Колоректальды обыр бойынша операция жасалған науқастарда қолайсыз нәтижелердің дамуындағы sCD14-ST динамикасы мен деңгейін бағалау

Мақсаты: Колоректальды қатерлі ісікке (КҚІ) сонымен қатар, табиғаты ісік және ісік емес болып табылатын жедел ішек өтімсіздігіне байланысты операция жасалған науқастарда SIRS, инфекциялық-қабыну асқынуларының, мүшелер дисфункциясы мен өлім-жітім дамуындағы қан сарысуындағы sCD14-ST динамикасы мен деңгейін бағалау
Материалдар мен әдістер: Зерттеуге 120 науқас қатысты: 1 топ – ЖІӨ жоқ КҚІ бар 50 науқас; 2 топ – табиғаты ісік болып табылатын ЖІӨ бар 40 науқас; 3 топ – табиғаты ісіктік емес ЖІӨ бар 30 науқас. Қан сарысуында sCD14-ST операциядан бір сағат бұрын және одан кейін 72 сағаттан соң ферментті иммуносорбентті талдау әдісі арқылы анықталды.
Нәтижелер мен талқылау: КҚІ бар топтағы науқастар ішінде операциядан кейінгі 3-ші тәулікте sCD14-ST деңгейі осы топтағы қайтыс болған науқастарда 2,4 есе жоғары болды (Z= -2,630, p=0,009), ал мүшелер дисфункциясы бар науқастарда динамикада sCD14-ST деңгейінің 30% - ға жоғарылауы байқалды, ал операциядан кейінгі бірінші тәулікте бұл бұзылыс байқалмаған науқастарда sCD14-ST 18% төмендеді (Z=-2,468, p=0,014). Операциядан кейінгі 3 тәулікте sCD14-ST мәні >520 пг/мл болғанда өлім қаупі 12,3 есе жоғары (OR 12,3, 2,34-64,20) екені анықталды. sCD14-ST Бастапқы деңгейінің динамикадағы жоғарылауы немесе оның 8,8 пг/мл-ден аспауы кезінде мүшелер дисфункциясының пайда болу қаупі оның төмендеуінен 6,5 есе жоғары (6 6,5, CI 1,66-25,83) екені анықталды.
Қорытынды: КҚІ бар науқастарда операциядан кейінгі 3-ші тәулікте sCD14-ST деңгейінің жоғарлауы нақты нашар нәтижелер мен болжам көрсетті.

1. Assimakopoulos S. F., Triantos C., Thomopoulos K., Fligou F., Maroulis I., et al. Gut-origin sepsis in the critically ill patient: pathophysiology and treatment // Infection. – 2018. – Vol.46(6). – P.751-760.

2. Gore R.M., Silvers R.I., Thakrar K.H., et al. Bowel obstruction // Radiol Clin N Am. – 2015. – Vol.53(6). – P.1225–1240.

3. Giunco S., Petrara M.R., Bergamo F., Del Bianco P., Zanchetta M., Carmona F., et al. Immune senescence and immune activation in elderly colorectal cancer patients // Aging (Albany NY). – 2019. – Vol.11. – P.3864-3875.

4. Juroš G.F., Nikić M.T., Šarić S.D., Perić M., Rogić D. Contribution of presepsin, procalcitonin and C-reactive protein to the SOFA score in early sepsis diagnosis in emergency abdominal surgical patients // Signa Vitae. – 2019. -Vol.15. – P.38-45.

5. Liu B, Chen YX, Yin Q, Zhao YZ, Li CS. Diagnostic value and prognostic evaluation of presepsin for sepsis in an emergency department // Crit Care. – 2013. – Vol.7. – R244.

6. Pisano M., Zorcolo L., Merli C. et al. 2017 WSES guidelines on colon and rectal cancer emergencies: obstruction and perforation // World Journal of Emergency Surgery. – 2018. – Vol. 13(1). – P. 36-37.

7. Pokazateli onkologicheskoj sluzhby Respubliki Kazahstan za 2020 god: statisticheskie i analiticheskie materialy / pod red. D.R. Kajdarovoj, Z.D. Dushimova, O.V. SHatkovskaya i dr. – Almaty: AO «KazNIIOiR», 2021. – 366 s. [Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2020 год: статистические и аналитические материалы / под ред. Д.Р. Кайдаровой, З.Д. Душимова, О.В. Шатковская и др. – Алматы: АО «КазНИИОиР», 2021. – 366 с. ].

8. Scheepers J.G., Sietses C., Bos D.G., et al. Immunological consequences of laparoscopic versus open transhiatal resection for malignancies of the distal esophagus and gastroesophageal junction // Digestive Surgery. – 2008. – Vol.25. – P.140-147.

9. Takahashi, G., Shibata, S., Ishikura, H., Miura, M., Fukui, Y., Inoue, Y., Endo, S. Presepsin in the prognosis of infectious diseases and diagnosis of infectious disseminated intravascular coagulation // European Journal of Anaesthesiology. – 2-15. – Vol.32(3). – P.199–206.

10. Yaegashi Y., Shirakawa K., Sato N., et al. Evaluation of a newly identified soluble CD14 subtype as a marker for sepsis // Journal of infection and chemotherapy. – 2005. – Vol.11(5). – P.234-238.