В современном мире широко признано, что окислительный стресс, характеризующийся неравновесием между свободными радикалами и антиоксидантной защитой, рассматривается как ключевой фактор в патофизиологии различных заболеваний и является объектом активного изучения. Повреждение клеток происходит вследствие окислительного стресса, который приводит к образованию специфических продуктов взаимодействия с ДНК, липидами и белками при участии гидроксильных радикалов. Антиоксидантная защита организма включает как ферментативные, так и неферментативные молекулы, регулируемые гормонами, которые контролируют их синтез и оборот.

Как показывают исследования, как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут быть связаны с окислительным стрессом, который может способствовать развитию патологии в различных органах, а также в самой щитовдной железе. Однако существует недостаточно данных о потенциальных изменениях на уровне биологической химии, на примере нарушении пуринового обмена; в настоящем обзоре мы рассматриваем регуляцию антиоксидантов тиреоидными гормонами и окислительного стресса в норме и при нарушении функции щитовидной железы. Этот гормональный дисбаланс является компенсаторным механизмом, который требует дальнейшего изучения возможности заместительной терапии. Таким образом, оценка параметров окислительного стресса может внести значительный вклад в понимание его роли в патофизиологии.

Цель. Систематический обзор современных подходов к применению искусственного интеллекта в диагностике сердечной недостаточности, проанализировать используемые алгоритмы и модели, охарактеризовать источники медицинских данных (ЭКГ, эхокардиография, ЭМК, КТ/МРТ, ангиография, носимые устройства), оценить их диагностическую эффективность (точность, AUC, чувствительность/специфичность), а также определить возможности и ограничения клинической имплементации с акцентом на условия здравоохранения в Казахстане.

Материалы и методы. Систематический поиск в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, IEEE Xplore и Google Scholar (2015 – 2025 гг.) выявил рецензируемые англоязычные и русскоязычные исследования по применению искусственного интеллекта в диагностике сердечной недостаточности. Два независимых рецензента проводили скрининг статей, извлечение данных и оценку качества; результаты 60 отобранных исследований были синтезированы в описательной форме с количественным обобщением там, где это было уместно.

Результаты и обсуждение. В 60 исследованиях (2015 – 2025 гг.) применение искусственного интеллекта к данным ЭКГ, эхокардиографии, ЭМК, визуализации и носимых устройств продемонстрировало диагностическую точность на уровне 85-95% (AUC до 0,97). Алгоритмы на основе ЭКГ надежно выявляли HFrEF, ИИ-ассистированная эхокардиография улучшала сегментацию и снижала зависимость от оператора, мультимодальные модели усиливали прогнозирование ответа на терапию (включая СРТ), тогда как внедрение в Казахстане остается на начальном этапе из-за ограничений инфраструктуры и доступа к данным.

Выводы. Искусственный интеллект представляет собой перспективное направление в диагностике сердечной недостаточности, способное повысить точность, своевременность и персонализацию клинических решений. Для масштабного клинического внедрения искусственного интеллекта, особенно в Казахстане,  необходимы проспективная валидация, стандартизированные протоколы, локальные репрезентативные базы данных, надежная цифровая инфраструктура и подготовка кадров.

Осуществлен обзор современных подходов к профилактике, лечению и реабилитации профессиональных пылевых заболеваний легких, включая хроническую обструктивную болезнь легких, с акцентом на сохранение трудоспособности. Проведен анализ научной литературы, включая статьи, руководства и рекомендации профессиональных ассоциаций, с оценкой уровней доказательств. Описаны патогенетические принципы лечения, медикаментозные и немедикаментозные методы (легочная реабилитация, физиотерапия, бальнеотерапия), их эффективность в улучшении функции дыхания, качества жизни и снижении нетрудоспособности. Профилактика включает технические, гигиенические и медицинские меры.

Хроническая обструктивная болезнь легких профессиональной этиологии остается глобальной проблемой, требующей комплексного подхода. Существующие методы эффективны, но необходимы новые решения для профилактики и реабилитации.

Хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП) – собирательное понятие, объединяющее различные по этиологии заболевания, сопровождающиеся развитием диффузного поражения печеночной паренхимы, которое характеризуется отклонением от нормы биохимических маркеров функции печени и продолжается более 6 месяцев.

В последние десятилетия ХДЗП являются предметом активного изучения гепатологов и пристального внимания со стороны практикующих врачей. Прежде всего, это связано с тем, что распространенность заболеваний печени с каждым годом возрастает во всем мире, причем наиболее часто данная патология развивается у лиц трудоспособного возраста, значительно снижая качество их жизни. Данные современной литературы свидетельствуют, что в настоящее время хронические заболевания печени занимают существенное место среди причин ранней нетрудоспособности и смертности населения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 20 лет наблюдается неуклонный рост заболеваний печени как вирусной, так и невирусной этиологии. В среднем в мире насчитывается более 2 млрд человек, страдающих ХДЗП, что в 100 раз превышает распространенность ВИЧ-инфекции. При этом основным контингентом больных становится, как правило, трудоспособная, социально активная часть населения. ХДЗП включают широкий спектр нозологически самостоятельных воспалительных заболеваний различной этиологии.

Таким образом, поражения печени различной этиологии происходят примерно в одной и той же последовательности, называемой «печеночный континуум», конечным звеном которого является ГЦК. Поэтому не только эффективная терапия и меры профилактики развития самих ХДЗП, но и возможность продуктивно вмешаться в данный континуум в настоящее время являются одной из наиболее актуальных проблем современной гепатологии.

Принимая во внимание скудность эпидемиологических данных из регионов Азии, Африки и Латинской Америки, и отсутствия согласованности в региональных и возрастных закономерностях распространённости хронических диффузных заболеваний печени, требуются дальнейшие исследования для выявления глобального бремени заболевания.

Целью данного обзора являлся поиск литературных данных распространенности различных по этиопатогенезу диффузных инфильтративных и воспалительных заболеваний печени.

Для достижения поставленной цели проанализированы публикации зарубежных авторов в базах данных Scopus и Pubmed. С учетом глубины поиска – последние 10 лет, языка публикации – русский, английский, в анализ включено 38 полнотекстных статей.

Коклюш, острая респираторная инфекция, характеризующаяся приступообразным кашлем, остается одной из значимых причин заболеваемости и летальности среди детей во всем мире, несмотря на успехи вакцинации. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно около 60 миллионов человек заражаются коклюшем, из которых около 1 миллиона – это дети младше одного года.

Наряду с высоким охватом вакцинацией, многие развитые страны, такие как США, Австралия и Нидерланды, сталкиваются с эпидемиями коклюша. Официальные статистические данные о заболеваемости могут не отражать реальную картину, так как лишь 10-12% случаев диагностируются.

Целью данного исследования является анализ динамики эпидемического процесса заболеваемости коклюшем в Актюбинской области Республики Казахстан за период 2020 – 2024 гг. В исследовании использовались статистические данные о заболеваемости коклюшем из Департамента санитарно-эпидемиологического контроля за указанный период.

Анализ показал неравномерное распределение заболеваемости коклюшем, с отчетливым ростом случаев в 2024 г. в сравнении с предыдущими годами. Основными факторами роста заболеваемости являются снижение охвата вакцинацией и антивакцинальные настроения населения.

По данным Министерства здравоохранения РК, в начале 2024 г. Было зарегистрировано 1 440 случаев коклюша, что значительно превышает показатели 2023 г.

Данное исследование подчеркивает необходимость повышения уровня вакцинации и информированности населения о рисках, связанных с коклюшем.

Цель. Инфекции, вызываемые высоко онкогенными типами вируса папиломы человека (ВПЧ), могут персистировать в организме человека, что увеличивает риск развития тяжелых поражений шейки матки с последующим их прогрессированием до инвазивного рака шейки матки. Целью данного исследования было изучение социально-демографических особенностей у пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки и анализ связи между ВПЧ-инфекциями и предраком шейки матки.

Материалы и методы. Собраны данные 402 женщин, включенных в научный проект «Национальная программа изучения ВПЧ с разработкой интегрированного подхода к эффективной диагностике и лечению предраковых состояний» на 2024 – 2026 гг. Исследование проводится в рамках программно-целевого финансирования Министерства науки и образования Республики Казахстан.

Результаты и обсуждение. Средний возраст женщин с положительным результатом теста на ВПЧ составил 33.08±6.62 г. Среди инфицированных ВПЧ каждая третья не состояла в браке (31,2%), показатель разводов составил 12.8%. Барьерный метод контрацепции использовали 33,83% участниц. Но несмотря на использование барьерного метода контрацепции пациентки были инфицированы ВПЧ. Наиболее распространенными типами у пациентов как с нормальной, так и с аномальной цитологией были ВПЧ-16 и ВПЧ-52. Дисплазия легкой и тяжелой степени наиболее часто отмечалась в типах ВПЧ-16, ВПЧ-33, ВПЧ-52, ВПЧ -58.

Выводы. Социально-демографические факторы, такие как возраст и семейное положение, оказывают значительное влияние на риск заражения ВПЧ. Молодые женщины и незамужние женщины, женщины, занятые на работе целый день, имеют более высокий уровень инфицирования.

Цель. Оценка динамики толщины эпикардиального жира у пациентов с избыточной массой тела после аортокоронарного шунтирования в сравнении с динамикой данного показателя у лиц с нормальной массой тела, перенесших аортокоронарное шунтирование.

Материалы и методы. Когортное исследование охватило 91 пациента.  Пациентов разделили на 2 группы. В 1 группу были включены пациенты с избыточной массой тела после аортокоронарного шунтирования (n=48); во 2 группу – пациенты с нормальной массой тела, также перенесшие аортокоронарное шунтирование (n=43). Пациенты были обследованы в 1 сут после восстановления кровотока и затем на 1, 2 и 3 этапах реабилитации. Проведено клиническое исследование, общий осмотр с антропометрией, измерение артериального давления, определение индекса массы тела. В числе инструментальных методов исследования использовалась трансторакальная эхокардиография. Статистический анализ данных проводился с помощью программного обеспечения STATISTICА 12.

Результаты и обсуждение. У пациентов 1 группы на разных этапах средняя толщина эпикардиального жира в 1 сут. после реваскуляризации миокарда составила 4,14±1,63 и на 1 этапе реабилитации уменьшилась до 4,11±1,37, на 2 этапе – до 3,69±0,66, но на 3 этапе реабилитации увеличилась до 4,54±1,28.

Выводы. У пациентов с избыточной массой тела, которым проводилось аортокоронарное шунтирование в послеоперационный период толщина эпикардиального жира была в 2 раза выше по сравнению с толщиной эпикардиального жира у пациентов, также перенесших аортокоронарное шунтирование, но имеющих нормальную массу тела.

У пациентов с избыточной массой тела после аортокоронарного шунтирования толщина эпикардиального жира была статистически значимо выше к 3 этапу кардиореабилитации по сравнению этим показателем у них же до начала реабилтационных мероприятий и достоверно выше по сравнению с толщиной эпикардиального жира пациентов с нормальной массой тела, перенесших аортокоронарное шунтирование.

Повышение показателя толщины эпикардиального жира в сочетании с увеличением индекса массы миокарда левого желудочка может рассматриваться как предиктор недостаточной эффективности кардиореабилитационных мероприятий и дестабилизации метаболизма липидов в эпикарде пациентов с избыточной массой тела, перенесших аортокоронарное шунтирование.

^{Казахстан, г. Караганда, ул. Гоголя, 40; e-mail: ainurorynbassar@gmail.com}

Цель. Определение влияния малых интерферирующих РНК на экспрессию генов иммунного ответа в мононуклеарных клетках периферической крови у пациентов с ревматоидным артритом.

Материалы и методы. методом центрифугирования в градиенте плотности были получены мононуклеарные клетки периферической крови у пациентов с ревматоидным артритом. Введение миРНК (Silencer^® Pre-designed siRNA, Ambion, by Life Technologies, USA) в мононуклеарные клетки периферической крови осуществлялось методом трансфекции с использованием коммерческих реагентов (липофектамин). Оценка экспрессии генов методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (ΔΔCt, log₂ Fold Change) осуществлялась через 48 ч после нокдауна гена. Экспрессия GAPDH оценивалась в качестве эндогенного контроля. Статистическая обработка включала в себя непараметрический U-критерий Манна – Уитни (p=0,05).

Результаты и обсуждение. Результаты показали, что проведенная трансфекция полученных мононуклеарных клеток из периферической крови специфическими миРНК, направленными на гены INF-γ, IL-4, TLR4 и TLR7, снизила экспрессию TLR4 на 43,9% (p-value=0.0286), экспрессию TLR7 – на 38,4% (p-value=0.0211).

Заключение. Проведенное исследование подтвердило релевантность использования мононуклеарных клетках периферической крови как in vitro модели для изучения молекулярных механизмов, показав возможность воспроизведения особенностей иммунного ответа.  Успешная трансфекция целевых миРНК, направленных на ключевые гены, продемонстрировала высокую точность и эффективность выбранного метода и привело к значительному снижению экспрессии.

Особенное внимание стоит уделить выявленной способности миРНК к эффективному подавлению экспрессии TLR4 и TLR7, это демонстрирует как работу самих миРНК, так и сам факт того, что исследуемые мишени чувствительны к сайленсингу. Снижение мРНК на этапе после транскрипции, имеет фундаментальное значение, выявляя TLR-рецепторы перспективными кандидатами для молекулярного вмешательства.

Цель. Изучить клинико-морфологические факторы риска развития радиойодрезистентности у пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы.

Материалы и методы. Исследование проведено среди пациентов, получавших лечение в отделении радионуклидной терапии Центра ядерной медицины и онкологии УЗ области Абай. Для проведения анализа была сформирована база данных пациентов, в которую вошли 630 пациентов, прошедших лечение по поводу дифференцированного рака щитовидной железы в период с января 2021 по декабрь 2023 г. Установленным критериям включения в исследование соответствовали 373 истории болезни. Статистический анализ проводился с использованием программы SPSS 20.0.

Результаты и обсуждение. В ходе анализа 373 пациентов 60 были отнесены к основной группе с резистентностью к радиойодтерапии, оставшиеся 313 составили группу контроля. При оценке объема операции полная тиреоидэктомия с футлярно-фасциальным иссечением клетчатки шеи была выполнена для 58,3% пациентов основной группы, характеризующейся резистентностью к радиойодтерапии, тогда как в группе контроля этот объем вмешательства был применен только у 29,1% (р<0,001). Основными гистологическими типами рака щитовидной железы в группах исследования были папиллярный рак (74,5%) и фолликулярный рак (25,5%). Наличие микрокарциномы на фоне указанных гистологических типов рака было установлено у 8 пациентов контрольной группы. Наличие отдаленных метастазов статистически значимо чаще встречалось у лиц основной группы (23,3% vs 7,3 %) в сравнении с контролем (р< 0,001).

Выводы. На основании проведенного анализа можно заключить, в частности выполнение тотальной тиреоидэктомии с лимфодиссекцией, статистически чаще наблюдается у пациентов с резистентностью к радиойодтерапии. Однако само по себе хирургическое лечение не является причинным фактором развития радиойодрезистентности. Вероятнее всего, расширенный объем операции отражает более агрессивное течение заболевания, которое изначально ассоциировано с риском формирования радиойодрезистентных форм опухоли. Данные гистологического исследования, выявление микрокарциномы, а также наличие отдалённых метастазов следует рассматривать в качестве клинико-морфологических факторов, ассоциированных с риском развития резистентности к радиойодтерапии у пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы.

Актуальность. COVID-19, вызываемый вирусом SARS-CoV-2, характеризуется многообразием клинических проявлений — от бессимптомного течения до критических форм с полиорганной недостаточностью. Одним из ключевых прогностических факторов тяжести заболевания является степень поражения легочной ткани по данным КТ, отражающая выраженность воспалительного и иммунного ответа. У пациентов сохраняются симптомы после острого периода, включая усталость, когнитивные нарушения и миалгии, патогенез которых до конца не изучен. Современные данные указывают на значимую роль метаболических нарушений в развитии Long COVID-19. Показано, что у пациентов с тяжелым течением COVID-19 и более высоким баллом по КТ наблюдается снижение уровня триптофана, активация его катаболизма по кинурениновому пути, а также повышение уровней триметиламин-N-оксида (TMAO), обладающего провоспалительной активностью. Несмотря на многочисленные исследования данных о роли молекул триптофана и триметиламин-N-оксида в патогенезе Long COVID-19 и их связь со степенью тяжести в период острого COVID-19 недостаточно.

Цель. Изучение взаимосвязи между степенью тяжести поражения легких по данным КТ при остром COVID-19 и уровнями триптофана и TMAO у пациентов с Long COVID-19.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование, которое включало в себя 30 человек. Определение концентрации триптофана и ТМАО в плазме пациентов проводилось с помощью метода высоко эффективной жидкостной хроматографии с масс-селективной масс-спектрометрической детекцией (ВЭЖХ-МС/МС).

Результаты и обсуждение. В результате медиана уровня триптофана в группе средней степени тяжести составила 9,62 [8,11; 10,50] мкмоль/л, в группе тяжелой степени тяжести – 4,68 [2,81; 5,05] мкмоль/л соответственно. Медиана уровня ТМАО в группе средней степени тяжести составила 0,57 [0,51; 0,81] мкмоль/л, в группе тяжелой степени тяжести – 1,88 [1,07; 3,08] мкмоль/л.

Выводы. Были выявлены статистически значимые различия между уровнем триптофана и группами «средней степени» и «тяжелой степени» тяжести поражения легких. Уровень значимости при сравнении концентраций триптофана составил р<0,001. Также были обнаружены статистически значимые различия между уровнем ТМАО и степенями тяжести поражения легких, уровень значимости составил р<0,001.

Цель. Изучение состояния гомеостаза крови самок крыс при изолированном и комбинированном воздействии шестивалентного хрома и гамма-излучения.

Материалы и методы. Эксперимент включал группы крыс, подвергнутых γ-облучению, а также комбинированному воздействию γ-облучения и хрома. В острой фазе оценивали показатели периферической крови, маркеры окислительного стресса (MDA, СОД, КАТ) и цитокиновый статус (IL-1-бета, IL-6, IL-10, TNF-α).

Результаты и обсуждение. γ-облучение значительно снижало антиоксидантную защиту (СОД, КАТ) и вызывало выраженное воспаление (повышало уровень IL-1-бета). Эти изменения были статистически значимыми, а высокая корреляция между группами подтверждала достоверность полученных результатов. Механизмы индуцированного мутагенеза при комбинированном воздействии связаны с усилением свободнорадикального окисления и истощением антиоксидантной системы.

Выводы. Комбинированное воздействие шестивалентного хрома и гамма-облучения вызывает более тяжелые нарушения гомеостаза, по сравнению с изолированном применении. Данные наводят на мысль о необходимости разработки методов химиопрофилактики для снижения онкологических рисков, особенно в тех случаях, когда канцерогены оказывают комбинированное действие.

Введение. Современная урология требует поиска и внедрения высокоэффективных и биосовместимых объемообразующих материалов, способных обеспечивать устойчивый клинический результат при минимальных рисках осложнений. Применение объемообразующих наполнителей приобретает особую значимость в реконструктивной и функциональной урологии, где важны как эстетические, так и функциональные параметры результата. На сегодняшний день используются различные синтетические и биологические материалы, однако каждый из них обладает определёнными ограничениями, связанными с резорбцией, иммуногенной реакцией и риском фиброзирования. В связи с этим актуальным направлением исследований является разработка и сравнительный анализ новых, комбинированных подходов, включающих в себя аутологические компоненты, обладающие высокой степенью биосовместимости.

Цель. Сравнительная комплексная оценка эффективности и биосовместимости различных объемообразующих наполнителей синтетического и аутологического происхождения, применяемых в урологической практике, с использованием морфологических и морфометрических методов анализа.

Материалы и методы. В исследовании использовали 80 самца бельгийских кроликов, которым проводили инъекцию 0,3 мл объемообразующего субстрата в подслизистый слой мочевого пузыря. Все случаи были разделены на пять групп. Через 14, 30 дней проводились гистологические, гистохимические, гистоморфометрические и морфометрические методы анализа для объективной оценки воспалительной реакции, васкуляризации, клеточной инфильтрации, степени фиброзирования и сохранности трансплантата.

Результаты и обсуждение. Комбинация аутолипотрансплантата с PRP демонстрирует более выраженное формирование сосудистой сети, меньшую степень воспаления и более равномерное распределение трансплантированной ткани по сравнению с другими группами. Это указывает на высокую биосовместимость и потенциал данной комбинации как альтернативы синтетическим материалам, особенно в условиях, где требуется долговременный объемный эффект и минимальный риск осложнений.

Заключение. Сочетание PRP с аутологичным липотрансплантатом, а также применение Vantris, представляются наиболее перспективными подходами для создания стабильного и биосовместимого объемообразующего эффекта при коррекции патологий нижних мочевых путей. Вместе с тем, несмотря на высокую биосовместимость исследуемых материалов в краткосрочной перспективе, вопросы их долгосрочной безопасности, риска фиброза и функциональных нарушений мочевого пузыря остаются открытыми и требуют дальнейшей клинической валидации.

Цель исследования. Провести анатомо-морфологический анализ наземных и подземных частей Iris scariosa L. и выявить диагностические  характеристики.

Материалы и методы. Объектом исследования были надземные и подземные части Iris scariosa Willd. ex Link, собранные в Центральном Казахстане (Карагандинская область) в мае – июле 2024 г. Идентификацию сырья проводили на базе кафедры ботаники биолого-географического факультета НАО «Карагандинский университет им. академика Е. А. Букетова». В ходе исследования были подготовлены поперечные срезы и поверхностные препараты как надземных, так и подземных органов растения.

Результаты и обсуждение. Результаты анализа позволили выявить характерные особенности строения органов Iris scariosa L., что является важным для понимания его биологии и потенциального использования в медицине. Кроме того, в ходе исследования были определены диагностические признаки, которые могут быть применены в фармакогнозии для идентификации и подтверждения подлинности растительного сырья.

Выводы. Полученные данные о структуре листьев, цветков и корневищ имеют значительное значение для понимания биологии растения и его адаптации к условиям Центрального Казахстана. Результаты данного исследования могут служить основой для дальнейших работ по изучению биологических свойств Iris scariosa L. и его потенциального применения в медицине и фармацевтике.

В настоящее время все большее распространение получают различные модифицированные аэрозольные лекарственные формы, а именно – спреи. При этом теоретические основы создания спреев в фармацевтической технологии изучены не в полной мере, а также нет однозначного ответа, что же такое спрей – модификация аэрозолей или самостоятельная лекарственная форма. Спреи представляют несомненный теоретический интерес и имеют практическое значение для фармации, медицины и косметологии. В работе представлены исследования по разработке состава и технологии получения орального спрея, на основе экстракта густого из Inula helenium L. Спрей, обладая преимуществами аэрозольной упаковки, лишен недостатков, связанных с применением флаконов под повышенным давлением и использованием пропелленов в качестве газа носителя: сравнительно высокая стоимость, сложность, опасность, возможность взрыва баллона при ударе или хранении при несоответствующем температурном режиме, высокая воспламеняемость, пожаро- и взрывоопасность, неудобство при транспортировке, отрицательное влияние хладонов на озоновый слой земли.

В работе представлены результаты подбора экстрагента для получения густого экстракта из корней и корневищ Inula helenium L. Показаны этапы разработки технологии получения спрея для полости рта и горла с антибактериальным действием на основе густого экстракта Inula helenium L. Доклинические испытания подтвердили антибактериальную активность лекарственного средства на основе Inula helenium L. И его малотоксичность. А также приведены методы и результаты исследования по подбору групп вспомогательных компонентов, обеспечивающих оптимальные технологические параметры для спрея. У полученных экспериментальных образцов спрея были определены физико-химические, технологические свойства. На основании результатов был выбран наиболее перспективный состав спрея для проведения дальнейших исследований.

Цель. Анализ современных моделей амбулаторного наблюдения за пациентами с хронической сердечной недостаточностью и определение функций и задач медицинской сестры в условиях кабинета хронической сердечной недостаточности на примере Центра сердца Корпоративного Фонда UMC.

Материалы и методы. Работа основана на анализе практического опыта ведения пациентов в кабинете хронической сердечной недостаточности, функционирующем с 2014 г. В работе использованы ретроспективные данные мониторинга пациентов за 2022 – 2024 гг., включая количественные показатели, частоту декомпенсаций, приверженность терапии и участие в послеоперационном наблюдении.

Результаты и обсуждение. За 2022 –2 024 гг. было консультировано более 4 000 пациентов. Доля пациентов, достигших оптимальной медикаментозной терапии, составила 765 в 2022 г., 1153 – в 2023 г., 1107 – за 9 месяцев 2024 г. Внедрение дистанционного мониторинга и сестринского самоконтроля позволило снизить частоту госпитализаций и повысить уровень осведомленности пациентов. Основные функции медсестры включают в себя мониторинг, обучение, психологическую поддержку и координацию междисциплинарного взаимодействия.

Выводы. Амбулаторное ведение пациентов с ХСН требует междисциплинарного подхода, в котором ключевую роль играет медицинская сестра. Эффективность наблюдения возрастает за счет интеграции цифровых технологий, образовательных программ и персонализированного маршрута ухода.

Введение. Мониторинг удовлетворенности пациентов в системе первичной медико-санитарной помощи, учитывая высокую распространенность болезней системы кровообращения является крайне важным этапом внешней и внутренней оценки качества оказываемых услуг.

Цель. Разработка и валидация анкеты для оценки удовлетворенности пациентов амбулаторной медицинской помощью в системе первичной медико-санитарной помощи, а также выявление ключевых факторов, влияющих на уровень удовлетворенности.

Материалы и методы. Предлагаемая анкета была разработана на основе анализа более 100 международных источников и прошла многоэтапную валидацию, включая экспертную оценку 12 экспертами в области общественного здравоохранения и практической медицины. Оценка надежности была осуществлена с помощью коэффициента альфа Кронбаха для выявления значимых факторов удовлетворенности, проведен факторный анализ.

Результаты и обсуждение. Удовлетворенность пациентов напрямую влияет на приверженность лечению и, следовательно, на клинические исходы. Анкета продемонстрировала высокий уровень внутренней согласованности (α=0,89), проведенный факторный анализ подтвердил конструктную валидность представленного опросника. Анкета учитывает региональные особенности здравоохранения Казахстана и может использоваться для оптимизации работы мультидисциплинарных команд.

Выводы. Разработанная анкета может стать важным инструментом для улучшения качества амбулаторной помощи и повышения удовлетворенности пациентов.

Цель. Изучить и проанализировать основные причины возникновения конфликтов в медицинской организации между врачом и пациентом, рассмотреть их правовую природу и предложить правовые механизмы для их разрешения.

Материалы и методы. Поперечное исследование, проведенное в период с января по февраль 2025 г., с участием 148 респондентов: 65 врачей многопрофильной больницы и 83 пациента. Исследованием было предусмотрено заполнение участниками анкеты исследования.

Результаты и обсуждение. Исследование выявило ключевые факторы, способствующие возникновению конфликтных ситуаций в медицинской среде. По результатам опроса врачей Многопрофильной городской больницы г. Астаны, 53,2% врачей испытывают высокий уровень профессионального стресса. Основной причиной конфликтов, по мнению медработников, является грубое и неэтичное поведение пациентов, а также непонимание тактики лечения и неудовлетворенность качеством медицинской помощи.

Пациенты, в свою очередь, указывали на недостаточную информированность о состоянии здоровья, длительное ожидание помощи и неудовлетворительные условия в стационаре. Анализ показывает, что ключевым фактором конфликтов становится дефицит коммуникации между пациентом и врачом, что порождает недоверие и тревожность у пациентов.

Вывод. Исследование подчеркивает необходимость повышения качества информирования пациентов, укрепления доверия и профессионального статуса врачей, а также внедрения продуманных стратегий урегулирования конфликтов в здравоохранении.

Представлен клинический случай ортотопической бикавальной трансплантации сердца у пациентки с терминальной стадией хронической сердечной недостаточности, развившейся на фоне перипартальной кардиомиопатии. Заболевание манифестировало во втором триместре беременности, осложнилось тяжелой формой преэклампсии и прогрессирующей сердечной недостаточностью. На фоне отсутствия доступного донорского органа пациентке было имплантировано устройство механической поддержки левого желудочка HeartMate 3 в качестве «моста к трансплантации». Через четыре года после имплантации устройства механической поддержки левого желудочка, при появлении донора, успешно проведена ортотопическая трансплантация сердца. Случай демонстрирует эффективность мультидисциплинарного подхода в условиях ограниченного донорского ресурса и подчеркивает необходимость ранней диагностики, системной профилактики и развития трансплантационной службы для улучшения исходов у пациенток с перипартальной кардиомиопати.

Проникающие ранения глазного яблока с внедрением инородных тел – наиболее тяжелый вид повреждения органа зрения. В связи с длительным пребыванием химически активных инородных тел в глазу возможно развитие сидероза и халькоза, профилактикой которых является раннее хирургическое вмешательство. На степень выраженности патологического процесса, естественно, должны влиять размеры внутриглазного инородного тела, его локализация и сроки пребывания в глазу.

В статье представлен клинический случай удаления магнитного инородного тела, которое находилось в передней камере глаза в течение 16 лет без проявления воспалительной реакции в тканях.

В клиническом случае минимальные явления сидероза имели место со стороны корня радужки в месте залегания внутриглазного инородного тела на 6 часах, что можно объяснить ареактивностью течения в результате локализации в углу передней камеры, где, по-видимому, обменные процессы протекают активнее, и инкапсулированием инородного тела, создавшего барьер для дальнейшего поступления токсических продуктов во внутриглазные структуры. Но сам факт наличия магнитного внутриглазного инородного тела не является физиологичным для органа зрения и операция удаление инородного тела независимо от срока, прошедшего после ранения является правильным решением.

Наличие внутриглазного магнитного инородного тела является показанием к его удалению, несмотря на сроки давности травмы и ареактивное течение процесса.

В настоящее время в медицине широко практикуют междисциплинарный комплексный подход, который позволяет оценить общее состояние пациента, повышает качество оказываемой медицинской помощи. Ортодонтическим пациентам обычно необходима консультация педиатра, ЛОР-врача, логопеда. Данный подход формирует единый алгоритм диагностики и лечения, который способствует получению положительных результатов в короткие сроки.

Цель – оценка междисциплинарного комплексного подхода при лечении дистального прикуса у пациента после аденотомии.

В статье приведен клинический случай, описан опыт применения междисциплинарного комплексного подхода при лечении дистального прикуса у пациента после оперативного вмешательства по поводу гипертрофии аденоидов. Диагностика и лечение пациента по стоматологическим заболеваниям осуществлялось в данной клинике, одновременно он наблюдался в других медицинских учреждениях по вопросам оказания педиатрической и оториноларингологической медицинской помощи, и проходил занятия с логопедом.

Проведенная диагностика показала наличие миофункциональных нарушений – ротового дыхания, инфантильного типа глотания и прокладывание языка между зубными рядами. Пациенту было назначено ортодонтическое аппаратурное лечение. Также с учетом поставленного ортодонтического диагноза пациент был направлен на консультации к врачу-педиатру, ЛОР-специалисту, логопеду. После использования аппаратурного ортодонтического лечения, произошло физиологическое смыкание зубов в боковых отделах зубных рядов, исключены миофункциональные нарушения у пациента. Наблюдавший пациента ЛОР-врач не сделал заключение об отсутствии рецидива гипертрофии аденоидов. Врач-педиатр наблюдал пациента по сопутствующим заболеваниям, были даны рекомендации. Логопед-дефектолог применял миогимнастические упражнения, способствовавшие устранению миофункциональных нарушений.

На сегодняшний день нередки случаи отсутствия комплексных, структурированных планов обследования и дальнейшего взаимодействия между врачами различного профиля (стоматолог-ортодонт, оториноларинголог) и специалистами логопедического профиля, миофункциональными терапевтами. В таких случаях время и ресурсы используются не с максимальной эффективностью, а риск неполного диагностирования миофункциональных нарушений повышается, что сказывается на общем результате и качестве жизни. Для устранения негативных последствий неполной диагностики и недостаточной согласованности в ведении пациента необходимо разработать специальные методические рекомендации для междисциплинарного комплексного подхода лечения пациентов с ЛОР-патологией, в том числе после оперативного вмешательства по поводу гипертрофии аденоидов.