Особенности диагностики заболеваний лимфатической системы у детей

Цель. Изучить структурные и патологические изменения лимфатических узлов у детей с учетом их анатомических и физиологических особенностей, а также оценить эффективность инструментальных методов диагностики, применяемых для выявления данных патологических изменений.

Материалы и методы. В ходе исследования использованы данные современной медицинской литературы,  результаты  клинических  наблюдений  и  инструментальных  методов  диагностики. Рассмотрены анатомические особенности лимфатических узлов у детей и их патологические изменения. Проведен сравнительный анализ различных инструментальных методов диагностики воспалительных и онкологических заболеваний.

Результаты  и  обсуждение.  Установлено,  что  размер  и  структура  лимфатических  узлов  у детей зависят от их локализации и возраста. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является наиболее безопасным  и  доступным  методом,  позволяющим  оценить  размер,  форму  и  эхогенность  узлов. Контрастно-усиленное  ультразвуковое  исследование  (КУЗИ)  показало  высокую  эффективность  в дифференциации воспалительных и метастатических изменений. Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с магнитно-резонансной томографией (ПЭТ/МРТ) и компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) продемонстрировала высокую чувствительность в выявлении злокачественных процессов. В статье также  установлено,  что  компьютерная  томография  (КТ)  и  магнитно-резонансная  томография  (МРТ) играют важную роль в определении структурных изменений лимфатических узлов.

Вывод.  Для  раннего  выявления  и  диагностики  патологий  лимфатических  узлов  у  детей рекомендуется использование УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и ПЭТ/МРТ. УЗИ является основным методом на этапе первичной диагностики, КТ и МРТ необходимы для уточнения структурных изменений, а ПЭТ/КТ и ПЭТ/МРТ применяются для обнаружения злокачественных процессов.

1. Конотопцева А.Н. Опыт ультразвукового исследования лимфатической системы у детей. Acta Biomedica Scientifica. 2013; 5: 33-38.

2. Агафонов Г.М., Агафонова М.К., Кондратьев Г.В., Канина Л.Я., Сахно Л.В., Малеков Д.А., Гребенюк М.М., Махин Ю.Ю., Красногорская О.Л., Габрусская Т.В. Особенности диагностики и лечения диффузного лимфангиоматоза у ребенка 8 лет. Вопросы практической педиатрии. 2022; 1: 222-226.

3. Пыков М.И., Соколов Ю.Ю., Балашов В.В., Коровин С.А. Ультразвуковая оценка состояния лимфатических узлов брюшной полости у детей в норме и при остром абдоминальном синдроме. Современные технологии в диагностике и лечении. 2013; 1: 28-37.

4. Пикуза О.И., Самороднова Е.А. Лимфадено-патии в педиатрической практике. Практическая медицина. 2020; 18 (6): 63-68. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2020-6-63-68

5. Никитин С.С., Гусева Н.Б., Карцева А.А., Леухин М.В., Леписева И.В. Современный взгляд на дифференциальную диагностику ультразвуковых характеристик лимфатических узлов при мезадените у детей. Медицинский совет. 2023; 17 (17): 231-237. https://doi.org/10.21518/ms2023-2696

6. Muehe A.M., Siedek F., Theruvath A.J., Seekins J., Spunt S.L., Pribnow A., Hazard F.K., Liang T., Daldrup-Link H. Differentiation of benign and malignant lymph nodes in pediatric patients on ferumoxytol-enhanced PET/MRI. Theranostics. 2020; 10 (8): 3612-3621. https://doi.org/10.7150/thno.40606

7. Karmazyn B., Supakul N., Lehnert S.J., Shan M., Vik T.A., Jennings S.G., Billmire D.F. Retroperitoneal and Pelvic Lymph Nodes in Children: What Is Normal? AJR Am. J. Roentgenol. 2020; 214 (6): 1384-1388. https://doi.org/10.2214/AJR.19.22316

8. Koumanidou C., Vakaki M., Pitsoulakis G., Kakavakis K., Mirilas P. Sonographic detection of lymph nodes in the intussusception of infants and young children: clinical evaluation and hydrostatic reduction. AJR Am. J. Roentgenol. 2002; 178 (2): 445-450. https://doi.org/10.2214/ajr.178.2.1780445

9. Richardson C., Redfern A., Sher-Locketz C.L., Schubert P.T., Schaaf H.S. Fine Needle Aspiration Biopsy of Peripheral Lymph Nodes in Children: Practical Experience in a Tertiary Hospital. J. Trop. Pediatr. 2021; 67 (3): fmaa040. https://doi.org/10.1093/tropej/fmaa040

10. Zu D.M., Feng L.L., Zhang L., Ma S.L., Zhu Y.C. Evaluation of Mesenteric Lymph Nodes in a Pediatric Population with Mesenteric Lymphadenitis Using Superb Microvascular Imaging. Med. Sci. Monit. 2019; 25: 5336-5342. https://doi.org/10.12659/MSM.914903

11. Cohen J.M., Banks M., Kon O.M., Eisen S. Utility of Esophageal Ultrasound-guided Biopsy of Mediastinal Lymph Nodes in Diagnosis of Childhood Tuberculosis. Pediatr. Infect. Dis. J. 2022 May 1; 41 (5): e246-e248. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003498

12. Cho J.Y., Winant A.J., Sohn J.H., Vargas S.O., Lee E.Y. CT Features of Benign Intrapulmonary Lymph Nodes in Pediatric Patients With Known Extrapulmonary Solid Malignancy. AJR Am. J. Roentgenol. 2021; 216 (5): 1357-1362. https://doi.org/10.2214/AJR.20.23363

13. Pérez-Marrero L., Norambuena M.F., Whittle C., Fuentealba I.M., Spralja B. «Truffle sign». A suspicious malignant pattern of lymphadenopathies in children observed on ultrasound. Preliminary study. J. Ultrasound. 2023; 26 (4): 823-827. https://doi.org/10.1007/s40477-023-00798-0

14. Piskunowicz M., Back S.J., Darge K., Humphries P.D., Jüngert J., Ključevšek D., Lorenz N., Mentzel H.J., Squires J.H., Huang D.Y. Contrastenhanced ultrasound of the small organs in children. Pediatr. Radiol. 2021; 51 (12): 2324-2339. https://doi.org/10.1007/s00247-021-05006-x

15. Ingolfsdottir M., Balle V., Hahn C.H. Evaluation of cervical lymphadenopathy in children: advantages and drawbacks of diagnostic methods. Dan. Med. J. 2013; 60 (8): A4667.

16. Costa N.S., Salisbury S.R., Donnelly L.F. Retropharyngeal lymph nodes in children: a common imaging finding and potential source of misinterpretation. AJR Am. J. Roentgenol. 2011; 196 (4): W433-7. https://doi.org/10.2214/AJR.10.4953

17. de Jong P.A., Nievelstein R.J. Normal mediastinal and hilar lymph nodes in children on multi-detector row chest computed tomography. Eur. Radiol. 2012; 22 (2): 318-21. https://doi.org/10.1007/s00330-011-2253-9

18. Yan Q., Xu L., Chao J., Zhang Z., Wang H. Characteristics of intestinal-related lymphoid hyperplasia in children and its correlation with intussusception of children. BMC Pediatr. 2022; 22 (1): 641. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03675-7

19. Durand R., Reid J.R., Belasco J.B., Shellikeri S., Calle-Toro J.S., Cahill A.M., Srinivasan A. MRI for Response Assessment of Extensive Lymphatic Malformations in Children Treated With Sirolimus. AJR Am. J. Roentgenol. 2021; 217 (3): 741-752. https://doi.org/10.2214/AJR.20.24378

20. Chaber R., Łasecki M., Kwaśnicka J., Łach K., Podgajny Z., Olchowy C., Zaleska-Dorobisz U. Hounsfield units from unenhanced 18F-FDG-PET/CT are useful in evaluating supradiaphragmatic lymph nodes in children and adolescents with classical Hodgkin’s lymphoma. Adv. Clin. Exp. Med. 2018; 27 (6): 795-805. https://doi.org/10.17219/acem/68990

21. Helbling R., Conficconi E., Wyttenbach M., Benetti C., Simonetti G.D., Bianchetti M.G., Hamitaga F., Lava S.A., Fossali E.F., Milani G.P. Acute Nonspecific Mesenteric Lymphadenitis: More Than «No Need for Surgery». Biomed. Res. Int. 2017; 2017: 9784565. https://doi.org/10.1155/2017/9784565

22. Spijkers S., Littooij A.S., Humphries P.D., Lam M.G.E.H., Nievelstein R.A.J. Imaging features of extranodal involvement in paediatric Hodgkin lymphoma. Pediatr. Radiol. 2019; 49 (2): 266-276. https://doi.org/10.1007/s00247-018-4280-z

23. Spijkers S., Littooij A.S., Nievelstein R.A.J. Measurements of cervical lymph nodes in children on computed tomography. Pediatr. Radiol. 2020; 50 (4): 534-542. https://doi.org/10.1007/s00247-019-04595-y

24. Spijkers S., Staats J.M., Littooij A.S., Nievelstein R.A.J. Abdominal lymph node size in children at computed tomography. Pediatr. Radiol. 2020; 50 (9): 1263-1270. https://doi.org/10.1007/s00247-020-04715-z

25. Yu T.Z., Zhang Y., Zhang W.Z., Yang G.Y. Role of ultrasound in the diagnosis of cervical tuberculous lymphadenitis in children. World J. Pediatr. 2021; 17 (5): 544-550. https://doi.org/10.1007/s12519-021-00453-w

26. Zhou Y., Shen N., Luo L., Liu Y., Cao Q. Clinical and metagenomic characteristics of lymphadenopathy related to fever of unknown origin in children. Pediatr. Res. 2024; 96 (4): 1037-1044. https://doi.org/10.1038/s41390-024-03187-3

27. Bayramoglu Z., Caliskan E., Karakas Z., Karaman S., Tugcu D., Somer A., Acar M., Akıcı F., Adaletli I. Diagnostic performances of superb microvascular imaging, shear wave elastography and shape index in pediatric lymph nodes categorization: a comparative study. Br. J. Radiol. 2018; 91 (1087): 20180129. https://doi.org/10.1259/bjr.20180129