Клинический случай развития и течения болезни Грейвса на фоне ВИЧ и НCV-инфекции

В статье рассмотрен клинический случай возникновения и течения болезни Грейвса на фоне длительной антиретровирусной терапии, приема интерферонов. Сложность данного случая заключалась в резистентности терапии тиреотоксикоза, а также невозможность назначения необходимых доз для нормализации тиреоидного профиля ввиду гепатотоксичности препарата. Во время лечения тиреотоксикоза возник рост печеночных ферментов. Была принята тактика провести тиреоидэктомию с премедикацией. После нормализации функции печени за период 2 месяца удалось добиться субкомпенсированного тиреотоксикоза приемом Тирозола 40 мг в сутки. После проведенной струмэктомии пациентка чувствовала себя гораздо лучше. Начата заместительная гормональная терапия, тиреоидный статус пришел в норму. Сделан вывод о том, что необходимо исключать развитие тиреотоксикоза посредством определения уровня ТТГ, уровня свободных тироксина и трийодтиронина, определение антител к тиреопероксидазе, антител к рецептору ТТГ перед началом антиретровирусной терапии и терапии интерферонами.

1. Болезнь Грейвса у пациентки с ВИЧ-инфекцией, получающей антиретровирусную терапию /Т. Б. Моргунова, А. А. Зорина, Е. С. Малолеткина и др. //Проблемы эндокринологии. – 2020. – №66 (3). – С. 22-26.

2. Варианты патологии щитовидной железы у пациентов с хроническим гепатитом C /М. А. Никонорова, Н. С. Лубская, Е. В. Волчкова //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2017. – №22 (4). – С. 172-177.

3. Галеева З. М. Современные представления о влиянии HCV-инфекции на состояние щитовидной железы /З. М. Галеева, О. И. Колчеманова //Практическая медицина. – 2012. – №3 (58). – С. 37-40.

4. Дроздов А. А. Эндокринология. Конспект лекций /А. А. Дроздов, М. В. Дроздова. – М., 2020. – 160 с.

5. Клинические рекомендации, Тиреотоксикоз с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом // https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr270_tireotoksikoz_s_diffuznym_zobom.pdf (дата обращениия: 13.01.2023 г.)