісіндегі 737 жұмысшының өмір сүру сапасы халықаралық стандарты SF-36 сауалнамасы арқылы бағаланды. Өмір сүру сапасы 8 негізгі шкала бойынша өлшеніп, әйелдер мен ерлер арасындағы айырмашылықтар Манн – Уитни U-тестімен талданды (p < 0,05). Алынған нәтижелер жұмысшылардың физикалық және психологиялық әл-ауқатының деңгейін сипаттап, статистикалық өңдеу STATA бағдарламалық қамтамасыз етуімен жүргізілді.

Нәтижелер және талқылау. Зерттеу барысында 737 жұмысшының өмір сүру сапасы SF-36 сауалнамасы арқылы бағаланды, орташа жас – 41,3±9,9 жас, орташа еңбек өтілі – 11±10,1 жыл. Өмір сапасы көрсеткіштері көбінесе ортадан жоғары болды, ең жоғары бағалар физикалық қызмет, рөлдік эмоционалдық және әлеуметтік қызмет шкалалары бойынша тіркелді, ал «жалпы денсаулық» және «өмірлік белсенділік» критерийлері орта деңгейде болды. Жыныс бойынша салыстырмалы талдау әйелдерде физикалық және психологиялық әл-ауқат көрсеткіштерінің ерлерге қарағанда төмен екенін көрсетті.

Қорытынды. Респонденттердің көпшілігі өз өмір сапасын орташа деңгейден жоғары деп бағалаған. Әйелдер мен ерлер арасында жалпы денсаулық ұқсас болғанымен, ерлердің интегралды өмір сапасы жоғары екендігі анықталды. SF-36 шкалалары бойынша өмір сапасының мәндері 49,6 – 86,0 балл аралығында болып, психофизиологиялық және эмоционалдық жағдайдың салыстырмалы түрде қолайлы екенін көрсетті.

Зерттеудің  мақсаты. Балалардағы лимфалық түйіндердің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерін  ескере  отырып  құрылымдық  және  патологиялық  өзгерістерін  зерттеу  және  осы патологиялық өзгерістерді анықтау үшін балаларға қолданылатын аспаптық диагностикалық әдістердің тиімділігін бағалау.

Материалдар  және  әдістер.  Зерттеу  барысында  заманауи  медициналық  әдебиеттердің деректері,  клиникалық  бақылау  нәтижелері  және  аспаптық  диагностика  әдістерінің  мәліметтері қолданылды.  Балалардағы  лимфалық  түйіндердің  анатомиялық  ерекшеліктері  мен  патологиялық өзгерістері талқыланды. Әртүрлі аспаптық әдістердің түрлерімен қабыну және онкологиялық ауруларға диагноз қою ерекшеліктері салыстырылды.

Нәтижелер  және  талқылау.  Балалардағы  лимфалық  түйіндердің  өлшемі  мен  құрылымы олардың  орналасуына  және  жасына  байланысты  өзгеретіні  анықталған.  Ультрадыбыстық  зерттеу (УДЗ) ең қауіпсіз әрі қолжетімді әдіс болып табылады, ол түйіндердің өлшемін, пішінін және эхогендігін бағалауға мүмкіндік береді. Контрасты күшейтілген ультрадыбыстық зерттеу (ККУЗ) әдісі қабыну және метастаздық  өзгерістерді  ажыратуда    тиімді  болып  саналды.  Позитронды-эмиссиялық  томография және  магниттік-резонанстық  томография  (ПЭТ/МРТ)  және  Позитронды-эмиссиялық  томография  + компьютерлік  томография  (ПЭТ/КТ)  әдістер  қатерлі  құрылымдарды  анықтауда  жоғары  сезімталдық қасиетті көрсетті. Мақалада комьпютерлік томография (КТ) және магнитті резонансты томография (МРТ) әдістерді  лимфалық  түйндердің  құрылымдық  өзгерістерін  анықтауда  маңызды  рөл  атқаратындығы анықталған.

Қорытынды. Балаларда лимфалық түйіндердің патологиясын ерте кезеңде анықтап диагноз қою кезінде УДЗ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ және ПЭТ/МРТ әдістерін қолдану ұсынылған. УДЗ – бастапқы диагноз қою кезеңде негізгі әдіс болса, КТ және МРТ құрылымдық өзгерістерді нақтылап анықтау үшін қажетті әдістер, ал ПЭТ/КТ және ПЭТ/МРТ әдістері қатерлі үдерістерді анықтауға қолданылады.

Кіріспе. Жедел хирургияда жедел аппендицит кезінде лапароскопиялық аппендэктомияны қолдану емдеу нәтижелерін жақсартуға және зардап шегушілерді травматикалық лапаротомиядан және онымен байланысты  асқынулардан  арылтуға  мүмкіндік  береді.  Жедел  деструктивті  асқынған  аппендицитті емдеуде  эндовидеохирургиялық  технологияны  қолдану  көрсеткіштерін  кеңейту  мүмкіндіктері  толық анықталмаған және қосымша зерттеуді қажет етеді.

Мақсат.  Қарағанды  облысы  Денсаулық  сақтау  басқармасының  «Облыстық  клиникалық аурухана» КМК (Қарағанды қ., Қазақстан Республикасы) жағдайында жедел аппендицитпен және оның асқынуларымен  ауыратын  науқастарды  лапароскопиялық  және  лапаротомиялық  аппендэктомияны қолдана отырып емдеу нәтижелерін салыстырмалы талдау.

Материалдар және әдістер. Зерттеу барысында 01.01.2020 ж. бастап 31.12.2021 ж. аралығында Қарағанды  облысы  Денсаулық  сақтау  басқармасының  «Облыстық  клиникалық  аурухана»  КМК-да «Қарағанды  медициналық  университеті»  КеАҚ  хирургиялық  аурулар  кафедрасының  базасында (Қарағанды  қ.,  Қазақстан  Республикасы)  операция  жасалған  404  пациенттің  ауру  тарихына  талдау жасалды.

Нәтижелер  және  талқылау.  Лапароскопиялық  жолмен  жасалған  аппендэктомиялардың нәтижелері  талданды,  сол  патологиядағы  лапаротомиялық  операциялардың  нәтижелерімен салыстырылды. Жедел аппендицитпен ауыратын науқастарда лапароскопиялық және лапаротомиялық аппендэктомия нәтижелерін салыстыру кезінде келесі көрсеткіштер талданды: операцияның ұзақтығы, асқынулардың саны, науқастардың стационарда болуының орташа кезеңі.

Қорытынды.  Жедел  аппендицитпен  ауыратын  науқастарды  емдеуде  эндовидеохирургиялық технологияны кеңінен қолдану уақыт талабы болып табылады және лапароскопиялық аппендэктомия жедел  аппендициттің  барлық  түрлерін  емдеудің  алтын  стандартына  айналғанын  көрсетеді.  Біздің зерттеу нәтижелеріміз көрсеткендей, лапароскопиялық аппендэктомия жедел аппендицитпен ауыратын науқастарда тек жақсы нәтижелерге байланысты ғана емес, сонымен қатар операциядан кейінгі ауыр асқынулардың болмауына байланысты таңдау операциясы болып табылады.

Зерттеуде Қарағанды облысы Денсаулық сақтау басқармасының «Облыстық клиникалық ауруханасы» КМК жұқпалы аурулар орталығына жатқызылған 221 баланың 2020 – 2024 жылдардағы желшешектің клиникалық ағымын талдау нәтижелері ұсынылған.

Варикелла-зостер диагнозы бар ауруханаға жатқызылған науқастардың құрылымында 3 пен 6 жас аралығындағы балалар басым болды. Желшешектің клиникалық көрінісі әлсіздік, шаршау, бас ауруы және миалгиямен көрінетін науқастардың 58,8% - астеновегетативті синдромның дамуымен сипатталды. Байқалған науқастардың жартысынан көбіндегі преморбидті фон әртүрлі аурулармен ауырлатылды, бұл сепсис (жалпыланған жүйелік қабыну) (3%), асқынулары (4%), тыныс алу жүйесінің асқынулары (37%), терінің бактериялық инфекциялары (56%)түрінде ауыр асқынулардың дамуына ықпал етті.

Вакцинация түрінде нақты профилактиканы кеңінен қолдану қажет. Желшешекке қарсы вакцинация алдын алудың тиімді әдісі болып табылады және педиатриялық тәжірибеге кеңірек енгізуді қажет етеді.

Өзектілігі. Кесар тілігі – әлемдегі ең кең таралған хирургиялық араласулардың бірі. Соңғы 15 жылда кесар тілігінің жалпы деңгейі екі есеге артып 21%-ға жетті және жыл сайын 4%-ға өсуде. 2000 жылдан 2015 жылға дейін абдоминалды босандырудың қарқыны барлық аймақтарда артты, оның ішінде ең жоғары көрсеткіш Латын Америкасы мен Кариб бассейнінде (44,3%) тіркелді, ал ең төменгі көрсеткіш Африкада (4,1%) болды. Қазақстан Республикасында соңғы жылдары ана мен перинаталдық өлім көрсеткіштерінің төмендеуі байқалғанымен, абдоминалды босандыру жиілігі тұрақты түрде артып келеді. 1990 жылдан 2018 жылға дейін кесар тілігі отасының жиілігі 4,6%-дан 23,5%-ға дейін өсті.

Зерттеудің мақсаты. Жатырдағы тігістердің жетіспеушілігі кезінде метропластика тиімділігін бағалау және әйелдердің репродуктивтік қызметін сақтау.

Материалдар және әдістер. Зерттеу 2020 жылғы қаңтардан 2023 жылғы сәуірге дейінгі аралықта кесарь тілігі жасалған 13 пациенттің емдеу нәтижелерін қамтиды. Отадан кейінгі кезеңде бұл пациенттерде эндометрит, акушерлік перитонит және жатыр тігістерінің жетіспеушілігі дамыды.

Нәтижелер және талқылау. Барлық пациенттер репродуктивті жаста болды. Ұзақ мерзімді нәтижелерді бақылау бойынша, метропластикадан кейін бір әйелде 2 жылдан кейін жүктілік пайда болды. Жүктілік асқынусыз өтіп, пациент босанды.

Өзектілік. SLC6A2 генімен кодталатын, натрийге тәуелді норадреналин тасымалдаушысы (NET), норадренергикалық берілімді реттеудегі негізгі рөл атқарады және ол ортостатикалық төзімсіздік, назар тапшылығы және гиперактивтілік синдромы (НТГС), депрессия және автономдық бұзылыстармен байланысты. Адамның NET норадреналин және антидепрессанттар кешеніндегі крио-ЭМ құрылымдарының пайда болуы, жаңа машиналық оқыту алгоритмдері геннің белгілі миссенс- варианттарына in silico жүйелі скринингтеу мүмкіндігін ашты, сондай-ақ бұрын сипатталмаған патогендік ауыстыруларды анықтауға мүмкіндік беріп, идиопатикалық ортостатикалық төзімсіздік, терапияға төзімді депрессия, терапияға парадоксалды жауап немесе мұрагерлік автономдық бұзылыстардың жағдайларын түсіндіре алады.

Зерттеудің мақсаты. SLC6A2 генінің NCBI дерекқорында (GRCh38.p14 жинағы) тіркелген миссенс-варианттарын талдау, патогенділік бойынша ең жоғары болжамдарға ие варианттарды бөліп көрсету және оларды заманауи биоинформатикалық құралдар арқылы құрылымдық-функционалдық сипаттау.

Материалдар және әдістер. SLC6A2 гені (GRCh38) үшін клиникалық маңызы белгісіз 725 миссенс бірнуклеотидті варианттарының (БНВ) ішінен патогенділіктің ең жоғары бағалары бар (AlphaMissense ≥0,99 және LIST-S2 ≥0,99) биаллельді варианттар таңдалды. Екі сирек вариант – rs1397308523 (Pro108Thr) және rs759975667 (p.Gln314Arg) – кешенді in silico талдауына ұшыратылды.

Нәтижелер және талқылау. Екі ауыстырылатын қалдық та жоғары консервативті (ConSurf 9/9). Топологияның болжамы (DeepTMHMM) және домендік ұйымдастырудың болжамы (PROSITE) жабайы типтен ешқандай айырмашылықты көрсетпеді. MutPred2 жалпы патогенділікті тиісінше 0,87 және 0,91 деп бағалады. I-Mutant 2.0 және MUpro ақуыз тұрақтылығының төмендеуін болжады (ΔΔG –1,11 және –0,94 ккал/моль).

Қорытындылар. Ең жоғары болжамдалған патогенділікке ие rs1397308523 және rs759975667 миссенс-ауыстырулар, SLC6A2-дегі функционалдық зерттеулер мен клиникалық когорттардағы ізденім үшін басым нұсқа болып табылады.

Мақсаты. COVID-19 (SARS-CoV-2) бар науқастардың тоқ ішектің хирургиялық резекцияларының биопсиялары мен тіндерін гистопатологиялық талдау. Біз SARS-CoV-2-де назофарингеальды жағынды ПТР сынағы оң нәтиже берген 116 пациенттің тоқ ішек биопсияларына/резекцияларына ретроспективті талдау жүргіздік, биопсия/резекция жүргізілгенге дейін 12 апта ішінде анамнезінде асқазан-ішек ауруы диагнозы қойылмаған.

Әдістері. Тіндердің тілімдері стандартты жарық микроскопиясы арқылы бағаланды, биопсия/ резекция тіндері стандартты хаттама бойынша гематоксилин мен эозинмен боялды. Бөлімдердің гистоморфологиясын бағалау кезінде гистопатологиялық зақымданудың ауырлығын көрсететін бес санат бағаланды: 1) шырышты қабықтың гистоархитектоникасы, 2) эпителий өзгерістері, 3) қабыну жасушаларының инфильтраттарының құрамы мен мөлшері, 4) эозинофилдер саны, 5) микроваскулярлық өзгерістер. Әрбір гистологиялық белгі үшін зақымдану белгілерінің болуы немесе болмауы немесе ауырлық дәрежесі қосымша белгіленді. Жағдайлар морфологиялық заңдылықтарға жататын гистологиялық белгілердің жиынтығы бойынша топтастырылды: 1) жедел қабыну үлгісі, 2) ишемиялық үлгі, 3) ішек қабыну аурулар- тәрізді үлгі.

Нәтижелер. 116 науқастың 10-жағдайында (8.6%) жедел қабыну зақымдануының үлгісі анықталды: эрозия және жаралар, крипт-абсцесстер, эпителий гиперплазиясы, полиморфонуклеарлы гранулоциттердің ошақты және диффузды жиналуы. 62 (53.4%) жағдайда ишемиялық үлгінің гистологиялық белгілері анықталды: гистоархитектониканың бұрмалануы, крипт атрофиясы және түйіршіктеу тінінің пайда болуымен шырышты қабықтың беткі некрозы/регенерациясы, микроваскулярлық өзгерістер. 17 (14.7%) жағдайда гистоархитектониканың өзгеруімен/деформациясымен, Панет жасушаларының метаплазиясымен/гиперплазиясымен, аралас полиморфонуклеарлы гранулоцитарлы және трансмуральды лимфоплазмоцитарлы инфильтрациямен эпителийдің деструктивті зақымдануымен сипатталатын ішек қабыну аурулар спектрімен байланысты зақымдану үлгісі табылды, бүкіл ішек қабырғасының қалыңдығында лимфоидты кластерлермен және базальды инфильтрациямен плазмоцитоз.

Қорытынды. Бұл зерттеу COVID-19-дан кейін 12 апта ішінде пациенттерде тоқ ішектің зақымдануының ишемиялық үлгісінің жоғары жиілігін және ішектің зақымдану үлгісіне ұқсас ішек қабыну аурулар жағдайларының ауқымын анықтады. Нәтижелер COVID-19-дан кейін ішектің зақымдануының гистопатологиялық белгілері бар науқастар тобын стратификациялауға көмектеседі және кеңейтілген перспективалық зерттеулердің өзектілігін көрсетеді.

Эстроген рецепторы 1 гені (ESR1) ER сезімтал гендерді реттеуде шешуші рөл атқарады және көптеген физиологиялық процестерге әсер етеді. Бұл ген жасушалардың көбеюі мен дифференциациясы үшін қажет эстроген рецепторын (ERa) кодтайды және әртүрлі аурулардың, соның ішінде остеопороздың, сондай-ақ тоқ ішек, аналық без, эндометрия және сүт безі қатерлі ісігі сияқты қатерлі ісіктердің дамуына қатысады. ESR1 мутагендік түрінің көптеген қатерлі ісіктермен байланысына байланысты ол қатерлі ісіктің ықтимал биомаркері ретінде де зерттелуде. Тіндердегі ESR1 генінің ең үлкен экспрессиясы негізінен әйелдердің ұрпақты болу мүшелерімен (сүт бездері, жатыр мойны тіндері, жатыр түтіктері, жатыр және қынап) байланысты тіндерде кездеседі. Ұсынылған зерттеу in silico құралдарын пайдалана отырып, қатерлі ісіктердегі ESR1 экспрессиясын талдады. TNMplot, TIMER2.0, GTEx, GEPIA, TCGA және т. б. әртүрлі қатерлі ісіктердегі ESR1 гендерінің дифференциалды экспрессиясын зерттеу, гендердің корреляциясын зерттеу және пациенттердің болжамды әсері мен өмір сүруін бағалау үшін пайдаланылды. Зерттеу ісік тінінің қалыпты немесе метастатикалық тіндерге қарағанда ESR1 жоғары экспрессиясын көрсететінін көрсетті. ESR1 экспрессиясы қатерлі ісік дамуының барлық кезеңдерінде жоғары болды. Сүт безінің, жатыр мойнының, жатырдың және аналық бездің қатерлі ісіктерінің жалпы өмір сүруінде айырмашылықтар байқалды. Зерттеу нәтижелері тиімдірек мақсатты емдеу әдістерін әзірлеуде пайдалы болуы мүмкін, пациенттердің нәтижелерін жақсартуға және қатерлі ісік стратегияларын жақсартуға қызмет етеді және бірлескен ген экспрессиясы мен байланысты транскрипция аспектісі болашақ молекулалық зерттеулердің тақырыбы болуы мүмкін.

Кіріспе. Артериялық гипертония өлімге әкелетін жүрек-қан тамырлары асқынуларының негізгі қауіп факторларының бірі болып табылады. Артериялық гипертониямен (АГ) ауыратын науқастар арасында терапияға резистентті АГ бар науқастар тобы ерекшеленеді. Резистентті артериялық гипертония (РАГ) жүрек-қан тамырлары асқынуларының қауіпінің 2-6 есе жоғарылауымен байланысты [2, 3], сондықтан оны диагностикалау және емдеу мәселесі өте өзекті болып көрінеді.

Мақсаты. Емхана жағдайында жүргізілетін резистентті гипертензиясы бар науқастардың емделуінің нәтижелілігін бағалау.

Материалдар және әдістер. АГ (n=3 321) бар пациенттердің амбулаториялық карталарына ретроспективті талдау жүргізілді, олардың бақылауы Ақтөбе қаласының 5 емханалық мекемесінде жүргізілді. РАГ тобына жатқызылған 2-3 дәрежелі АГ бақылауы қиын науқастар тобы (n=346 адам) бөлінді. Аралас терапияның тиімділігіне талдау жасалды және ең жиі қолданылатын гипертензияға қарсы препараттарды емдеуге міндеттеме берілді. Нәтижелер және талқылау. Үш компонентті терапияның құрамына кіретін гипертензияға қарсы препараттардың комбинациясы тиімді нәтиже бермеді. Тағайындаулардың 21,4% – ААФ ингибиторы мен бета-адреноблокатор + диуретик, ал жағдайлардың 12,7% – ангиотензин II рецепторларының антагонисті (АРА II) + бетаадреноблокатор + диуретик. Бұл комбинациялар қазіргі уақытта бірінші қатардағы гипертензияға қарсы препараттардың комбинациясы болып саналмайды.

Қорытынды. Зерттеу нәтижелері бойынша спиронолактонды препараттардың комбинациясына қосу РАГ бар пациенттерде артериялық қысымның төмендеуіне әкелетіні анықталды, сондықтан ол пациенттердің емдеуге сәйкестігін жақсартуға және аурудың неғұрлым қолайлы ағымына ықпал етті. Мидың, бүйректің жедел және созылмалы зақымдануы сияқты артериялық гипертензияның ықтимал жиі асқынуларының даму қаупін азайтады.

Кіріспе. Медициналық-санитарлық алғашқы көмек – денсаулық сақтау жүйесінің іргетасы, оның қолжетімділігі мен сабақтастығын қамтамасыз етеді. Мейіргер ісі – профилактика, күтім және созылмалы ауруларды бақылауды жүзеге асыратын негізгі құрамдас бөлік. Қазақстанда жүргізіліп жатқан реформаларға қарамастан, кадрлық тапшылық, мамандардың теңгерімсіз орналасуы, білім беру сапасының жеткіліксіздігі және кәсіби дамудың шектеулілігі секілді мәселелер сақталуда.

Мақсаты. Қазақстандағы медициналық-санитарлық алғашқы көмек жүйесінде мейіргер ісінің қазіргі жағдайын талдау, негізгі кедергілерді анықтау және даму перспективаларын айқындау.

Материалдар және әдістер. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің ресми статистикалық есептері, ұлттық нормативтік құжаттар және рецензияланған журналдардағы жарияланымдарға (2010 – 2025 жж.) шолу жасалды. Халықаралық тәжірибемен салыстырмалы талдау жүргізілді.

Нәтижелер және талқылау. Қазақстанда шамамен 121 мың мейіргер жұмыс істейді, оның 65 мыңы бастапқы медициналық-санитарлық көмек деңгей ұйымдарында, алайда 3 800 орта буын маманы жетіспейді. Ауылдық жерлерде бір мейіргер 2 500-ге дейін пациентке қызмет көрсетіп, кәсіби күйзеліске ұшырайды. 2020–2023 жылдары жалақы 20%-ға өсті, 45 стандартты операциялық процедура енгізілді, магистратура мен PhD бағдарламалары кеңейтілді. Дегенмен кеңейтілген практика шектеулі: Алматыда тек 0,4% мейіргер ғана дербес кеңес береді. 2024 – 2025 жылдары жаңа оқыту бағдарламалары енгізіліп, цифрлық технологиялар мен симуляциялық орталықтар дамып келеді. Бұл үрдістер мейіргерлердің кәсіби рөлін кеңейтіп, дайындық сапасын жақсартуда.

Қорытынды. Мейіргер ісін дамыту кешенді тәсілдерді қажет етеді: еңбекақыны арттыру, білім беру бағдарламаларын халықаралық стандарттарға сәйкес жаңарту, мейіргерлердің өкілеттіктерін кеңейту және цифрлық шешімдерді енгізу. Мемлекеттік қолдау мен озық тәжірибелерді интеграциялау кадрлық әлеуетті нығайтып, бастапқы медициналық-санитарлық көмек сапасын арттырады.

Ақпарат көлемінің үнемі ұлғаюы жоғары медициналық білім беру жүйесіне оқу процесін жетілдіру, білім сапасын арттыру, білім алушылардың оқу үдерісіне заманауи ақпараттық технологияларды енгізу сияқты маңызды міндеттерді жүктейді. Оларға мультимедиялық презентациялар, студенттердің рефераттық жұмыстары, электрондық білім беру ресурстары және пән бойынша ақпараттық қамтамасыз ету жатады.

Фармакология – медициналық және фармацевтикалық білім берудегі негізгі пәндердің бірі. Дәстүрлі оқыту әдістері, мысалы, дәрістер мен семинарлар, студенттердің практикалық дайындығының жеткілікті деңгейін әрдайым қамтамасыз ете бермейді.

Студенттердің «Фармакология» пәні бойынша дайындық сапасын арттыру мақсатында кафедрада ақпараттық технологиялар енгізілуде. Ақпараттық технологияларды оқу процесінде қолдану фармакологияны меңгерудің тиімділігін арттырып, болашақ мамандардың сапалы даярлығына ықпал етеді. Бұл білім беру тұжырымдамасы фармакологияны оқуға деген мотивация мен қызығушылықты арттыруға жағдай жасайды. Сондай-ақ, студенттердің таным көкжиегін кеңейтіп, олардың хабардарлығын арттырады. Интеллектуалдық қабілеттер – талдау, синтездеу, абстракциялау, жалпылау, салыстыру дағдылары дамиды.

Осыған байланысты белсенді оқыту әдістеріне қызығушылық артып келеді, олардың ішінде case study әдісі ерекше орын алады. Case study әдісі медициналық білім беруде клиникалық ойлау мен шешім қабылдау дағдыларын қалыптастыру үшін кеңінен қолданылады. Бұл әдіс нақты клиникалық жағдайларды талдауға негізделген, ол аналитикалық ойлауды дамытуға, шешім қабылдау қабілетін жетілдіруге және теориялық білімді практикада қолдануға ықпал етеді. Осы мақалада фармакологияны оқытуда case study әдісін қолдану мүмкіндіктері, оның артықшылықтары мен кемшіліктері, сондай-ақ сәтті жүзеге асыру үлгілері қарастырылады.

Медициналық университеттерде заманауи ақпараттық-коммуникациялық технологияларды (АКТ) және оқыту әдістерін қолданудың, атап айтқанда team-based learning (TBL) және case-based learning (CBL) студенттерді кәсіптік оқытуға, шет тілдерінде коммуникативтік дағдыларды қалыптастыруға және жеке тұлғаны дамытуға әсері зерттелді.

Студенттер мен оқытушылардың жауаптары статистикалық әдістермен өңделеді. Медициналық университеттің студенттері мен оқытушыларына сауалнама жүргізу арқылы TBL, CBL және АКТ әдістерін қолданудың оқу процесіне, студенттерді оқытуға және шет тілінде кәсіби қарым-қатынас дағдыларын қалыптастыруға оң әсері анықталды.

Қолданылған зерттеу әдістері медициналық білім беру процесінде TBL, CBL және АКТ әдістерінің әсерін жан-жақты зерттеуге мүмкіндік берді, сонымен қатар шет тілінде коммуникативті дағдыларды қалыптастыру және оқушылардың жеке дамуына ықпал ету жолдарын анықтауға көмектеседі.

Зерттеу нәтижелері TBL және CBL әдістері мен АКТ құралдары медициналық университет студенттерінің оқу мотивациясын арттыратынын, топтық жұмысты тиімді ұйымдастыруға көмектесетінін, шет тіліндегі кәсіби қарым-қатынас дағдыларын жетілдіретінін және жалпы оқу процесінің тиімділігін арттыратынын көрсетті. Бұл әдістер студенттерді болашақ кәсіби қызметке дайындауда үлкен маңызға ие.

Кейстер негізіндегі оқыту – бұл қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы білім беру үдерісінде теориялық білім мен практикалық қолдануды біріктіретін динамикалық педагогикалық тәсіл. Бұл мақалада біз кейс-әдіске негіз болатын негізгі педагогикалық теорияларды қарастырдық. Қоғамдық денсаулық сақтау саласында біз қолданатын әртүрлі кейс түрлері сипатталған, олардың қатарына эпидемиологиялық, ұйымдастырушылық, денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары, профилактикалық және этикалық кейстер кіреді.

Кейстерді әзірлеу және енгізу кезеңдеріне, сондай-ақ олардың білім беру үдерісіндегі тиімділігін бағалау әдістеріне ерекше назар аударылды. Кейс-әдіс студенттерге теориялық білімді меңгерумен қатар, денсаулық сақтау саласындағы күрделі міндеттерді шешу үшін қажетті практикалық дағдыларды дамытуға мүмкіндік береді.

Жоғары білім беру бағдарламаларында кейс-әдісті қолдану студенттердің сыни ойлауын, аналитикалық қабілеттерін және топпен жұмыс істеу дағдыларын дамытуға ықпал етеді. Бұл құзыреттер қазіргі заманғы жағдайларда – пандемиялар, әлеуметтік-экономикалық теңсіздік және экологиялық мәселелер сияқты ортақ және төтенше сын-қатерлер туындаған кезде ерекше маңызға ие. Мұндай мәселелер кешенді тәсілді және пәнаралық өзара іс-қимылды талап етеді. Сонымен қатар, қоғамда бостандық деңгейінің артуы мен либерализация жағдайында қоғамдық денсаулық сақтау саласымен тікелей байланысты жаңа этикалық нормалар мен дилеммалар пайда болуда. Кейс-әдіс мамандарды этикалық аспектілер қоғамдық денсаулық сақтау тәжірибесімен тоғысатын осындай күрделі жағдайларда жұмыс істеуге дайындауда ерекше құнды.