«Урология ересектер» профилі бойынша клиникалық хаттамаларды жетілдіру аспектілері

Зерттеудің мақсаты. Халықаралық тәжірибе мысалында салыстырмалы талдау арқылы «Ересектер урологиясы» бейіні бойынша клиникалық хаттамаларда ұсынылған дәрі-дәрмекпен емдеудің қолжетімділігін және ұсынымдардың өзектілігін бағалау және осы бейін бойынша хаттамаларды жетілдіру аспектілерін анықтау.
Материалдар және әдістер. Материалдар Ұлттық ғылыми денсаулық сақтауды дамыту орталығының ресми сайтында орналастырылған «Ересектер урологиясы» профилі бойынша диагностика мен емдеудің қолданыстағы клиникалық хаттамалары, British Medical Journal Best Practice, еуропалық урологтар қауымдастығының нұсқаулығы, нұсқаулықтар, uptodate ресурсының шолулары, медицина қызметкерлеріне өзекті және дәлелді ақпарат беретін клиникалық тәжірибеде шешім қабылдауды қолдау үшін үнемі жаңартылып отыратын нұсқаулықтар базасының халықаралық ұсыныстары.
Нәтижелер және талқылау. урологиялық аурулар көбінесе күрделі, мультифакторлы аурулар болып табылады; сонымен бірге әр клиникалық сценарий үшін емдеудің барлық режимдерін көрсету мүмкін емес – бірақ соған қарамастан этиологиялық факторға, зақымдану деңгейіне және медициналық араласу кезеңіне байланысты клиникалық хаттамаларды әзірлеу арқылы осы профильді қамтуды кеңейту қажет. «Ересектер урологиясы» бейіні бойынша клиникалық хаттамаларды қарау кезінде фармакотерапия мәселелер анықталды: бактерияға қарсы препараттарды ұтымсыз таңдау, зеңге қарсы профилактиканы күнделікті қолдану, дәлелдеу деңгейі төмен дәрілік заттарды пайдалану, дозалау режимдеріндегі қателер, клиникалық хаттамалар мәтінінде сауда атауларын пайдалану, бұл дәрілік заттарды этикалық ілгерілету саясатын өрескел бұзу болып табылады. Антибиотикалық терапияны кең спектрлі антибиотиктермен расталған бактериурия кезінде ғана қолдану ұсынылады. Саңырауқұлаққа қарсы профилактика тек қауіп тобындағы пациенттерге ұсынылады (қайталама немесе бастапқы иммун тапшылығы).
Қорытындылар. Бүгінгі таңда «Урология (ересектер)» профилі бойынша клиникалық хаттамалардың 100%-ы ескірген және қайта қарауды қажет етеді. Ғылымның қарқынды дамуы, дәрілік препараттарды әзірлеу және жетілдіру денсаулық сақтау қызметкерлері тарапынан клиникалық хаттамаларды ұдайы өзектендіруге ықпал ете алатын тұрақты кәсіби дамуды талап етеді. Урологиялық пациенттер үшін дәрілік терапияның қолжетімділігі өте жоғары: клиникалық хаттамаларда ұсынылған дәрілік заттардың 97,35%-ы қазақстандық нарықтағы пациенттер үшін қолжетімді (тіркеуі бар және Қазақстандық ұлттық дәрілік формулярда ұсынылған), дәрілік заттардың 94,7%-ы амбулаториялық қамтамасыз ету шеңберінде өтеледі, дәрілік заттардың 90,9%-ы медициналық ұйымдарға Бірыңғай дистрибьютер арқылы сатып алу үшін қолжетімді.

1. Арафа М. Эффективность снижения антиоксидантов при обычных и расширенных тестах функции спермы у пациентов с идиопатическим мужским бесплодием /А. Агарвал, А. Маджуб // Антиоксиданты (Базель). – 2020. – V. 9 (3). – P. 219.

2. Дель Д. Ф. Систематический обзор и метаанализ клинических исследований применения ингибиторов ароматазы для лечения мужского бесплодия //Азиатский журнал андрологии. – 2020. – № 22 (4). – С. 360-367.

3. Каннарелла Р. Эффекты селективных модуляторов рецепторов эстрогена при лечении мужского бесплодия: систематический обзор и метаанализ //Экспертное мнение о фармакотерапии. – 2019. – №20. – С. 15-17.

4. Международные рекомендации постоянно обновляемой базы руководств для поддержки принятия решений в клинической практике British Medical Journal Best Practice //https://bestpractice.bmj.com/info/ (дата обращения: 16.03.2024).

5. Методические рекомендации Европейской ассоциации урологов //https://uroweb.org/guidelines (дата обращения: 16.03.2024)

6. Министерство здравоохранения Республики Казахстан «Пресс-релиз системных мер по обеспечению финансовой устойчивости» // https://www.gov.kz/memleket/entities/dsm/press/news/details/711242?lang=ru (дата обращения: 16.03.2024).

7. Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий. Государственный реестр ЛС и МИ //http://register.ndda.kz/category/search_prep (дата обращения: 16.03.2024)

8. Патан С. А. Систематический обзор и метаанализ, сравнивающий эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов и парацетамола при появлении острой почечной колики //С. А. Патан, Б. Митра, П. А. Кэмерон //Европейская урология. – 2018. – №73 (4). – С. 583-595.

9. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 ноября 2020 года № ҚР ДСМ - 188/2020 «Об утверждении правил разработки и пересмотра клинических протоколов» Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 16 ноября 2020 года № 21637 //https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021637 (дата обращения: 16.03.2024).

10. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-88 «Об определении перечня лекарственных средств и медицинских изделий, закупаемых у единого дистрибьютора» Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 24 августа 2021 года № 24078 //https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2100024078 (дата обращения: 16.03.2024).

11. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ – 75 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)» Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 6 августа 2021 года № 23885 //https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2100023885 (дата обращения: 16.03.2024)

12. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 июня 2023 года № 103. «О внесении изменений в приказ Министра здраво охранения Республики Казахстан от 18 мая 2021 года №ҚР ДСМ- 41 «Об утверждении Казахстанского национального лекарственного формуляра». Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 7 июня 2023 года №32721 //https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2300032721 (дата обращения: 16.03.2024).

13. РГП на ПХВ «Национальный научный центр развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой» МЗ РК. Клинические протоколы // https://nrchd.kz/ru/2017-03-12-10-51-13/klinicheskieprotokoly (дата обращения: 16.03.2024).

14. Рекомендации UpToDate //https://www.uptodate.com (дата обращения: 16.03.2024).

15. Салония А. Мужской гипогонадизм у детей и взрослых //Nat. Rev. Dis. Primers. – 2019. – №5. – C. 38.

16. Сафаринежад М. Р. Исследование пентоксифиллина по параметрам спермы, репродуктивных гормонов и антиоксидантной способности семенной клетки у мужчин с идиопатическим бесплодием: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование //Инт. Урол. Нефрол. – 2011. – №43 (2). – С. 315-328.

17. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по заболеваниям, передающимся половым путем //https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm (дата обращения: 16.03.2024).

18. Штайнер А. З. Влияние антиоксидантов на мужской фактор бесплодия: рандомизированное клиническое исследование «Мужчины, антиоксиданты и бесплодие» (MOXI) //Fertil. Steril. – 2020. – №113. – С. 552.

19. Chris H. Alternative to prophylactic antibiotics for the treatment of recurrent urinary tract infections in women: multicentre, open label, randomised, non-inferiority trial //https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8905684 (дата обращения: 16.03.2024).

20. Maria A. C. Economic considerations of antifungal prophylaxis in patients undergoing surgical procedures /A. C. Maria, N. Petrosillo //https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3039009/ (дата обращения: 16.03.2024).

21. Weidner W. Relevance of male accessory gland infection for subsequent fertility with special focus on prostatitis /W. Weidner, W. Krause, M. Ludwig //Hum. Reprod. – 1999. – V. 5. – P. 421.

22. WHO: European Health Information Gateway. SDR, disease of genitourinary system, all ages, per 100 000 //https://gateway.euro.who.int/en/indicators/hfa_269-1910-sdr-disease-of-genitourinary-systemall-ages-per-100-000/#id=19845 (дата обращения: 16.03.2024).