Гиперсенситивный пневмонит – это хроническое иммуновоспалительное заболевание легких, развивающееся в результате повторного воздействия вдыхаемых антигенов органического или неорганического происхождения. В статье представлен анализ современных данных об этиологических факторах, патогенетических механизмах и региональных особенностях распространения заболевания. Рассмотрены ключевые звенья иммунопатогенеза, включая роль Т-клеточного иммунного ответа, регуляцию цитокинов и процессы фиброгенеза. Отмечено значение генетических факторов, таких как полиморфизмы HLA и укорочение теломер, определяющих индивидуальную восприимчивость и тяжесть течения болезни. Особое внимание уделено изучению потенциальных биомаркеров, отражающих активность воспаления и фиброзного ремоделирования легочной ткани. Подчеркнуты трудности ранней диагностики и идентификации причинно-значимых антигенов. Местные факторы, включая климатические и профессиональные воздействия, влияют на риск сенсибилизации и развития заболевания. Комплексное понимание этиологии, патогенеза и молекулярных механизмов гиперсенситивного пневмонита способствует совершенствованию подходов к раннему выявлению, дифференциальной диагностике и прогнозированию.

Кроме того, приведены результаты последних исследований, демонстрирующих сходство фиброзного гиперсенситивного пневмонита с идиопатическим легочным фиброзом на молекулярном и морфологическом уровне. Эти данные подчеркивают необходимость своевременного выявления признаков фиброзной трансформации и интеграции молекулярных биомаркеров в клиническую практику. Учитывая отсутствие масштабных отечественных исследований, дальнейшее изучение влияния местных экологических и профессиональных факторов в Казахстане представляется крайне актуальным для уточнения региональных особенностей антигенного воздействия и течения болезни.

В представленном литературном обзоре приведен анализ роли активности фермента диаминоксидазы при крапивнице у детей. Осуществлен традиционный поиск источников в базах данных PubMed, Web of Science, ScienceDirect, Google Scholar на казахском, русском и английском языках, которые находятся в открытом полнотекстовом доступе и содержащие статистически подтвержденные выводы, глубина поиска составил с 1990 по 2024 г. Первичный поиск литературы выявил 413 статьи, в том числе из баз данных PubMed, Google Scholar – 104 статьи, Web of Science – 10 статей, ScienceDirect – 312 статей. В качестве аналитических материалов были отобраны 71 источник. Краткие отчеты, газетные статьи и личные сообщения были исключены из обзора.

В последние время отмечается рост аллергологических заболеваний среди детей. Крапивница, вызываемая пищевыми аллергенами, – наиболее распространенное. Гистамин является одним из важных медиатров крапивницы и относится к биогенным аминам. Употребление пищи, богатой гистамином, могжет вызывать симптомы аллергических реакции. Основным ферментом метаблизма гистамина является диаминоксидаза, которая, в основном, присутствует в эпителиальных клетках кишечника. Измерение сывороточной диаминоксидазы используют в качестве основного диагностического теста, что подтверждается в научных исследованиях. Полезно измерение активности диаминоксидазы в сыворотке при диагностике непереносимости гистамина, хотя в научной литературе сообщаются противоречивые результаты.

Фермент диаминоксидаз дает новые возможности при диагностике крапивницы. В связи с этим более тщательного изучения требует данная проблема в отношении детей, так как именно у них очень сложно распознать данное заболевание и предупредить его дальнейшее развитие.

Проведен анализ современных организационно-методических подходов к ранней реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Был осуществлен систематический обзор литературы по организации ранней послеоперационной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Проанализированы различные модели реабилитации в разных странах, их эффективность, экономические аспекты и влияние цифровых технологий на процесс восстановления.

Внедрение программ ускоренного восстановления (ERAS) позволило сократить среднюю длительность госпитализации в 2 раза без увеличения частоты осложнений, а вероятность повторной госпитализации снизилась более чем на 60%. Экономический анализ показал снижение общих затрат на лечение одного пациента на 4000 долларов с дополнительным приростом 0,08 QALY в Дании. Выявлена эффективность использования телемедицинских технологий и мобильных приложений в реабилитационном процессе. Сравнительный анализ национальных моделей показал, что скандинавская и британская модели демонстрируют наибольшую экономическую эффективность при сопоставимых функциональных результатах.

Современные подходы к ранней реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, основанные на принципах ускоренного восстановления, мультидисциплинарном взаимодействии и стандартизации процессов, обеспечивают улучшение функциональных результатов при одновременном снижении затрат на лечение. Перспективы развития связаны с персонализацией реабилитационных программ и интеграцией цифровых технологий.

Белки семейства HP1 (Heterochromatin Protein 1) играют ключевую роль в организации трехмерной структуры генома, участвуя в стабилизации гетерохроматина и формировании пространственных компартментов ядра. В течение длительного времени считалось, что HP1 реализует свои функции посредством механизмов жидкостного фазового разделения (LLPS), однако последние данные указывают на более релевантную роль микрофазного разделения, ведущего к образованию нанодоменов гетерохроматина.

В обзоре представлены современные представления о механизмах компартментализации хроматина при участии HP1, в том числе его связывание с H3K9me2/3-модифицированными нуклеосомами, способность к димеризации и формированию устойчивых межнуклеосомных взаимодействий. Особое внимание уделено нанодоменам гетерохроматина как структурным единицам микрофазного разделения, их инициации белками ATRX, PAX3/9 и ADNP, а также термодинамическим параметрам, регулирующим их размер и стабильность. Обсуждаются различия между моделями микрофазного разделения и коллапсированной глобулы, роль HP1 в эмбриональном развитии и клеточной дифференцировке, а также участие гистона H1 и других факторов в поддержании Bкомпартментов. Представленные данные подчеркивают значимость HP1 в формировании эпигенетического ландшафта ядра и открывают перспективы для дальнейших биофизических и биомедицинских исследований в области регуляции геномной архитектуры.

Потеря слуха представляет собой наиболее распространенную форму сенсорной инвалидности среди детей по всему миру. Нормальный слух является важнейшим условием для полноценного социального и языкового развития детей, соответствующего их возрастным особенностям. Успешная слухоречевая реабилитация определяется как восстановление или приобретение слуха и речи пациентом. В качестве междисциплинарной задачи слухоречевая реабилитация детей, перенесших кохлеарную имплантацию, включает в себя ряд специфических аспектов.

Глубокое понимание этих аспектов не только повышает точность врачебных прогнозов, но и способствует выявлению факторов, подлежащих коррекции для достижения оптимальных результатов слухоречевой реабилитации в дальнейшем. Цель настоящего исследования заключается в анализе потенциальных факторов, которые могут оказывать влияние на результаты слухоречевой реабилитации детей, прошедших кохлеарную имплантацию.

Целью исследования явился комплексный анализ адаптационных реакций кардиореспираторной и психофизиологической систем у юных спортсменов различной специализации. В рамках работы изучены функциональные показатели внешнего дыхания, сердечно-сосудистой активности, когнитивного состояния и уровня тревожности с учётом возраста, соматотипа, спортивного стажа и профиля подготовки.

Обследованы юноши, занимающиеся мини-футболом, волейболом, плаванием, боксом и легкой атлетикой. Установлено, что спортсмены с многолетним опытом демонстрируют более высокие значения жизненной емкости легких, минутного объема дыхания и вентиляционной мощности, что свидетельствует о сформированной дыхательной адаптации. Психофизиологические тесты выявили достоверные преимущества тренированных участников в развитии памяти, внимания и устойчивости к стрессу (p<0,05).

Особое внимание в исследовании уделено диагностике и профилактике синдрома перетренированности, проявляющегося через снижение вентиляционной эффективности, вегетативный дисбаланс, эмоциональную нестабильность и признаки функционального истощения. Установлена прямая зависимость функционального состояния кардиореспираторной системы от уровня долговременной адаптации к специфической мышечной деятельности.

В качестве перспективного направления предложено изучение роли миокинов – биологически активных молекул, синтезируемых мышечной тканью, – как потенциальных маркеров адаптации, восстановления и перетренированности. Их интеграция в диагностические протоколы может повысить точность оценки функционального состояния спортсменов.

 Результаты исследования могут быть использованы в практике спортивной медицины для разработки индивидуализированных программ подготовки, спортивной селекции и мониторинга состояния юных спортсменов.

Работа посвящена обоснованию интегрального подхода к оценке условий труда, служащего основой риск-ориентированного управления здоровьем работников горно-обогатительного комплекса. Исследование проведено на действующем золотодобывающем предприятии полного цикла (от добыча до готового продукции). Выполнен комплексный гигиенический мониторинг физических, химических и эргономических факторов производства.

Полученные данные позволили выявить основные источники риска для здоровья: общая вибрация, интенсивный шум, высокая запылённость с содержанием диоксида кремния и воздействие токсичных химических реагентов. Кроме того, зафиксированы повышенная тяжесть и напряжённость труда у операторов и руководителей (классы условий 3.2-3.3). Многократные превышения гигиенических нормативов подтверждают высокий риск развития вибрационной болезни, тугоухости, силикоза и других профессиональных заболеваний.

На основе интегральной оценки сформирован ранжированный реестр профессиональных рисков и разработаны практические рекомендации по предотвращению основных опасностей: усиление защиты от цианидов, совершенствование систем пылеподавления, снижение уровней шума и вибрации, облегчение тяжелых физических нагрузок и меры по снижению психоэмоционального стресса. Предложенные меры рекомендуется внедрять в рамках системы постоянного улучшения условий труда.

Проведенное исследование показывает, что комплексный риск-ориентированный подход дает более полное представление о состоянии рабочих мест и эффективно направляет профилактику на ключевые опасности. Такая модель управления профессиональными рисками служит надежной основой формирования «здорового рабочего места» и повышает реальную защищенность работников.

Цель. Определить характер взаимосвязи между нутриентным составом рациона питания и биохимическими показателями нутриционного статуса у мужчин и женщин 60 – 90 лет с алиментарно-зависимыми заболеваниями, выявив гендерные особенности данных корреляционных связей.

Материалы и методы. При проведении поперечного исследования 350 человек в возрасте от 60 до 90 лет (лица пожилого возраста (60 – 74 лет) и лица старческого возраста (75 – 90 лет) были рассмотрены данные оценки нутритивного статуса: антропометрия (измерение массы тела, роста, индекс массы тела); оценка рациона (анализ среднесуточного пищевого рациона с определением содержания макро- и микронутриентов); биохимические исследования (определение уровня глюкозы, холестерина, креатинина, мочевины и триглицеридов в крови); статистический анализ (для оценки взаимосвязей применялся ранговый коэффициент корреляции Спирмена). Сила связи интерпретировалась как слабая (r = 0,1 – 0,3), средняя (r = 0,3 – 0,5) и сильная (r > 0,5). Уровень значимости принимался при p < 0,05.

Результаты и обсуждение. У мужчин индекс массы тела положительно коррелировал с уровнями глюкозы, холестерина и триглицеридов. Потребление белков, жиров, витаминов А, Е и В1 ассоциировалось с повышением креатинина и мочевины, что отражает активные обменные процессы.

У женщин связи между нутриентами и биохимическими показателями были слабее и разнонаправленными: уровень глюкозы отрицательно коррелировал с потреблением углеводов и энергетической ценностью рациона, тогда как мочевина положительно связана с поступлением кальция и токоферола. Т

аким образом, у мужчин выявлены более выраженные и системные связи между нутриентным составом и метаболическими показателями, что свидетельствует о гендерной специфике регуляции обмена веществ.

Выводы. У пожилых мужчин наблюдаются более сильные корреляции между нутриентным составом рациона и биохимическими показателями, чем у женщин. У женщин связи слабее и разнонаправленны, что связано с физиологическими и гормональными особенностями старения. Результаты подтверждают необходимость учета гендерных различий при оценке нутриционного статуса и разработке персонализированных рекомендаций по питанию для профилактики алиментарнозависимых заболеваний.

Цель. Оценка влияния пылевой нагрузки на функцию внешнего дыхания у шахтеров угольщиков.

Материалы и методы. Гигиенические, аналитические, оценка функции внешнего дыхания.

Результаты и обсуждение. Получены и проанализированы характеристики запыленности воздуха на рабочих местах в подземных условиях шахты, рассчитаны пылевые нагрузки у рабочих основных профессиональных групп, функции внешнего дыхания с учетом стажа и возраста работающих.

Выводы. Показано влияние стажевой нагрузки на снижение показателей функции внешнего дыхания.

Цель. Ретроспективный анализ динамики заболеваемости менингококковой инфекцией в Республике Казахстан в 2010 – 2022 гг. и выявление факторов, влияющих на активизацию эпидемического процесса.

Материалы и методы. Эпидемиологическое исследование выполнено на основе данных форм №1 и №2 учетной отчетности эпидемиологического отдела филиала Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга Национального центра общественного здравоохранения Республики Казахстан. Проведен статистический анализ заболеваемости менингококковой инфекцией за 2010 – 2022 гг.

Результаты и обсуждение. Несмотря на снижение уровня заболеваемости в последние годы, особенности передачи возбудителя, серологическое разнообразие и скрытое носительство продолжают сохранять риск новых вспышек. Установлены временные периоды с повышенной заболеваемостью, обусловленные региональными особенностями и миграционными потоками

Выводы. Ретроспективные исследования играют ключевую роль в управлении эпидемическим процессом менингококковой инфекции. Полученные результаты могут способствовать улучшению профилактических мер и снижению риска распространения заболевания.

Цель. Изучить показатели предотвратимой смертности от респираторных заболеваний в Актюбинской области за период 2019 – 2023 гг.

Материалы и методы. Для расчета предотвратимой смертности мы использовали методологию, предложенную ОЭСР и рабочей группой Евростата. Данные были получены в Национальном исследовательском центре развития здравоохранения Актюбинской области. Данные включали количество смертей с использованием Международной классификации болезней 10 пересмотра, а также пол и место проживания (городской и сельский). В анализ были включены показатели предотвратимой и излечимой смертности, а также абсолютные и относительные изменения и среднегодовые процентные изменения.

Результаты и обсуждение. В период с 2019 по 2023 год уровень предотвратимой смертности от респираторных заболеваний снизился, причем заметное снижение произошло в городе и незначительный рост - в сельской местности. Смертность, которую можно было предотвратить, была выше среди мужчин, чем среди женщин, при этом основной причиной были хронические заболевания нижних дыхательных путей, а в сельской местности показатели были значительно выше, чем в городах. Тенденции в отношении смертности, которую можно было предотвратить, показали постоянное снижение, особенно в городе, при этом наибольшее снижение наблюдалось среди сельских женщин. Предотвратимая смертность от COVID-19 в целом была выше среди мужчин, однако в сельской местности этот показатель был выше у женщин.

Выводы. В период с 2019 по 2023 год смертность от респираторных заболеваний, которую можно было предотвратить, в целом снизилась, хотя и со значительными региональными и гендерными различиями. В городах улучшения были заметны в большей степени, в то время как в сельской местности прогресс был более медленным, а показатели смертности, особенно среди мужчин, более высокими. Для сокращения этих различий и улучшения показателей здоровья необходимы постоянные целенаправленные мероприятия, особенно в сельской местности.

Цель. Анализ тенденций заболеваемости острым холециститом в Акмолинской области с 2009 по 2022 г.

Материалы и методы. Исследование основано на ретроспективном анализе данных МЗ РК по Международной классификации болезней 10 пересмотра (код К81). Для оценки динамики заболеваемости использовались методы статистики здравоохранения и анализа временных рядов.

Результаты и обсуждение. В период 2009 – 2022 гг. в стационары Акмолинской области с диагнозом острый холецистит было госпитализировано 12 538 пациентов. Показатель стационарной заболеваемости снизился с 136,3±4,3 до 106,7±3,8 на 100 000 населения (p24 ч от начала симптомов) сократилась с 68,9 до 36,9 на 100 000 населения, что указывает на улучшение раннего обращения.

Выводы. Исследование подчеркивает необходимость совершенствования медицинских подходов к лечению острого холецистита в Акмолинской области. Результаты указывают на решающую важность ранней диагностики и своевременной госпитализации для снижения осложнений. В настоящее время возникла необходимость в дополнительных исследованиях для пересмотра имеющихся и разработки более эффективных клинических протоколов.

Введение. Магнитно-резонансное излучение и ультразвук являются наиболее распространёнными видами неионизирующего излучения (НИИ). Существующие данные о биологических эффектах этих видов НИИ на сердечно-сосудистую и нервную системы носят неоднозначный характер. Универсальных методов для оценки отдалённых биологических эффектов НИИ в настоящее время не существует.

Материалы и методы. В исследование были включены 60 медицинских работников, работающих в кабинетах магнитно-резонансной томографии (n=22), ультразвуковой диагностики (n=20) и офтальмологии (n=18). Все участники имели профессиональный контакт только с одним видом НИИ. Уровень депрессии у всех испытуемых оценивался с помощью шкалы PHQ-9, а также по показателям вариабельности сердечного ритма (ВСР).

Результаты и обсуждение. У 60% медицинских работников были выявлены различные уровни депрессии. В группе сотрудников ультразвуковых кабинетов 60% имели лёгкую депрессию, а 25% — умеренную или тяжёлую степень депрессии. При сравнении межгрупповых различий с использованием критерия Манна – Уитни были выявлены статистически значимые различия по уровню депрессии (p=0,0001) и показателю HF (p=0,001). При проведении множественной многомерной логистической регрессии (контрольная группа – сотрудники офтальмологических кабинетов) значимость депрессии исчезла, и только показатель HF в группе работников кабинетов МРТ сохранил статистическую значимость (p=0,049).

Выводы. В целом, результаты продемонстрировали высокий уровень депрессии среди медицинских работников, а вариабельность сердечного ритма является объективным показателем, отражающим снижение тонуса блуждающего нерва, связанного с симптомами депрессии. Для дальнейшей оценки биологических эффектов ультразвукового и магнитно-резонансного излучения на здоровье медицинских работников необходимы дополнительные исследования, что позволит разработать профилактические меры.

Цель. Изучить особенности работы медицинских сестер в период пандемии коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, основным методом которого было анкетирование. В анкетировании приняло участие 90 медицинских сестер, работающих в трех различных медицинских организациях г. Караганды: ТОО «Городской центр первичной медикосанитарной помощи», КГКП «Многопрофильная больница №1» и РГП на ПХВ «Многопрофильная больница им. профессора Х. Ж. Макажанова».

Результаты и обсуждение. Абсолютно всем респондентам пришлось осваивать те или иные новые для них навыки и выполнять повышенный объем работы, изучать и улучшать различные виды деятельности, зачастую при дефиците медицинских изделий/расходников. Сестринский персонал очень часто сталкивался с негативом и стигматизацией. Самыми стойкими к данным ситуациям оказались респонденты, занимавшиеся повышением уровня своего эмоционального интеллекта. Преобладающее большинство респондентов считает вакцинацию основной мерой борьбы с пандемией коронавирусной инфекции. На базе ТОО «Городской центр первичной медико-санитарной помощи» с начала пандемии было использовано более 90 тысяч доз вакцин при иммунизации от коронавируса, а вакцинация проводилась сестринским персоналом.

Выводы. В ходе исследования было установлено, что сестринский персонал в период пандемии коронавирусной инфекции был вынужден работать с чрезмерными нагрузками и высоким психоэмоциональным напряжением. Исследование показало, что медицинские сестры сталкивались со многими трудностями, в частности с негативизмом и стигматизацией со стороны населения.

Цель. Изучение возможных проблем онлайн-реализации аптечного товара в Республике Казахстан и выявление основных причин их возникновения.

Материалы и методы. В ходе работы были использованы базы данных информационной системы маркировки и прослеживаемости товаров (markirovka.ismet.kz) для изучения единой схемы оборота аптечных товаров, информационно-правовой системы нормативных правовых актов Республики Казахстан (Adilet.zan.kz) для анализа нормативных документов в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий РК, а так же официальные сайты государственных органов РК, базы данных РИНЦ, Scopus, Pubmed.

Результаты и обсуждение. Был осуществлен сравнительный анализ фармацевтического рынка электронной коммерции в Республике Казахстан, сфокусированный на розничной реализации лекарственных средств. Кроме того, проведен сравнительно-сопоставительный анализ полученных данных с базой нормативно-правовых актов Республики Казахстан. В результате выделены основные проблемы, возникающие при реализации лекарственных средств через онлайн-площадки, такие как интернет-аптеки и маркетплейсы.

Выводы. Онлайн-реализация лекарственных средств в Республике Казахстан сопряжена с множеством проблем, связанных с контролем качества, соблюдением нормативных требований и сохранением конфиденциальности данных покупателей. Основные риски включают в себя сложности в проверке разрешительных документов, контроль подлинности и качества продукции, нарушение условий хранения и транспортировки, а также проблемы с возвратом товаров и регулированием цен. Кроме того, значительное внимание требует обеспечение безопасности данных пациентов и точности перевода информации о товарах.

Цель. Оценка достижимости критериев качества спирометрии по протоколам ATS/ERS-2019 в рамках популяционного эпидемиологического исследования.

Материалы и методы. Спирометрия проведена у 989 взрослых (старше 18 лет, медиана возраста 42 (межквартильный интервал (МКИ) 25;55) года) жителей города Шымкент из числа общей популяции города после обучения. Качество выполнения оценивали по комплексу показателей, включая разницу по объему форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) между кривыми, в многофакторном регрессионном анализе оценивали предикторы достижения критериев.

Результаты и обсуждение. Общее число попыток варьировало от 3 до 23 (медиана 4, МКИ 3;6), и с ним независимо друг от друга были ассоциированы только возраст, ОФВ1%, статус курения и уровень образования. По показателю ΔОФВ₁ медиана разницы составила 0,05 л (МКИ 0,03;0,09), по ΔФЖЕЛ – 0,06 (МКИ 0,03;0,1). Медиана объема обратной экстраполяции составила 0,07 (МКИ 0,05;0,11). Медиана скорости остановки выдоха (СОВ) составила 0,16 (МКИ 0,09;0,33) л, и показатель был независимо ассоциирован с возрастом, ОФВ₁ и ФЖЕЛ, их отношением, а также с наличием ХОБЛ. Достичь целевого значения СОВ в 0,025 л/сек удалось достичь только у 13 (1%) пациентов из 989.

Выводы. В целом достижение высокого качества выполнения спирометрии после обучения представляется возможным по большинству показателей, однако достижение рекомендуемой скорости остановки выдоха в 25 мл/с представляет собой наиболее трудную задачу.

Цель. Рассмотрение правовых и этических аспектов ДНК-идентификации и кражи генетической информации, изучение мнения студентов НАО «Торайгыров университет» о возможных рисках кражи генетической информации.

Материалы и методы. Был проведен опрос для изучения осведомленности и мнения студентов по проблемам кражи генетической информации и возможных ее последствий. Задачи включали в себя определение уровня знаний о методах идентификации ДНК, оценку беспокойства по поводу кражи или злоупотребления генетической информацией, а также понимание общественного мнения в отношении мер защиты генетической конфиденциальности и законодательства. Эти вопросы помогли определить не только знания и понимание респондентами генетических концепций, но и их отношение к вопросам неприкосновенности частной жизни, этики и регулирования использования генетической информации. В опросе на тему «Идентификация ДНК и кража генетической информации» приняли участие 103 респондента, из которых 96% студентов и 4% выпускников «Торайгыров университет», то есть сотрудники, которые в период проведения исследования работали в различных учреждениях города.

Результаты и обсуждение. Результаты показали, во-первых, высокий уровень осведомленности о потенциальных рисках кражи ДНК, что подчеркивает актуальность этой проблемы в обществе. Во-вторых, половина респондентов выразила обеспокоенность возможностью злоупотребления своей генетической информацией и поддержала введение строгих мер безопасности для защиты их конфиденциальности. В-третьих, большинство респондентов выразили готовность принять меры предосторожности, такие как защита личной информации и использование безопасных методов хранения образцов ДНК.

Выводы. Результаты подчеркивают необходимость разработки эффективной политики и законодательства для использования генетической информации и сбора образцов ДНК для защиты личной информации.

Цель. Определение вклада наставников на кафедре педиатрии и неонатологии в профессиональное развитие студентов-интернов 7 курса специальности «Общая медицина» по направлению подготовки «Общая врачебная практика».

Материалы и методы. Проведена оценка работы 87 студентов-интернов специальности «Общая медицина» по направлению подготовки «Общая врачебная практика».

Результаты и обсуждение. Наставник формулировал цель обучения, обязательно получал обратную связь с обучающими. Используя такую модель обучения, как менторство, наставник в соответствии со своей специализацией, соблюдая технику обучения, объяснял задания обучаемому, предварительно распределив его по шагам, задавал затем вопросы, чтобы удостовериться, что студент-интерн усвоил информацию. При передаче наставником своих знаний с акцентом на практическую деятельность лучше усваивались навык или информация, так как студент начинал самостоятельно выполнять навык, развивать мышление при нестандартных ситуациях.

Заключение. Наставничество как неоспоримый фактор формирования молодого специалиста во многом определяет качество подготовки, придает правильное направление профессиональному развитию будущего врача.

Представлен опыт применения в учебном процессе метода пациент-центрированного консультирования для развития у будущих врачей коммуникативной компетентности.

Цель. Анализ эффективности обучения студентов 5 курса школы медицины комплаетной коммуникации с пациентами в рамках международного образовательного проекта FOR21 программы Erasmus+CBHE.

Материалы и методы. В обучении технологии наилучшего интервью с пациентами приняли участие 36 студентов 5 курса специальности «Общая медицина». Первый этап тренинга проходил в аудитории с использованием технологии «перевернутый класс», визуальной доски Padlet, интернет-ресурса Open Labyrinths. На втором этапе в Центре симуляционных технологий был применен Калгари-Кембриджский вариант интервью со стандартизированным пациентом. Третий этап проходил в поликлинике. На каждом этапе обучения среди учащихся проводился дебрифинг, включая анкетирование.

Результаты и обсуждение. Дебрифинг показал, что активное слушание демонстрировали 100% студентов, навыки критического мышления и эффективного обучения – 50% учащихся. Навыки критической самооценки во время коммуникации демонстрировали 70% слушателей, при этом 40% подчеркнули, что «сценарный случай» и «университетские стены» не позволили в полной мере использовать вновь приобретённые навыки коммуникации. Некоторые пятикурсники испытывали стресс во время интервью со стандартизированным пациентом. Более 80% слушателей оценили умственное напряжение на 7 баллов из 10. Все 100% участников отметили высокую востребованность обучения, 40% увидели собственные проблемы в коммуникации.

Выводы. Установлено, что благодаря технологии интервью, ориентированного на пациента, у обучающихся формировались наилучшие коммуникативные навыки.

Целью работы было обеспечение логичного и последовательного проведения обучения, а также эффективная организация учебного процесса.

В исследовании использовались методы системного анализа, педагогического проектирования и модульного подхода. Материалами послужили теоретические разработки в области дидактики, педагогики и информационных технологий, а также практический опыт создания электронных учебных курсов. Для реализации структурно-модульного подхода были разработаны этапы проектирования курса: концептуальный, технологический, операционный и реализационный. В процессе проектирования применялись мультимедийные технологии, интерактивные элементы и системы тестирования для контроля знаний.

В результате исследования была разработана структура электронного учебного курса, включающая три взаимосвязанные подсистемы: содержательную, информационно-навигационную и диагностирующую. Содержательная подсистема обеспечивает теоретическую основу курса, информационно-навигационная – удобство доступа к материалам, а диагностирующая – контроль и оценку знаний обучающихся. Модульный подход позволил разделить учебный материал на автономные блоки, каждый из которых направлен на достижение конкретных образовательных целей. Это обеспечивает гибкость курса, возможность его адаптации под различные уровни подготовки студентов и упрощает процесс обновления контента. Особое внимание уделено интерактивным элементам, таким как форумы, задания, тесты и мультимедийные материалы, которые способствуют повышению мотивации и вовлеченности обучающихся. Разработанная методика проектирования курса была апробирована в образовательном процессе, что подтвердило ее эффективность в улучшении качества обучения.

Структурно-модульный подход к проектированию электронных учебных курсов позволяет систематизировать учебный материал, обеспечивая его логическую последовательность и доступность.

Основная цель исследования состоит в строгом ограничении экспертного понятия «аффект» в рамках Комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы кульминационным типом, характеризующимся тотальным нарушением произвольной регуляции поведения, для обеспечения его корректного правового применения как «внезапно возникшего сильного душевного волнения» (статьи 101 и 111 Уголовного кодекса Республики Казахстан).

Методология исследования основывается на многофакторном теоретическом и практическом анализе правовых и психологических основ понятия «аффект» в контексте судебной экспертизы. Исследование включало тщательный обзор литературы, охватывающий методологические и организационно-правовые основы Комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы и концептуальные расхождения понятия аффекта в общей психологии и уголовном праве. В качестве основного аналитического подхода использовалось социально-психологическое моделирование взаимодействия лиц, участвующих в судебной оценке, для определения способности подэкспертного к осознанной регуляции действий.

Исследование подтверждает наличие ключевого конфликта: понятие «аффект» существенно различается в общепсихологическом, судебно-психологическом и уголовно-правовом значениях (статьи 101/111 Уголовного кодекса Республики Казахстан, где используется термин «внезапно возникшее сильное душевное волнение»). Основная выявленная проблема заключается в отсутствии системного подхода в Комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизе для точной привязки психологических выводов к конкретному правовому критерию, что приводит к потенциальной путанице истинного аффекта с другими сильными эмоциональными состояниями (стресс, страх).

Для эффективного применения результатов Комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы и их корректного соотнесения с правовым понятием «внезапно возникшее сильное душевное волнение» (согласно статьям 101 и 111 Уголовного кодекса Республики Казахстан), экспертное понятие «аффект» должно быть строго ограничено кульминационным типом, характеризующимся тотальным нарушением произвольной регуляции поведения и временным сужением сознания, что устраняет двусмысленность, возникающую из-за различий в концептуальных объемах в психологии и праве, и значительно повышает объективность и юридическую достоверность экспертного заключения.

В последние годы наблюдается увеличение числа пациентов с мочекаменной болезнью, что связано с изменениями в образе жизни и питании. Клинический случай 60-летнего пациента с двусторонними камнями мочеточников на фоне хронического калькулезного пиелонефрита и сопутствующих заболеваний демонстрирует эффективный подход к лечению этой проблемы. В 2024 г. в урологическом отделении ГКП на ПХВ «Городская многопрофильная больница №2» была проведена симультанная операция: мини-перкутанная нефролитотрипсия слева и уретероскопия справа с применением лазерной литотрипсии.

Операция длилась 130 мин, и, несмотря на наличие двусторонних камней, кровопотеря составила всего около 50 мл. Осложнений не наблюдалось, что по классификации Клавьена-Диндо соответствует уровню 0. Пациент был выписан на 6 сут после вмешательства, что свидетельствует о высокой эффективности и безопасности проведенной операции.

Обзор литературы показал, что симультанные вмешательства позволяют значительно снизить общую стоимость лечения, уменьшают количество анестезий и время госпитализации, что также важно для пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Такой подход не только минимизирует операционные риски, но и повышает удовлетворенность пациентов, так как они могут быстрее вернуться к привычной жизни.

Данный клинический случай подчеркивает, что симультанная мини-перкутанная нефролитотрипсия и уретероскопия являются безопасным и экономически оправданным методом лечения двусторонней мочекаменной болезнью у пожилых пациентов. Это решение позволяет эффективно справляться с заболеванием, улучшая качество жизни пациентов и снижая нагрузку на медицинские учреждения.

Гнойный стерномедиастенит является тяжелым осложнением кардиохирургических операций открытого типа. Хотя частота развития послеоперационного стерномедиастенита составляет 1-3%, смертность от этого состояния является высокой, а его течение осложняется сопутствующими заболеваниями. Кроме того, эффективность лечения гнойного стерномедиастенита варьирует в зависимости от применяемого подхода, а также определяется индивидуальными особенностями пациента.

Представлен клинический случай успешного лечения хронического гнойно-деструктивного стерномедиастенита у пациента 53 лет, развившегося после операции аортокоронарного шунтирования из стернотомного доступа и протекавшего в течение 1 г. Для лечения применяли физиопроцедуры на основе ультрафиолетового облучения (УФО), лазерную терапию и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) в комплексе с антибактериальной терапией, поскольку имелось продолжительное нагноение раны в послеоперационном периоде. Подробно описаны характеристики и последовательность применяемых воздействий при проведении процедур.

После проведения 3 курсов комбинированных физиопроцедур у пациента отмечено очищение раны от патогенной микрофлоры, прекратилось нагноение, произошло уменьшение отека и размера раны, произошло заживление раны.

Комбинированное использование ультрафиолетового облучения, лазерной терапии и внутривенного лазерного облучения крови приводит к быстрому заживлению раны грудины при лечении сложных гнойно-деструктивных стерномедиастинитов. Эффективность и преимущества проведения таких комбинированных физиопроцедур перед инвазивными методами лечения необходимо исследовать более подробно