Кеуде қуысының шұңқыр тәрізді деформациясы қайталанған науқастарда айқаспалы спиц дизайны мен равич операциясын қолдана отырып, торакопластиканың тиімділігін салыстыру

Зерттеудің мақсаты. Торакопластиканың тиімділігін қиылысатын спиц дизайнын және кеуде қуысының шұңқыр тәрізді деформациясының қайталануында өзгертілген Равич операциясын қолдана отырып салыстырыңыз.
Материалдар мен әдістер. 2010-2022 жылдар аралығында «Академик Н. Д. Батпенов атындағы Ұлттық Травматология және ортопедия ғылыми орталығында» шұңқыр тәрізді кеуде қуысының қайталануы бар 24 науқасқа операция жасалды. 15 пациентке стернокостальды пластинаны қолдана отырып, Равичтің өзгертілген әдісі жасалды, 9 пациентке спиц құрылымын қолдана отырып торакопластика жасалды. Бастапқы соңғы нүкте операциядан кейін Галлер индексінің өзгеруі болды. Екіншілік соңғы нүктелер ауруханада болу ұзақтығын, қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді асқынуларды қамтыды.
Нәтижелер және талқылау. Пациенттердің орташа жасы 19,1±2,87 жасты құрады. Галлердің орташа индексі 4,45±2,78, Гижицкая индексі 0,7±0,1 болды. Периоперативті өлім болған жоқ. Операциядан кейін Галлер индексі 2,9±1,76 дейін төмендеді. Бақылау кезінде 1 пациент шеткі жара некрозын дамытты; 2 пациент гемоторакс алды және 1 пациент пневмоторакс алды.
Қорытындылар. Кеуде қуысының шұңқыр тәрізді деформациясының қайталануын түзету қиын. Біздің зерттеу нәтижелеріміз торакопластика айқаспалы спиц дизайнын қолдана отырып, кеуде қуысының шұңқыр тәрізді деформациясының қайталануы бар науқастарда қанағаттанарлық нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік беретінін көрсетті.

1. A novel bioresorbable film reduces postoperative adhesions after infant cardiac surgery /A. J. Lodge, W. J. Wells, C. L. Backer //Ann. Thorac. Surg. – 2008. – V. 86. – P. 614-621.

2. Chest wall constriction after too extensive and too early operations for pectus excavatum /J. A. Haller Jr, P. M. Colombani, C. T. Humphries et al. // Ann. Thorac. Surg. – 1996. – V. 61. – Pp. 1618-1624.

3. Contemporary management of recurrent pectus excavatum /M. G. Sacco Casamassima, D. Papandria, S. D. Goldstein et al. //Journal of Pediatric Surgery. – 2015. – V. 50 (10). – Pp. 1726-1733.

4. Multicenter study of pectus excavatum, final report: complications, static/exercise pulmonary function, and anatomic outcomes /R. E. Kelly Jr, R. B. Mellins, R. C. Shamberger et al. //J. Am. Coll. Surg. – 2013. – V. 217. – Pp. 1080-1089.

5. Nasr A. Comparison of the nuss and the ravitch procedure for pectus excavatum repair: A meta-analysis /A. Nasr, A. Fecteau, P. W. Wales // Journal of Pediatric Surgery. – 2010. – V. 45. – Pp. 880-886.

6. Nuss procedure for repair of pectus excavatum after failed Ravitch procedure in adults: Indications and caveats /G. J. Kocher, N. Gstrein, D. E. Jaroszewski et al. //Journal of thoracic disease. – 2016. – V. 8. – P. 1981-1984.

7. Ortiz J. A. R. Surgical correction of recurrent pectus excavatum of an adult patient, case report, and review of literature /J. A. R. Ortiz, B. V. Abrego //Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. – 2020. – V. 36 (3). – Pp. 226-230.

8. Re-operation of pectus excavatum /Y. Kasagi, J. Wada, H. Nakajima, et al. //Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. – 1989. – V. 37. – Pp. 540-545.

9. Revision of failed, recurrent or complicated pectus excavatum after Nuss, Ravitch or cardiac surgery /D. E. Jaroszewski, M. M. Ewais, J. J. Lackey et al. //Journal of Visualized Surgery. – 2016. – V. 2. – P. 74-74.

10. The 're-do' chest wall deformity correction /D. G. Ellis, C. L. Snyder, C. M. Mann //J. Pediatr. Surg. – 1997. – V. 32. – P. 1267-1271.

11. Thirty year experience with repair of pectus deformities in adults /K. A. Mansour, V. H. Thourani, E. A. Odessey et al. //Ann. Thorac. Surg. – 2003. – V. 76. – Pp. 391-395.

12. Twenty one years of experience with minimally invasive repair of pectus excavatum by the Nuss procedure in 1215 patients /R. E. Kelly, M. J. Goretsky, R. Obermeyer et al. //Ann. Surg. – 2010. – V. 252. – Pp. 1072-1081.

13. Willital G. H. Cause of funnel chest recurrences—operative treatment and long-term results /G. H. Willital, H. Meier //Prog. Pediatr. Surg. – 1977. – V. 10. – Pp. 253-256.