Достижимость критериев качества спирометрии ATS/ERS2019 в эпидемиологическом исследовании

Цель. Оценка достижимости критериев качества спирометрии по протоколам ATS/ERS-2019 в рамках популяционного эпидемиологического исследования.

Материалы и методы. Спирометрия проведена у 989 взрослых (старше 18 лет, медиана возраста 42 (межквартильный интервал (МКИ) 25;55) года) жителей города Шымкент из числа общей популяции города после обучения. Качество выполнения оценивали по комплексу показателей, включая разницу по объему форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) между кривыми, в многофакторном регрессионном анализе оценивали предикторы достижения критериев.

Результаты и обсуждение. Общее число попыток варьировало от 3 до 23 (медиана 4, МКИ 3;6), и с ним независимо друг от друга были ассоциированы только возраст, ОФВ1%, статус курения и уровень образования. По показателю ΔОФВ₁ медиана разницы составила 0,05 л (МКИ 0,03;0,09), по ΔФЖЕЛ – 0,06 (МКИ 0,03;0,1). Медиана объема обратной экстраполяции составила 0,07 (МКИ 0,05;0,11). Медиана скорости остановки выдоха (СОВ) составила 0,16 (МКИ 0,09;0,33) л, и показатель был независимо ассоциирован с возрастом, ОФВ₁ и ФЖЕЛ, их отношением, а также с наличием ХОБЛ. Достичь целевого значения СОВ в 0,025 л/сек удалось достичь только у 13 (1%) пациентов из 989.

Выводы. В целом достижение высокого качества выполнения спирометрии после обучения представляется возможным по большинству показателей, однако достижение рекомендуемой скорости остановки выдоха в 25 мл/с представляет собой наиболее трудную задачу.

1. Chen S., Kuhn M., Prettner K., Yu F., Yang T., Bärnighausen T., Bloom D.E., Wang C. The global economic burden of chronic obstructive pulmonary disease for 204 countries and territories in 2020-50: a health-augmented macroeconomic modelling study. Lancet Glob Health. 2023; 11 (8): e1183-e1193. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00217-6

2. Culver B.H., Graham B.L., Coates A.L., Wanger J., Berry C.E., Clarke P.K., Hallstrand T.S., Hankinson J.L., Kaminsky D.A., MacIntyre N.R., McCormack M.C., Rosenfeld M., Stanojevic S., Weiner D.J.; ATS Committee on Proficiency Standards for Pulmonary Function Laboratories. Recommendations for a Standardized Pulmonary Function Report. An Official American Thoracic Society Technical Statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017; 196 (11): 1463-1472. https://doi.org/10.1164/rccm.201710-1981ST

3. Diab N., Gershon A.S., Sin D.D., Tan W.C., Bourbeau J., Boulet L.P., Aaron S.D. Underdiagnosis and Overdiagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018; 198 (9): 1130-1139. https://doi.org/10.1164/rccm.201804-0621CI

4. Enright P.L., Skloot G.S., Cox-Ganser J.M., Udasin I.G., Herbert R. Quality of spirometry performed by 13,599 participants in the World Trade Center Worker and Volunteer Medical Screening Program. Respir Care. 2010; 55 (3): 303- 309.

5. Fortis S., Georgopoulos D., Tzanakis N., Sciurba F., Zabner J., Comellas A.P. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and COPD-like phenotypes. Front Med (Lausanne). 2024; 11: 1375457. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1375457

6. Graham B.L., Steenbruggen I., Miller M.R., Barjaktarevic I.Z., Cooper B.G., Hall G.L., Hallstrand T.S., Kaminsky D.A., McCarthy K., McCormack M.C., Oropez C.E., Rosenfeld M., Stanojevic S., Swanney M.P., Thompson B.R. Standardization of Spirometry 2019 Update. An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 200 (8): e70-e88. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1590ST

7. Hegewald M.J., Gallo H.M., Wilson E.L. Accuracy and Quality of Spirometry in Primary Care Offices. Ann. Am. Thorac. Soc. 2016; 13 (12): 2119-2124. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201605-418OC

8. Janssens W., Liu Y., Liu D., Kesten S., Tashkin D.P., Celli B.R., Decramer M. Quality and reproducibility of spirometry in COPD patients in a randomized trial (UPLIFT®). Respir. Med. 2013; 107 (9): 1409-1416. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2013.04.0159

9. Lopes A.J. Advances in spirometry testing for lung function analysis. Expert Rev. Respir. Med. 2019; 13 (6): 559-569. https://doi.org/10.1080/17476348.2019.1607301

10. Quanjer P.H., Brazzale D.J., Boros P.W., Pretto J.J. Implications of adopting the Global Lungs Initiative 2012 all-age reference equations for spirometry. Eur. Respir. J. 2013; 42 (4): 1046-1054. https://doi.org/10.1183/09031936.00195512

11. Quanjer P.H., Stanojevic S., Cole T.J., Baur X., Hall G.L., Culver B.H. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3-95-yr age range: the global lung function 2012 equations. European Respiratory Journal. 2012; 40: 1324-1343.

12. Ruvuna L., Sood A. Epidemiology of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Clin. Chest. Med. 2020; 41 (3): 315-327. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2020.05.002

13. Ryu J.Y., Sunwoo Y.E., Lee S.Y., Lee C.K., Kim J.H., Lee J.T., Kim D.H. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and Vapors, Gases, Dusts, or Fumes (VGDF): A Meta-analysis. COPD. 2015; 12 (4): 374-380. https://doi.org/10.3109/15412555.2014.949000

14. Safiri S., Carson-Chahhoud K., Noori M., Nejadghaderi S.A., Sullman M.J.M., Ahmadian Heris J., Ansarin K., Mansournia M.A., Collins G.S., Kolahi A.A., Kaufman J.S. Burden of chronic obstructive pulmonary disease and its attributable risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. BMJ. 2022; 378: e069679. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-069679

15. Singh D., Agusti A., Anzueto A., Barnes P.J., Bourbeau J., Celli B.R., Criner G.J., Frith P., Halpin D.M.G., Han M., López Varela M.V., Martinez F., Montes de Oca M., Papi A., Pavord I.D., Roche N., Sin D.D., Stockley R., Vestbo J., Wedzicha J.A., Vogelmeier C. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: the GOLD science committee report 2019. Eur. Respir. J. 2019; 53 (5): 1900164. https://doi.org/10.1183/13993003.00164-2019

16. Stanojevic S., Kaminsky D.A., Miller M.R., Thompson B., Aliverti A., Barjaktarevic I., Cooper B.G., Culver B., Derom E., Hall G.L., Hallstrand T.S., Leuppi J.D., MacIntyre N., McCormack M., Rosenfeld M., Swenson E.R. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur. Respir. J. 2022; 60 (1): 2101499. https://doi.org/10.1183/13993003.01499-2021

17. Vinnikov D., Raushanova A., Kyzayeva A., Romanova Z., Tulekov Z., Kenessary D., Auyezova A. Lifetime Occupational History, Respiratory Symptoms and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Results from a Population-Based Study. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2019; 14: 3025-3034. https://doi.org/10.2147/COPD.S229119