Стомаланған науқастардағы тік ішектің жабылу аппаратының жағдайы

Зерттеудің мақсаты. Ішек стомасы бар науқастарда тік ішектің жабылу аппаратының функционалдық белсенділігінің өзгеруін зерттеу.

Материалдар мен әдістер. Қалпына келтіру операциясына дейін 83 стоматологиялық науқастарда тік ішектің жабылу аппаратының қызметі зерттелді. 2016-2018 жылдар аралығында 42 (50,6 %) ер адам және 41 (49,4 %) әйел тексерілді. Талданатын топтағы орташа жас 51,8 ± 12,6 жасты құрады. Тік ішектің обтураторының функционалды жағдайына әртүрлі факторлардың әсерін статистикалық талдау жүргізілді.

Нәтижелер және талқылау. Барлық тексерілгендерде қалпына келтіру араласуына дейін жабылатын аппараттың функционалдық жай-күйін сипаттайтын көрсеткіштердің төмендеуі анықталды: орташа (СДП) және ерікті жиырылу кезіндегі максималды қысым (МДС). Тік ішектің жабылу аппараты функциясының бұзылу дәрежесі мен пациенттің жасы (Rxy = 0,76, р = 0,005) мен стоманы кию ұзақтығы (Rxy = 0,82, р = 0,0072) арасындағы жоғары тығыздықтың статистикалық маңызды тікелей байланысы анықталды. Анальды сфинктер жеткіліксіздігінің дәрежесінің пациенттердің жасына және стоманы кию ұзақтығына тәуелділігінің математикалық моделі Rxy = 0,72 корреляция коэффициентімен, p < 0,001 маңыздылық коэффициентімен сипатталады.

Қорытындылар. Талдау барысында алынған нәтижелер қалпына келтіру араласуына дейін тік ішектің жабылу аппаратының күйін бағалауға және оған әсер ететін факторларды анықтауға мүмкіндік береді.

1. Дейнека Н.В. Психологическая реабилитация пациентов со стомой кишечника: интегративный подход //Колопроктология. – 2015. – №3(52). – С. 4-9.

2. Ильканич А. Я. Динамика состояния замыкательного аппарата прямой кишки на этапах реабилитации стомированных пациентов/А. Я. Ильканич, В. В. Дарвин, Ю. С. Воронин // Колопроктология (Приложение): Матер. всерос. науч.-практ. конф. с международным участием «Российский колопроктологический форум». – М., 2019. – №18(3). – С. 97.

3. Калашникова И. А. Научное обоснование организации медико-социальной помощи пациентам с кишечной стомой: Автореф. дис.…канд. мед. наук. – М., 2015. – 27 с.

4. Суханов В. Г. Социологическая модель инновационного управления социальной реабилитацией стомированных инвалидов: Дис.…д-ра мед. наук. – М., 2015. – 335 с.

5. Фоменко О. Ю. Механизмы нарушения удерживающей и эвакуаторной функции при заболеваниях прямой кишки и направления патогенетически обоснованной диагностики и терапии: Дис.…д-ра мед. наук. – М., 2017. – 257 с.

6. Фоменко О. Ю. Современные возможности улучшения функционального состояния запирательного аппарата у пациентов с наличием превентивных стом /О. Ю. Фоменко, С. И. Ачкасов, А. Ю. Титов //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2015. – №5(25). – С. 77-83.

7. Шелыгин Ю. А. Нормативные показатели давления в анальном канале при неперфузионной манометрии /Ю. А. Шелыгин, О. Ю. Фоменко, В. В. Веселов //Колопроктология. – 2015. – №3(53). – C. 4-9.

8. Шелыгин Ю. А. Нормативные показатели давления в анальном канале при сфинктерометрии на приборах S 4402 МSМ и WPM Solar GI /Ю. А. Шелыгин, О. Ю. Фоменко, А. Ю. Титов //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2016. – №8(132). – С.46-50.

9. Шелыгин Ю. А. Сфинктерометрическая градация недостаточности анального сфинктера /Ю. А. Шелыгин, О. Ю. Фоменко, А. Ю. Титов // Колопроктология. – 2016. – №4(58). – С. 54-59.

10. Шелыгин Ю. А. Сфинктерометрические показатели в анальном канале в норме /Ю. А. Шелыгин, О. Ю. Фоменко, А. Ю. Титов //Колопроктология. – 2016. – №2(56). – С.32-36.

11. Carrington E. V. Traditional measures of normal anal sphincter function using highresolution anorectal manometry (HRAM) in 115 healthy volunteers /E. V. Carrington, А. Brokjaer, Н. Craven //Neurogastroenterol. Motil. – 2014. – V. 26(5). – Р. 625-635.

12. Jorge J. M. Etiology and management of fecal incontinence /J. M. Jorge, S. D. Wexner //Dis. Colon. Rectum. – 1993. – V. 1(36). – Р. 77-97.

13. Koughnett J. M. Current management of fecal incontinence: choosing amongst treatment options to optimize outcomes /J. M. Koughnett, S. D. Wexner //World Journal of Gastroenterology. – 2013. – V. 19 (48). – P. 9216-9230.

14. Tokay T. S. Effect of gender on the etiology of fecal incontinence: Retrospective analysis of a tertiary referral center in Turkey /T. S. Tokay, Ö. Atuğ, A. Giral //Turk J Gastroenterol. – 2019. – V. 30(9). – P. 782-788.