ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Дефицит активной формы витамина D кальцитриола определяется на ранних стадиях хронической болезни почек и прогрессирует по мере снижения скорости клубочковой фильтрации вследствие снижения его синтеза в проксимальных канальцах. Снижение уровня кальцитриола является следствием хронической болезни почек и в то же время ускоряет ее прогрессирование. В статье представлены данные литературы и результаты собственного исследования по анализу взаимосвязи хронической болезни почек и обеспеченности витамином D детей от 1 до 17 лет. Определен уровень витамина D у детей с хронической болезнью почек разных стадий. В период с января по сентябрь 2020 г. обследованы 40 детей (16 мальчиков и 24 девочки). Возраст больных составлял от 1 до 17 лет включительно. В 62,5% случаев у детей с хронической болезнью почек выявлен дефицит витамина D. В 25% случаев отмечалась недостаточность витамина D. Распространенность дефицита витамина D коррелирует со снижением скорости клубочковой фильтрации. Определение уровня витамина D у детей с хронической болезнью почек является важным для своевременной коррекции и предотвращения дальнейшего прогрессирования хронической болезни почек. Вовремя начатая заместительная терапия улучшит качество жизни ребенка с хронической болезнью почек и предупредит развитие осложнений.

хроническая болезнь почек, витамин D, дети, недостаточность, дефицит

1. Витамин D и мочекаменная болезнь / С. Ю. Калинченко, Е. А. Пигарова, Д. А. Гусакова, А. В. Плещева //Consilium Medicum. - 2012. - Т. 14, №12. - С. 97-102.

2. Кальцидиол у детей с хронической болезнью почек 2-5 стадий /Э. К. Петросян, М. С. Молчанова, Т. Е. Панкратенко //Нефрология. - 2018. - V. 22. - P. 58-64.

3. Мальцев С. В. Метаболизм витамина d и пути реализации его основных функций /С. B. Мальцев, Г. Ш. Мансурова //Практическая медицина. - 2014. - №9 (85). - С. 12-18.

4. Сафина А. И. Клинико-патогенетическая роль бактериальных и вирусных инфекций в развитии и прогрессировании пиелонефрита у детей: Автореф. дис..д-ра мед. наук. - Н. Новгород, 2005. - 47 с.

5. Сафина А. И. Острая почечная недостаточность у новорожденных /А. И. Сафина, М. А. Даминова //Практич. медицина. - 2011. -№5 (53). - С. 43-50.

6. Смирнов А. В. Роль витамина d в замедлении прогрессирования хронической болезни почек /А. В. Смирнов, М. М. Волков // Нефрология. - 2008. - №4. - С. 48-52.

7. Anemia and risk for cognitive decline in chronic kidney disease /T. M. Kurella, E. Vittinghoff, J. Yang et al. //BMC Nephrol. - 2016. - №17. - 13 p.

8. Becherucci F. Chronic kidney disease in children //Clinical kidney journal. - 2016. - №9. - C. 583-591.

9. Chesney R. W. Interactions of vitamin D and the proximal tubule //Pediatr. Nephrol. - 2016. - V. 31. - P. 7-14.

10. Damasiewicz M. Vitamina D therapy in chronic kidney disease: back to the future? /M. Damasiewicz, P. G. Kerr, K. R. Polkinghorne // Clin. Nephrol. - 2015. - V. 84. - P. 65-74.

11. Diagnosis and management of iron deficiency in CKD: a summary of the NICE guideline recommendations and their rationale /L. E. Ratcliffe, W. Thomas, J. Glen et al. //Am. J. Kidney Dis. - 2016. - №67. - P. 548-558.

12. Dibas B. I. Vitamin D status of children receiving chronic dialysis /B. I. Dibas, B. A. Warady /Pediatr. Nephrol. - 2012. - V. 27(10). - P. 1967-1973.

13. Ding W. Impact of obesity on kidney funcion and blood pressure in children /W. Ding, W. W. Cheung, R. H. Mak //World J. Nephrol. -2015. - №4. - P. 223-229.

14. Dummer P. D. APOL1 kidney disease risk variants: an evolving landscape /P. D. Dummer, S. Limou, A. Z. Rosenberg et al. //Semin. Nephrol. - 2015. - №35. - P. 222-236.

15. Gat-Yablonski G. Nutritionally induced catch-up growth /G. Gat-Yablonski, M. Phillip // Nutrients. - 2015. - №7. - P. 517-551.

16. Heterogeneous genetic alterations in sporadic nephrotic syndrome associate with resistance to immunosuppression /S. Giglio, A. Provenzano, B. Mazzinghi et al. //J. Am. Soc. Nephrol. - 2015. - №26. - P. 230-236.

17. Hipovitaminosis D en pacientes pediatricos en terapia de sustitucion renal /A. Delucchi, C. Alarcon, F. Cano et al. //Rev. Med. Chil. - 2011. - V. 139 (3). - P. 334-339.

18. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. - Washington, DC: National Academy Press, 2010. - 45 p.

19. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease //Kidney Int. Suppl. - 2013. - V. 3. - P. 120-124.

20. KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in Children with CKD: 2008 update // Am. J. Kidney. - 2009. - V. 53. - P. 66-69.

21. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in Children with Chronic Kidney Disease //Am. J. Kidney. - 2005. -V. 46. - P. 1-122.

22. Mansbach J. M.Serum 25-hydroxy-vitamin D levels among US children aged 1 to 11 years: do children need more vitamin D? /J. M. Mansbach, A. A. Ginde, C. A. Camargo Jr. //Pediatrics. - 2009. - V. 124(5). - P. 1404-1410.

23. Mithal A. Treatment of vitamin D deficiency //Endocrine case management ICE/ENDO. - 2014. - V. 17. - P. 37-39.

24. Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of defi cits in Central Europe - recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D defi ciency /P. Piudowski, E. Karczmarewicz, M. Bayer et al. //Endokrynologia Polska. - 2013. - V. 64(4). - P. 319-327.

25. Prevalence of 25(OH) vitamin D insuffi ciency and defi ciency in pediatric patients on chronic dialysis /H. Y. Cho, H. S. Hyun, H. G. Kang et. al. //Perit. Dial. Int. - 2013. - V. 33(4). - P. 398-404.

26. Rees L. The demise of calcium-based phosphate binders - is this appropriate for children? /L. Rees, R. Shroff //Pediatr. Nephrol. - 2015. - №30. - P. 2061-2071.

27. Saintonge S. Implications of a new definition of vitamin D deficiency in a multiracial US adolescent population: the National Health and Nutrition Examination Survey III /S. Saintonge, H. Bang, L. M. Gerber //Pediatrics. -2009. - V. 123(3). - P. 797-803.

28. The metabolic syndrome in children and adolescents as a complex risk factor for cardiovascular disease /A. I. Safina, I. Ja. Lutfullin, Je. A. Gajnullina, A. V. Galeeva //Practical medicine. - 2010. - V. 5 (44). - P. 61-65.

29. Translational research in nephrology: chronic kidney disease prevention and public health /K. Bruck, V. S. Stel, S. Fraser et al. //Clin. Kidney J. - 2015. - №8. - P. 647-655.

30. US Renal Data System 2014 annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States /r. Saran, Y. Li, B. Robinson et al. // Am. J. Kidney Dis. - 2015. - №66. - P. 1-16

31. Vitamin D effects on musculoskeletal health, immunity, autoimmunity, cardiovascular disease, cancer, fertility, pregnancy, dementia and mortality - a review of recent evidence /P. Pludowski, M. F. Holick, S. Pilz et al. //Autoimmun. Rev. - 2013. - V. 12 (10). - P. 976-989.

32. Vitamin D insufficiency and effect of cholecalciferol in children with chronic kidney disease /P. Hari, N. Gupta, S. Hari et al. //Pediatr. Nephrol. - 2010. - V. 25 (12). - P. 2483-2488.

33. Vivante A. Exploring the genetic basis of early-onset chronic kidney disease /A. Vivante, F. Hildebrandt //Nat. Rev. Nephrol. - 2016. -№12. - P. 133-146.