УРОЛОГИЯДА ӘРТҮРЛІ КӨЛЕМДІ ТОЛТЫРҒЫШТАРДЫ ҚОЛДАНУДЫҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ КЕШЕНДІ БАҒАСЫ

Өзектілігі. Қазіргі заманғы урологиялық тәжірибе жоғары тиімді және биосәйкестігі жоғары көлем қалыптастыратын материалдарды іздеу мен енгізуді талап етеді, олар минималды асқыну қаупі кезінде тұрақты клиникалық нәтижелерді қамтамасыз етуі тиіс. Көлем қалыптастыратын толтырғыштарды қолдану реконструктивті және функционалдық урологияда ерекше маңызға ие, себебі мұнда эстетикалық әрі функционалдық нәтижелер аса маңызды болып табылады. Бүгінгі таңда әртүрлі синтетикалық және биологиялық материалдар қолданылуда, алайда олардың әрқайсысының резорбция, иммуногендік реакция және фиброз қаупіне байланысты белгілі бір шектеулері бар. Осыған байланысты, аутологиялық компоненттерді қамтитын, биосәйкестік деңгейі жоғары жаңа біріктірілген тәсілдерді әзірлеу мен салыстырмалы талдау өзекті зерттеу бағыты болып табылады.

Мақсаты. Урологиялық тәжірибеде қолданылатын әртүрлі синтетикалық және аутологиялық көлем қалыптастыратын толтырғыштардың тиімділігі мен биосәйкестігін морфологиялық және морфометриялық әдістер арқылы салыстырмалы кешенді бағалау.

Әдістері. Зерттеуге әрқайсысына қуықтың шырышасты қабатына 0,3 мл көлеміндегі көлем қалыптастыратын субстрат енгізілген 80 бельгиялық еркек қоян қатыстырылды. Барлық үлгілер бес топқа бөлінді. 14 және 30 күннен кейін гистологиялық, гистохимиялық, гистоморфометриялық және морфометриялық әдістермен қабыну реакциясын, васкуляризацияны, жасушалық инфильтрацияны, фиброз дәрежесін және трансплантаттың сақталуын объективті бағалау жүргізілді.

Нәтижелер. Зерттеу нәтижелері көрсеткендей, аутолипотрансплантат пен тромбоциттерге бай плазма (PRP) комбинациясы басқа топтарға қарағанда айқын тамырлы тордың қалыптасуын, қабынудың төмен деңгейін және трансплантацияланған тіннің біркелкі таралуын көрсетті. Бұл комбинацияның жоғары биосәйкестігін және ұзақ мерзімді көлемдік әсер мен минималды асқыну қаупі қажет болған жағдайларда синтетикалық материалдарға балама ретінде қолдану әлеуетін көрсетеді.

Қорытынды. PRP мен аутологиялық липотрансплантаттың комбинациясы, сондай-ақ Vantris қолдану төменгі несеп жолдары патологияларын түзетуде тұрақты және биосәйкесті көлем қалыптастыратын әсерге қол жеткізудің ең перспективті тәсілдері болып табылады. Алайда, зерттелген материалдардың қысқа мерзімді биосәйкестігі жоғары болғанына қарамастан, олардың ұзақ мерзімді қауіпсіздігі, фиброз даму қаупі және қуықтың функционалдық бұзылыстары мәселелері әлі де ашық күйінде қалып отыр және әрі қарай клиникалық растауды талап етеді.

1. Конюший В.С., Пивень Н.В., Игловиков Н.Ю. Эффективность подуретральной инъекции объемообразующего препарата при лечении посткоитального цистита. Урология. 2021; 2: 156-162.

2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 декабря 2020 года № ҚР ДСМ- 248/2020. https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021772/info (дата обращения: 02.04.2022)

3. Приказ и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 февраля 2021 года № ҚР ДСМ15. https://adilet.zan.kz/rus/docs/V1500011506 (дата обращения: 19.04.2022).

4. Allgoewer A., Mayer B. Sample size estimation for pilot animal experiments by using a Markov Chain Monte Carlo approach. Alternatives to Laboratory Animals. 2017; 45 (2): 83-90.

5. Alshuaibi M., Zugail A.S., Lombion S., Beley S. New protocol in the treatment of Peyronie's disease by combining platelet-rich plasma, percutaneous needle tunneling, and penile modeling: Preliminary results. Fr. J. Urol. 2024; 34 (1): 102526. https://doi:10.1016/j.purol.2023.09.013

6. Carey J.M., Chon J.K., Leach G.E. Urethrolysis with Martius labial fat pad graft for iatrogenic bladder outlet obstruction. Urology. 2003; 61(4): 21-25. https://doi:10.1016/s0090-4295(03)00117-1

7. Casavantes L., Lemperle G., Morales P. Penile girth enhancement with polymethylmethacrylate-based soft tissue fillers. Aesthetic Surgery Journal. 2016; 36 (8): 1414-1422.

8. Cirigliano L., Di Giovanni A., Giordano A., Dalterio C., La Rocca R., Palmieri A., et al. Hyaluronic acid injection for the management of Peyronie's disease. Journal of Sexual Medicine. 2022; 19 (11): S16. https://doi:10.1016/j.jsxm.2022.08.159

9. Council of Europe. European Convention for the Protection of Vertebrate Animals used for Experimental and Other Scientific Purposes. Strasbourg, 18.III.1986. https://rm.coe.int/168007a67b (дата обращения: 02.02.2023)

10. El-Sharkawy H., Kantarci A., Deady J., et al. Platelet-rich plasma: growth factors and pro- and anti-inflammatory properties. Journal of Periodontology. 2007; 78: 661669.

11. Hersant B., Bouhassira J., SidAhmed-Mezi M., Vidal L., Keophiphath M., Chheangsun B. Should platelet-rich plasma be activated in fat grafts? An animal study. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2018; 71 (5): 681-690.

12. International Organization for Standardization. Biological evaluation of medical devices – Part 6: Tests for local effects after implantation. ISO/DIS 10993-6:2024.

13. Liao H.T., Marra K.G., Rubin J.P. Application of platelet-rich plasma and platelet-rich fibrin in fat grafting: basic science and literature review. Tissue Engineering Part B: Reviews. 2014; 20: 267-276.

14. Matthews R.D., Christensen J.P., Canning D.A. Persistence of autologous free fat transplant in bladder submucosa of rats. Journal of Urology. 1994; 152 (2): 819-821. https://doi:10.1016/s0022-5347(17)32719-2

15. Pak I., Askarov M., Kissamedenov N., Klyuyev D., Kamyshanskiy Y. Experimental study on clinical and morphological determination of the optimal cannula diameter for lipoaspirate harvest from rabbit inguinal fat pad. Journal of Applied Biomedicine. 2023; 21 (2): 99-105. https:// doi:10.32725/jab.2023.011

16. Santiago González de Garibay A.M., Castro Morrondo J., Castillo Jimeno J.M., Sánchez Robles I., Sebastián Borruel J.L. Inyección endoscópica de tejido graso autólogo en el tratamiento de la incontinencia femenina. Archivos Españoles de Urología. 1989; 42 (2): 143-146.

17. Vasudeva P., Yadav S., Sinha S., Raheja A., Kumar N., Patel A. Autologous versus synthetic midurethral transobturator sling: A systematic review and meta-analysis of outcomes. Neurourology and Urodynamics. 2024; 43 (8): 2017-2029. https://doi:10.1002/nau.25527

18. Xiong B.J., Tan Q.W., Chen Y.J., Zhang Y., Zhang D., Tang S.L., Zhang S., Lv Q. The effects of platelet-rich plasma and adipose-derived stem cells on neovascularization and fat graft survival. Aesthetic Plastic Surgery. 2018; 42 (1): 1-8. https://doi:10.1007/s00266-017-1062-1