Сравнительный анализ эффективности торакопластики с использованием конструкции скрещивающихся спиц и операции Равича у пациентов с рецидивами воронкоообразной деформации грудной клетки

Цель исследования. Сравнить эффективность торакопластики с использованием конструкции перекрещивающихся спиц и модифицированной операции Равича при рецидиве воронкообразной деформации грудной клетки.
Материалы и методы. В период с 2010 по 2022 годы в «Национальном научном центре травматологии и ортопедии имени академика Н. Д. Батпенова» (Республика Казахстан, г. Астана) были прооперированы 24 пациента с рецидивом воронкообразной грудной клетки. 15 пациентам была выполнена модифицированная методика Равича с использованием грудино-реберной пластины, 9 пациентам проведена торакопластика с использованием спицевой конструкции. Первичной конечной точкой было изменение индекса Галлера после операции. Вторичные конечные точки включали в себя продолжительность пребывания в стационаре, краткосрочные и долгосрочные осложнения.
Результаты и обсуждение. Средний возраст пациентов составил 19,1±2,87 г. Средний индекс Галлера составил 4,45±2,78, индекс Гижицкой – 0,7±0,1. Периоперационной смерти не было. После операции индекс Галлера снизился до 2,9±1,76. За время наблюдения у 1 пациента развился краевой некроз раны, у 2 пациентов был зарегистрирован гемоторакс, у 1 пациента возник пневмоторакс.
Выводы. Коррекция рецидивов воронкообразной деформации грудной клетки является сложной задачей. Результаты исследования показали, что торакопластика с использованием конструкции с перекрещивающимися спицами позволяет добиться удовлетворительных результатов у пациентов с рецидивами воронкообразной деформации грудной клетки.

1. A novel bioresorbable film reduces postoperative adhesions after infant cardiac surgery /A. J. Lodge, W. J. Wells, C. L. Backer //Ann. Thorac. Surg. – 2008. – V. 86. – P. 614-621.

2. Chest wall constriction after too extensive and too early operations for pectus excavatum /J. A. Haller Jr, P. M. Colombani, C. T. Humphries et al. // Ann. Thorac. Surg. – 1996. – V. 61. – Pp. 1618-1624.

3. Contemporary management of recurrent pectus excavatum /M. G. Sacco Casamassima, D. Papandria, S. D. Goldstein et al. //Journal of Pediatric Surgery. – 2015. – V. 50 (10). – Pp. 1726-1733.

4. Multicenter study of pectus excavatum, final report: complications, static/exercise pulmonary function, and anatomic outcomes /R. E. Kelly Jr, R. B. Mellins, R. C. Shamberger et al. //J. Am. Coll. Surg. – 2013. – V. 217. – Pp. 1080-1089.

5. Nasr A. Comparison of the nuss and the ravitch procedure for pectus excavatum repair: A meta-analysis /A. Nasr, A. Fecteau, P. W. Wales // Journal of Pediatric Surgery. – 2010. – V. 45. – Pp. 880-886.

6. Nuss procedure for repair of pectus excavatum after failed Ravitch procedure in adults: Indications and caveats /G. J. Kocher, N. Gstrein, D. E. Jaroszewski et al. //Journal of thoracic disease. – 2016. – V. 8. – P. 1981-1984.

7. Ortiz J. A. R. Surgical correction of recurrent pectus excavatum of an adult patient, case report, and review of literature /J. A. R. Ortiz, B. V. Abrego //Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. – 2020. – V. 36 (3). – Pp. 226-230.

8. Re-operation of pectus excavatum /Y. Kasagi, J. Wada, H. Nakajima, et al. //Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. – 1989. – V. 37. – Pp. 540-545.

9. Revision of failed, recurrent or complicated pectus excavatum after Nuss, Ravitch or cardiac surgery /D. E. Jaroszewski, M. M. Ewais, J. J. Lackey et al. //Journal of Visualized Surgery. – 2016. – V. 2. – P. 74-74.

10. The 're-do' chest wall deformity correction /D. G. Ellis, C. L. Snyder, C. M. Mann //J. Pediatr. Surg. – 1997. – V. 32. – P. 1267-1271.

11. Thirty year experience with repair of pectus deformities in adults /K. A. Mansour, V. H. Thourani, E. A. Odessey et al. //Ann. Thorac. Surg. – 2003. – V. 76. – Pp. 391-395.

12. Twenty one years of experience with minimally invasive repair of pectus excavatum by the Nuss procedure in 1215 patients /R. E. Kelly, M. J. Goretsky, R. Obermeyer et al. //Ann. Surg. – 2010. – V. 252. – Pp. 1072-1081.

13. Willital G. H. Cause of funnel chest recurrences—operative treatment and long-term results /G. H. Willital, H. Meier //Prog. Pediatr. Surg. – 1977. – V. 10. – Pp. 253-256.