Мұздатылған және туған бағаналы жасушаларды пайдалану арқылы сүйек кемігін автотрансплантациялау кезінде миеломамен ауыратын науқастарда гематопоэзді қалпына келтірудің тиімділігін салыстырмалы бағалау

Мақсат. Миелома ауруы кезінде аутологиялық гемопоэтикалық бағаналы жасушаларды мұздатумен және онсыз қолданудың тиімділігі мен қауіпсіздігін салыстырыңыз.
Материалдар және әдістер. Зерттеу Өзбекстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің гематология республикалық мамандандырылған ғылыми-практикалық медициналық орталығының трансплантация бөлімінде жүргізілді және ретроспективті сипатта болды. 2014-2020 жылдар аралығында аутологиялық сүйек кемігін трансплантациялаудан өткен 82 көп миеломалы науқастың медициналық тарихының деректері талданды. науқастар 2 топқа бөлінді: дің жасушаларын мұздатпай I топ (40 пациент), II топ – мұздату (42 пациент). Науқастардың орташа жасы 47±4.5, ерлер мен әйелдердің арақатынасы 32 (39%) және 50 (61%) болды. Гемопоэзді қалпына келтіру уақыты, стационарда болу ұзақтығы, гемопоэтикалық жасушалардың өміршеңдігі және екі топтағы 5 жылдық жалпы және қайталанбайтын өмір сүру деңгейі талданды.
Нәтижелер және талқылау. Перифериялық гемопоэтикалық дің жасушаларының аферезінен кейін бірден топтарда өміршеңдік 96-98% құрады. I топта инъекция кезінде трансплантаттағы тірі жасушалардың саны 96-98% құрады. II топта трансплантация кезінде өміршеңдік 79-93% болды, бұл мұздату, еріту және диметилсульфоксид әсер ету кезінде жасушалардың жоғалуымен байланысты болды. Сондай-ақ, мұздатылмаған трансплантацияны қолдану трансплантациядан кейін гемопоэзді қалпына келтіру уақытын 11 күнге дейін қысқартты, ал мұздатылған трансплантация 15 күнге дейін қалпына келді. Консерванттың уыттылығымен байланысты асқынулар II топта науқастардың 100% – тіркелді. Зерттеуде 5 жылдық жалпы және рецидивсіз өмір сүрудің айырмашылығы анықталған жоқ. I топта рецидивсіз өмір сүру деңгейі 63%, II топта – 60% (p=0,2) құрады. Топтар арасында жалпы 5 жылдық өмір сүруді бағалау кезінде айтарлықтай айырмашылық болған жоқ (78 және 74%; р=0,1).
Қорытындылар. Зерттеу нәтижелері мұздатылмаған перифериялық гемопоэтикалық дің жасушаларын трансплантациялау тиімді және қауіпсіз әдіс болып табылады деген қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Ұзақ мерзімді нәтижелерді криозды мұздатылған перифериялық гемопоэтикалық дің жасушаларымен салыстыру кезінде айтарлықтай айырмашылық анықталған жоқ.

1. A simplified method at lowest cost for autologous, non-cryopreserved, unmanipulated, peripheral hematopoietic stem cell transplant in multiple myeloma and non-Hodgkin’s lymphoma: Asian scenario /S. K. Jasuja, N. Kukar, R. Jain et al. //J. Clin. Oncol. – 2010. – V. 28 (15). – e18545.

2. Advantages of non-cryopreserved autologous hematopoietic stem cell transplantation against a cryopreserved strategy /M. Sarmiento, P. Ramírez, R. Parody et al. //Bone Marrow Transplant. – 2018. – V. 53 (8). – Pp. 960-966.

3. Allogeneic and autologous transplantation for haematological diseases, solid tumours and immune disorders: current practice in Europe 2009 /P. Ljungman, M. Bregni, M. Brune et al. //Bone Marrow Transplant. – 2010. – V. 45 (2). – Pp. 219-234.

4. Atkinston K. The BMT data book: a manual for bone marrow and blood stem cell transplantation. – Cambridge: Cambridge University Press, 1998. – Pp. 76-77.

5. Complete remission status before autologous stem cell transplantation is an important prognostic factor in patients with multiple myeloma undergoing upfront single autologous transplantation /J. S. Kim, K. Kim, J. W. Cheong et al. //Biol. Blood Marrow Transplant. – 2009. – V. 15 (4). – P. 463-470.

6. FACT Standards, 2nd edn., 2002 //http://www.factwebsite.org/Standards/ (accessed: 25.10.2021).

7. Freezing the graft is not necessary for auto-transplants for plasma cell myeloma and lymphomas /A. Kardduss-Urueta, R. P. Gale, C. H. Gutierrez-Aguirre et al. //Bone Marrow Transplant. – 2018. – V. 53 (4). – Pp. 457-460.

8. Hematopoietic stem cell transplantation in Algeria /M. A. Bekadja, M. Brahimi, S. Osmani et al. //Hematol. Oncol. Stem. Cell. Ther. – 2017. – V. 10 (4). – P. 311-314.

9. Hematopoietic stem cell transplantation using non-cryopreserved peripheral blood stem cells graft is effective in multiple myeloma and lymphoma / R. Naithani, N. Dayal, S. Pathak, R. Rai //Bone Marrow Transplant. – 2018. – V. 5 (9). – P. 1198-1200.

10. Highdose chemotherapy and autologous stem cell transplantation in multiple myeloma: a single institution experience at all India institute of medical sciences, New Delhi, using non cryopreserved peripheral blood stem cells /S. Kayal, A. Sharma, S. Iqbal et al. //Clin. Lymphoma Myeloma Leuk. – 2014. – V. 14 (2). – P. 140-147.

11. JACIE Standards, 2nd edn June, 2003 // https://www.ebmt.org/accreditation/jacie-standards (accessed: 25.10.2021).

12. Lopez-Otero A. A simplified method for stem cell autografting in multiple myeloma: a single institution experience /A. Lopez-Otero, G. J. Ruiz-Delgado, G. J. Ruiz-Argüelles //Bone Marrow Transplant. – 2009. – V. 44 (11). – Pp. 715-719.

13. NMDP Standards, 18th edn. St. Paul., MN: National Donor Program, 2002 https://bethematch.org/about-us/global-transplant-network/standards (accessed: 25.10.2021).

14. Non-cryopreserved hematopoietic stem cell transplantation in multiple myeloma, a single center experience /M. Ramzi, M. Zakerinia, H. Nourani et al. //Clin. Transplant. – 2012. – V. 26 (1). – Pp. 117-122.

15. Predictive factors for survival in myeloma patients who undergo autologous stem cell transplantation: a single-centre experience in 211 patients /D. O’Shea, C. Giles, E. Terpos et al. //Bone Marrow Transplant. – 2006. – V. 37 (8). – P. 731-737.

16. Prognostic factors for survival after autologous transplantation: a single centre experience in 133 multiple myeloma patients /M. Krejci, T. Buchler, R. Hajek et al. //Bone Marrow Transplant. – 2005. – V. 35 (2). – Pp. 159-164.

17. Use of non-cryopreserved peripheral blood stem cells is associated with adequate engraftment in patients with multiple myeloma undergoing an autologous transplant /U. Kulkarni, A. J. Devasia, A. Korula et al. //Biol. Blood Marrow Transplant. – 2018. – V. 24 (12). – e31-35.