Современные подходы к организации реабилитационных мероприятий после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Проведен анализ современных организационно-методических подходов к ранней реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Был осуществлен систематический обзор литературы по организации ранней послеоперационной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Проанализированы различные модели реабилитации в разных странах, их эффективность, экономические аспекты и влияние цифровых технологий на процесс восстановления.

Внедрение программ ускоренного восстановления (ERAS) позволило сократить среднюю длительность госпитализации в 2 раза без увеличения частоты осложнений, а вероятность повторной госпитализации снизилась более чем на 60%. Экономический анализ показал снижение общих затрат на лечение одного пациента на 4000 долларов с дополнительным приростом 0,08 QALY в Дании. Выявлена эффективность использования телемедицинских технологий и мобильных приложений в реабилитационном процессе. Сравнительный анализ национальных моделей показал, что скандинавская и британская модели демонстрируют наибольшую экономическую эффективность при сопоставимых функциональных результатах.

Современные подходы к ранней реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, основанные на принципах ускоренного восстановления, мультидисциплинарном взаимодействии и стандартизации процессов, обеспечивают улучшение функциональных результатов при одновременном снижении затрат на лечение. Перспективы развития связаны с персонализацией реабилитационных программ и интеграцией цифровых технологий.

1. Projected Volume of Primary and Revision Total Joint Arthroplasty in the United States, 2030-2060 //https://www.researchgate.net/publication/323686126_Projected_Volume_of_Primary_and_Revision_Total_Joint_Arthroplasty_in_the_United_States_2030-2060

2. Matsuoka H., Nanmo H., Nojiri S., Nagao M., Nishizaki Y. Projected numbers of knee and hip arthroplasties up to the year 2030 in Japan. J. Orthop. Sci. 2023; 28 (1): 161-166. https://doi.org/10.1016/j.jos.2021.09.002

3. Inacio M.C.S., Graves S.E., Pratt N.L., Roughead E.E., Nemes S. Increase in Total Joint Arthroplasty Projected from 2014 to 2046 in Australia: A Conservative Local Model With International Implications. Clin. Orthop. Relat. Res. 2017; 475 (8): 2130-2137. https://doi.org/10.1007/s11999-017-5377-7

4. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br. J. Anaesth. 1997; 78 (5): 606-17. https://doi.org/10.1093/bja/78.5.606

5. Шарипова В.Х., Бокиев К.Ш., Бердиев Н.Ф., Михлиев А. Н. ERAS протокол – время пересмотреть взгляды! Вестник экстренной медицины. 2021; 6: 93-99. https://doi.org/10.54185/TBEM/vol14_iss6/a17

6. Ljungqvist O. ERAS--enhanced recovery after surgery: moving evidence-based perioperative care to practice. JPEN J. Parenter. Enteral. Nutr. 2014; 38 (5): 559-66. https://doi.org/10.1177/0148607114523451

7. Stambough J.B., Nunley R.M., Curry M.C., Steger-May K., Clohisy J.C. Rapid recovery protocols for primary total hip arthroplasty can safely reduce length of stay without increasing readmissions. J. Arthroplasty. 2015; 30 (4): 521-526. https://doi.org/10.1016/j.arth.2015.01.023

8. Morris M.E., Webster K., Jones C., Hill A.M., Haines T., McPhail S., Kiegaldie D., Slade S., Jazayeri D., Heng H., Shorr R., Carey L., Barker A., Cameron I. Interventions to reduce falls in hospitals: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2022; 51 (5): afac077. https://doi.org/10.1093/ageing/afac077

9. Larsen K., Hansen T.B., Thomsen P.B., Christiansen T., Søballe K. Cost-effectiveness of accelerated perioperative care and rehabilitation after total hip and knee arthroplasty. J. Bone Joint. Surg. Am. 2009; 91 (4): 761-72. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.01472

10. Masaracchio M., Hanney W.J., Liu X., Kolber M., Kirker K. Timing of rehabilitation on length of stay and cost in patients with hip or knee joint arthroplasty: A systematic review with metaanalysis. PLoS One. 2017; 12 (6): e0178295. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0178295

11. Tousignant M., Moffet H., Boissy P., Corriveau H., Cabana F., Marquis F. A randomized controlled trial of home telerehabilitation for postknee arthroplasty. J. Telemed. Telecare. 2011; 17 (4): 195-198. https://doi.org/10.1258/jtt.2010.100602

12. Ferrara P.E., Codazza S., Ferriero G., Ricciardi D., Foti C., Maccauro G., Ronconi G. The effectiveness of telerehabilitation after hip or knee arthroplasty: a narrative review. J. Biol. Regul. Homeost. Agents. 2020; 34 (5): 75-79

13. Ramkumar P.N., Haeberle H.S., Ramanathan D., Cantrell W.A., Navarro S.M., Mont M.A., Bloomfield M., Patterson B.M. Remote Patient Monitoring Using Mobile Health for Total Knee Arthroplasty: Validation of a Wearable and Machine Learning-Based Surveillance Platform. J. Arthroplasty. 2019; 34 (10): 2253-2259. https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.05.021

14. Alowais S.A., Alghamdi S.S., Alsuhebany N., Alqahtani T., Alshaya A.I., Almohareb S.N., Al-dairem A., Alrashed M., Bin Saleh K., Badreldin H.A., Al Yami M.S., Al Harbi S., Albekairy A.M. Revolutionizing healthcare: the role of artificial intelligence in clinical practice. BMC Med. Educ. 2023; 23 (1): 689. https://doi.org/10.1186/s12909-023-04698-z

15. Dias Correia F., Nogueira A., Magalhães I., Guimarães J., Moreira M., Barradas I., Molinos M., Teixeira L., Pires J., Seabra R., Lains J., Bento V. Digital Versus Conventional Rehabilitation After Total Hip Arthroplasty: A Single-Center, Parallel-Group Pilot Study. JMIR Rehabil. Assist. Technol. 2019; 6 (1): e14523. https://doi.org/10.2196/14523

16. Kamp T., Brouwer S., Seeber G.H., Overgaard S., Gademan M.G.J., Stevens M. Return to work policies and practices after total hip or knee arthroplasty in Denmark, Germany, and the Netherlands: an exploratory study. Disabil. Rehabil. 2024; 46 (22): 5313-5322. https://doi.org/10.1080/09638288.2024.2304084

17. Hansen T.B. Fast track in hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2017; 2 (5): 179-188. https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.160060

18. Berg U., W-Dahl A., Nilsdotter A., Nauclér E., Sundberg M., Rolfson O. Fast-Track Programs in Total Hip and Knee Replacement at Swedish Hospitals-Influence on 2-Year Risk of Revision and Mortality. J. Clin. Med. 2021; 10 (8): 1680. https://doi.org/10.3390/jcm10081680

19. Bandholm T., Wainwright T.W., Kehlet H. Rehabilitation strategies for optimisation of functional recovery after major joint replacement. J. Exp. Orthop. 2018; 5 (1): 44. https://doi.org/10.1186/s40634-018-0156-2

20. Kay A.B., Ponzio D.Y., Bell C.D., Orozco F., Post Z.D., Duque A.,Ong A.C. Predictors of Successful Early Discharge for Total Hip and Knee Arthroplasty in Octogenarians. HSS J. 2022; 18 (3): 393-398. https://doi.org/10.1177/15563316211030631

21. Hip Replacement Recovery & Rehab //https://www.brighamandwomens.org/orthopaedicsurgery/hip-replacement-surgery/recovery.

22. Hip Replacement Recovery and Rehabilitation //https://www.pennmedicine.org/for-patientsand-visitors/find-a-program-or-service/orthopaedics/hip-pain/hip-surgery/hip-replacement-surgery/hipreplacement-recovery-and-rehabilitation.

23. Hip Replacement Recovery Q&A //https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-testsand-therapies/hip-replacement-recovery-qa

24. Seeber G.H., Wijnen A., Lazovic D., Bulstra S.K., Dietz G., van Lingen C.P., Stevens M. Effectiveness of rehabilitation after a total hip arthroplasty: a protocol for an observational study for the comparison of usual care in the Netherlands versus Germany. BMJ Open. 2017; 7 (8): e016020. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016020

25. Hip osteoarthritis (coxarthrosis) treatment with bilateral hip replacement (hip endoprosthesis) // https://bookinghealth.com/academic-hospital-drkberlin-westend/academic-hospital-drk--treatmentprograms/655919-hip-osteoarthritis-coxarthrosistreatment-with-bilateral-hip-replacement-hipendoprosthesis.html. ,

26. Hip osteoarthritis (coxarthrosis) treatment with hip replacement (hip endoprosthesis) //https://bookinghealth.com/helios-clinic-krefeld/helios-clinickrefeld-treatment-programs/667342-hiposteoarthritis-coxarthrosis-treatment-with-hipreplacement-hip-endoprosthesis.html.

27. Recovering from a hip replacement //https://www.nhs.uk/conditions/hip-replacement/recovering-from-a-hip-replacement/

28. Hip replacement (hip revision): Procedure and recovery //https://www.bupa.co.uk/healthinformation/muscles-bones-joints/hip-replacement.

29. Briggs A.M., Cross M.J., Hoy D.G., Sànchez-Riera L., Blyth F.M., Woolf A.D., March L. Musculoskeletal Health Conditions Represent a Global Threat to Healthy Aging: A Report for the 2015 World Health Organization World Report on Ageing and Health. Gerontologist. 2016; 56: 243- 255. https://doi.org/10.1093/geront/gnw002

30. Об утверждении стандарта организации оказания медицинской реабилитации //https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2300032263

31. Продолженная реабилитация,профиль 'Травматология и ортопедия' (взрослые) //https://diseases.medelement.com/disease/продолженная-реабилитация-профиль-травматологияи-ортопедия-взрослые/14131.