Сравнительная комплексная оценка применения различных объемообразующих наполнителей в урологии

Введение. Современная урология требует поиска и внедрения высокоэффективных и биосовместимых объемообразующих материалов, способных обеспечивать устойчивый клинический результат при минимальных рисках осложнений. Применение объемообразующих наполнителей приобретает особую значимость в реконструктивной и функциональной урологии, где важны как эстетические, так и функциональные параметры результата. На сегодняшний день используются различные синтетические и биологические материалы, однако каждый из них обладает определёнными ограничениями, связанными с резорбцией, иммуногенной реакцией и риском фиброзирования. В связи с этим актуальным направлением исследований является разработка и сравнительный анализ новых, комбинированных подходов, включающих в себя аутологические компоненты, обладающие высокой степенью биосовместимости.

Цель. Сравнительная комплексная оценка эффективности и биосовместимости различных объемообразующих наполнителей синтетического и аутологического происхождения, применяемых в урологической практике, с использованием морфологических и морфометрических методов анализа.

Материалы и методы. В исследовании использовали 80 самца бельгийских кроликов, которым проводили инъекцию 0,3 мл объемообразующего субстрата в подслизистый слой мочевого пузыря. Все случаи были разделены на пять групп. Через 14, 30 дней проводились гистологические, гистохимические, гистоморфометрические и морфометрические методы анализа для объективной оценки воспалительной реакции, васкуляризации, клеточной инфильтрации, степени фиброзирования и сохранности трансплантата.

Результаты и обсуждение. Комбинация аутолипотрансплантата с PRP демонстрирует более выраженное формирование сосудистой сети, меньшую степень воспаления и более равномерное распределение трансплантированной ткани по сравнению с другими группами. Это указывает на высокую биосовместимость и потенциал данной комбинации как альтернативы синтетическим материалам, особенно в условиях, где требуется долговременный объемный эффект и минимальный риск осложнений.

Заключение. Сочетание PRP с аутологичным липотрансплантатом, а также применение Vantris, представляются наиболее перспективными подходами для создания стабильного и биосовместимого объемообразующего эффекта при коррекции патологий нижних мочевых путей. Вместе с тем, несмотря на высокую биосовместимость исследуемых материалов в краткосрочной перспективе, вопросы их долгосрочной безопасности, риска фиброза и функциональных нарушений мочевого пузыря остаются открытыми и требуют дальнейшей клинической валидации.

1. Конюший В.С., Пивень Н.В., Игловиков Н.Ю. Эффективность подуретральной инъекции объемообразующего препарата при лечении посткоитального цистита. Урология. 2021; 2: 156-162.

2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 декабря 2020 года № ҚР ДСМ- 248/2020. https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021772/info (дата обращения: 02.04.2022)

3. Приказ и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 февраля 2021 года № ҚР ДСМ15. https://adilet.zan.kz/rus/docs/V1500011506 (дата обращения: 19.04.2022).

4. Allgoewer A., Mayer B. Sample size estimation for pilot animal experiments by using a Markov Chain Monte Carlo approach. Alternatives to Laboratory Animals. 2017; 45 (2): 83-90.

5. Alshuaibi M., Zugail A.S., Lombion S., Beley S. New protocol in the treatment of Peyronie's disease by combining platelet-rich plasma, percutaneous needle tunneling, and penile modeling: Preliminary results. Fr. J. Urol. 2024; 34 (1): 102526. https://doi:10.1016/j.purol.2023.09.013

6. Carey J.M., Chon J.K., Leach G.E. Urethrolysis with Martius labial fat pad graft for iatrogenic bladder outlet obstruction. Urology. 2003; 61(4): 21-25. https://doi:10.1016/s0090-4295(03)00117-1

7. Casavantes L., Lemperle G., Morales P. Penile girth enhancement with polymethylmethacrylate-based soft tissue fillers. Aesthetic Surgery Journal. 2016; 36 (8): 1414-1422.

8. Cirigliano L., Di Giovanni A., Giordano A., Dalterio C., La Rocca R., Palmieri A., et al. Hyaluronic acid injection for the management of Peyronie's disease. Journal of Sexual Medicine. 2022; 19 (11): S16. https://doi:10.1016/j.jsxm.2022.08.159

9. Council of Europe. European Convention for the Protection of Vertebrate Animals used for Experimental and Other Scientific Purposes. Strasbourg, 18.III.1986. https://rm.coe.int/168007a67b (дата обращения: 02.02.2023)

10. El-Sharkawy H., Kantarci A., Deady J., et al. Platelet-rich plasma: growth factors and pro- and anti-inflammatory properties. Journal of Periodontology. 2007; 78: 661669.

11. Hersant B., Bouhassira J., SidAhmed-Mezi M., Vidal L., Keophiphath M., Chheangsun B. Should platelet-rich plasma be activated in fat grafts? An animal study. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2018; 71 (5): 681-690.

12. International Organization for Standardization. Biological evaluation of medical devices – Part 6: Tests for local effects after implantation. ISO/DIS 10993-6:2024.

13. Liao H.T., Marra K.G., Rubin J.P. Application of platelet-rich plasma and platelet-rich fibrin in fat grafting: basic science and literature review. Tissue Engineering Part B: Reviews. 2014; 20: 267-276.

14. Matthews R.D., Christensen J.P., Canning D.A. Persistence of autologous free fat transplant in bladder submucosa of rats. Journal of Urology. 1994; 152 (2): 819-821. https://doi:10.1016/s0022-5347(17)32719-2

15. Pak I., Askarov M., Kissamedenov N., Klyuyev D., Kamyshanskiy Y. Experimental study on clinical and morphological determination of the optimal cannula diameter for lipoaspirate harvest from rabbit inguinal fat pad. Journal of Applied Biomedicine. 2023; 21 (2): 99-105. https:// doi:10.32725/jab.2023.011

16. Santiago González de Garibay A.M., Castro Morrondo J., Castillo Jimeno J.M., Sánchez Robles I., Sebastián Borruel J.L. Inyección endoscópica de tejido graso autólogo en el tratamiento de la incontinencia femenina. Archivos Españoles de Urología. 1989; 42 (2): 143-146.

17. Vasudeva P., Yadav S., Sinha S., Raheja A., Kumar N., Patel A. Autologous versus synthetic midurethral transobturator sling: A systematic review and meta-analysis of outcomes. Neurourology and Urodynamics. 2024; 43 (8): 2017-2029. https://doi:10.1002/nau.25527

18. Xiong B.J., Tan Q.W., Chen Y.J., Zhang Y., Zhang D., Tang S.L., Zhang S., Lv Q. The effects of platelet-rich plasma and adipose-derived stem cells on neovascularization and fat graft survival. Aesthetic Plastic Surgery. 2018; 42 (1): 1-8. https://doi:10.1007/s00266-017-1062-1