Анализ результатов лапароскопических и лапаротомных аппендэктомий при лечении острого аппендицита

Введение.  Использование  в  неотложной  хирургии  лапароскопической  аппендэктомии  при остром  аппендиците  позволяет  улучшить  результаты  лечения  и  избавить  больных  от  травматичной лапаротомии и связанных с ней осложнений. Возможности расширения показаний к использованию эндовидеохирургической технологии в лечении острого деструктивного осложненного аппендицита до конца не определены и нуждаются в дальнейшем исследовании.

Цель.  Сравнительный  анализ  результатов  лечения  больных  с  острым  аппендицитом  и  его осложнениями  с  применением  лапароскопической  и  лапаротомной  аппендэктомии  в  условиях КГП  «Областная  клиническая  больница»  Управления  здравоохранения  Карагандинской  области  (г. Караганда, Республика Казахстан).

Материалы  и  методы.  В  ходе  исследования  были  проанализированы  истории  болезни  404 пациентов, оперированных в период с 01.01.2020 г. по 31.12.2021 г. в КГП «Областная клиническая больница»  Управления  здравоохранения  Карагандинской  области  на  базе  кафедры  хирургических болезней НАО «Карагандинский медицинский университет» (г. Караганда, Республика Казахстан).

Результаты  и  обсуждение.  Проанализированы  результаты  аппендэктомий,  выполненных лапароскопическим  доступом,  сопоставлены  с  результатами  лапаротомных  операций  при  той  же патологии. При сравнении результатов лапароскопической и лапаротомной аппендэктомии у пациентов с  острым  аппендицитом  были  проанализированы  следующие  показатели:  продолжительность операции, количество осложнений, средний период пребывания больных в стационаре.

Выводы.  Широкое  использование  эндовидеохирургической  технологии  в  лечении  больных  с острым аппендицитом является велением времени и показывает, что лапароскопическая аппендэктомия уже стала золотым стандартом лечения практически всех форм острого аппендицита. Как показали результаты  наших  исследований,  лапароскопическая  аппендэктомия  является  операцией  выбора у  больных  острым  аппендицитом  не  только  из-за  хороших  непосредственных  результатов,  но  из-за отсутствия в дальнейшем грозных послеоперационных осложнений.

1. Resutra R., Gupta R. Comparative Study of Laparoscopic Appendectomy versus Open Appendectomy for the Treatment of Acute Appendicitis. Int. J. Minim. Access. Surg. 2020; 1 (1): 1005.

2. Хаджибаев А.М., Ризаев К.С., Арипов У.Р. Применение эндовидеохирургии в диагностике и лечении больных с осложненными формами острого аппендицита. Эндоскопическая хирургия. 2014; 20 (5): 17-20.

3. Галимов О.В., Ханов В.О., Сайфуллин Р.Р. Сочетанные операции как метод интенсификации лечения хирургических больных. М.; 2017: 332.

4. Уханов А.П., Захаров Д.В., Большаков С.В., Жилин С.А., Леонов А.И., Амбарцумян В.М. Лапароскопическая аппендэктомия – «золотой стандарт» при лечении всех форм острого аппендицита. Эндоскопическая хирургия. 2018; 24 (2): 3-7.

5. Об утверждении Стандарта организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан. https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000020069

6. Асраров А.А., Ким В.Л., Хакимов М.Ш., Беркинов У.В. Лапароскопия в диагностике острой хирургической патологии. Эндоскопическая хирургия. 2006; 1: 18.

7. Жолобов В.Е., Стрижилецкий В.В., Рутенбург Г.М. Эндовидеохирургические техно-логии в диагностике и лечение острого аппендицита. Эндоскопическая хирургия. 2002; 5: 17-22.

8. Сажин А.В., Чадаев А.П., Мосин С.В. Отсроченная лапароскопическая аппендэктомия у больных с перенесенным аппендикулярным инфильтратом и абсцессом. Эндоскопическая хирургия. 2007; 1: 146-147.

9. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Климов Д.Е. и соавт. Возможности диагностической лапароскопии при остром аппендиците. Хирургия. 2002; 8: 24-27.

10. Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Звягинцев В.В., Гоголев А.А. Значение лапароскопии в диагностике острого аппендицита. Эндоскопическая хирургия. 2004; 4: 45-48.

11. Гуревич А.Р., Маркевич Ю.В., Быков Н.М., Юрченко С.А., Гупевич Н.А. Возможности и перспективы эндовидеохирургии в диагностике и лечении острого аппендицита. Скорая медицинская помощь. 2004; 3: 23.

12. Самарцев В.А., Бусырев Ю.Б., Зинец С.И., Гаврилов В.А. Особенности холецистэктомии из единого лапароскопического доступа. Альманах института хирургии им. А. В. Вишневского. 2012; 7 (1): 183.

13. Борисов А.Е. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства.СПб.: Предприятие ЭФА, Янус; 2002: 416.

14. Мирзоян А.Т. Оптимизация техники лапароскопической аппендэктомии. М.; 2019: 34.