Опыт использования междисциплинарного комплексного подхода при лечении дистального прикуса

В настоящее время в медицине широко практикуют междисциплинарный комплексный подход, который позволяет оценить общее состояние пациента, повышает качество оказываемой медицинской помощи. Ортодонтическим пациентам обычно необходима консультация педиатра, ЛОР-врача, логопеда. Данный подход формирует единый алгоритм диагностики и лечения, который способствует получению положительных результатов в короткие сроки.

Цель – оценка междисциплинарного комплексного подхода при лечении дистального прикуса у пациента после аденотомии.

В статье приведен клинический случай, описан опыт применения междисциплинарного комплексного подхода при лечении дистального прикуса у пациента после оперативного вмешательства по поводу гипертрофии аденоидов. Диагностика и лечение пациента по стоматологическим заболеваниям осуществлялось в данной клинике, одновременно он наблюдался в других медицинских учреждениях по вопросам оказания педиатрической и оториноларингологической медицинской помощи, и проходил занятия с логопедом.

Проведенная диагностика показала наличие миофункциональных нарушений – ротового дыхания, инфантильного типа глотания и прокладывание языка между зубными рядами. Пациенту было назначено ортодонтическое аппаратурное лечение. Также с учетом поставленного ортодонтического диагноза пациент был направлен на консультации к врачу-педиатру, ЛОР-специалисту, логопеду. После использования аппаратурного ортодонтического лечения, произошло физиологическое смыкание зубов в боковых отделах зубных рядов, исключены миофункциональные нарушения у пациента. Наблюдавший пациента ЛОР-врач не сделал заключение об отсутствии рецидива гипертрофии аденоидов. Врач-педиатр наблюдал пациента по сопутствующим заболеваниям, были даны рекомендации. Логопед-дефектолог применял миогимнастические упражнения, способствовавшие устранению миофункциональных нарушений.

На сегодняшний день нередки случаи отсутствия комплексных, структурированных планов обследования и дальнейшего взаимодействия между врачами различного профиля (стоматолог-ортодонт, оториноларинголог) и специалистами логопедического профиля, миофункциональными терапевтами. В таких случаях время и ресурсы используются не с максимальной эффективностью, а риск неполного диагностирования миофункциональных нарушений повышается, что сказывается на общем результате и качестве жизни. Для устранения негативных последствий неполной диагностики и недостаточной согласованности в ведении пациента необходимо разработать специальные методические рекомендации для междисциплинарного комплексного подхода лечения пациентов с ЛОР-патологией, в том числе после оперативного вмешательства по поводу гипертрофии аденоидов.

1. Chen H., Lin L., Chen J., Huang, F. Prevalence of Malocclusion Traits in Primary Dentition, 2010-2024: A Systematic Review. Healthcare. 2024; 12 (13): 15-16. https://doi:10.3390/healthcare12131321

2. Жармагамбетова А. Г., Тулеутаева С. Т., Мухтарова К. С., Жармагамбетов А. Г., Жанабилов А. А. Лечение дистальной окклюзии у детей. Стоматология. 2016; 95 (3): 49-51. https://doi:10.17116/stomat201695349-51

3. Ермуханова Г. Т., Етекбаева А. О. Изучение распространенности зубочелюстных аномалий, в том числе дистального прикуса у детей и подростков. Вестник КазНМУ. 2021; 1: 131-133.

4. Masucci C., Oueiss A., Maniere-Ezvan A., Orthlieb J. D., Casazza E. What is a malocclusion? Orthod. Fr. 2020; 91 (1-2): 57-67. https://doi:10.1684/orthodfr.2020.11

5. Rodríguez-Olivos L.H.G., Chacón-Uscamaita P.R., Quinto-Argote A.G., Pumahualcca G., Pérez-Vargas L.F. Deleterious oral habits related to vertical, transverse and sagittal dental malocclusion in pediatric patients. BMC Oral Health. 2022; 22 (1): 7-22. https://doi:10.1186/s12903-022-02122-4

6. Даутова А. И. Распространенность лицевых асимметрий и их связь с нарушением постуры у лиц с сагиттальной патологией прикуса. Наука и инновации – современные концепции. М.: Инфинити; 2021: 155-161.

7. Хадыева М. Н., Галиуллин А. Н., Якимова Ю. Ю. Зубочелюстные аномалии у детей дошкольного возраста в зависимости от типа семьи и морфофункционального развития ребенка. Вестник современной клинической медицины. 2023; 16 (5): 35-41.

8. Михайлова А. С., Юдинцев М. А. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей и подростков в Российской Федерации. Молодой ученый. 2021; 21 (363): 148-151.

9. Kubala R., Minoretti R. Interzeptive Kieferorthopädie – Behandlung von Distalbiss, Nichtanlagen [Interceptive orthodontics – Treatment of distal bite, non-supports]. Swiss Dent. J. 2023; 133 (3): 180-181. https:// doi:10.61872/sdj-2023-03-03

10. Соколович Н. А. Состояние верхних дыхательных путей при дистоокклюзии. Scientist. 2021; 2 (16): 16.

11. Lin L., Zhao T., Qin D., Hua F., He H. The impact of mouth breathing on dentofacial development: A concise review. Front Public Health. 2022; 10: 929165. https://doi:10.3389/fpubh.2022.929165

12. Panchal J. An evaluation of the correlation between the condylar head shape, age, gender, and oral breathing – A radiographic study. International Journal of Oral Health Dental Management. 2024; 2 (1): 1-6.

13. Трофименко С. Л. Хронические аденоидиты как причина воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. Рос. ринол. 2014; 2: 66-67.

14. Покровская Е. М., Халиуллина С. В., Анохин В. А., Халиуллина К. Р., Хаертынов Х. С., Красножен В. Н. Оптимизация лечения гипертрофии органов лимфоглоточного кольца у детей, инфицированных герпесвирусами. Практическая медицина. 2020; 6: 133-137.

15. Шабалдина Е. В., Кутенкова Н. Е., Теплов А. В., Тихонюк В. П., Шабалдин А. В., Лисаченко Г. В. Характеристика клеточного и гуморального звеньев иммунитета при инфекционной аллергии у часто болеющих детей с гипертрофией носоглоточной миндалины. Мать и дитя в Кузбассе. 2011; 3: 48-51.

16. Тешаев Ш., Алимова Н. Иммуноморфологические особенности лимфоидной ткани глоточной миндалины у детей с аденоидными вегетациями (обзор литературы). Общество и инновации. 2021; 7: 210-220.