Оценка динамики и уровня sCD14-ST в развитии неблагоприятных исходов у пациентов, оперированных по поводу колоректального рака

Цель: Оценка динамики и уровня sCD14-ST в сыворотке крови в развития SIRS, инфекционно-воспалительных осложнений, органной дисфункции и летальности у пациентов оперированных по поводу колоректального рака (КРР), а также по поводу острой кишечной непроходимости (ОКН) опухолевого и неопухолевого генеза.
Материалы и методы: В исследовании участвовало 120 пациентов: 1 группа - 50 пациентов с КРР без ОКН; 2 группа - 40 пациентов с опухолевой ОКН; 3 группа - 30 пациентов с неопухолевой ОКН. sCD14-ST определялся в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа за час до оперативного вмешательства и через 72 часа после него.
Результаты и обсуждение: У пациентов с КРР уровень sCD14-ST на 3-и сутки после операции был в 2,4 раза выше у умерших пациентов (Z=-2,630, р=0,009), а у пациентов с органными дисфункциями наблюдалось повышение уровня sCD14-ST в динамике на 30%, в то время как у пациентов без них sCD14-ST снизился на 18% (Z=- 2,468, p=0,014). При значении sCD14-ST на 3-и сутки после операции >520 пг/мл риск возникновения летального исхода в 12,3 раза выше (OR 12,3, CI 2,34-64,20). При повышении уровня sCD14-ST в динамике от исходного или его снижении не более 8,8 пг/мл риск возникновения органных дисфункций в 6,5 раз выше, чем при его большем снижении (OR 6,5, CI 1,66-25,83).
Заключение: Достоверно худшие результаты и прогноз наблюдались у пациентов с КРР с более высокими уровнями sCD14-ST на 3-и сутки после операции.

1. Assimakopoulos S. F., Triantos C., Thomopoulos K., Fligou F., Maroulis I., et al. Gut-origin sepsis in the critically ill patient: pathophysiology and treatment // Infection. – 2018. – Vol.46(6). – P.751-760.

2. Gore R.M., Silvers R.I., Thakrar K.H., et al. Bowel obstruction // Radiol Clin N Am. – 2015. – Vol.53(6). – P.1225–1240.

3. Giunco S., Petrara M.R., Bergamo F., Del Bianco P., Zanchetta M., Carmona F., et al. Immune senescence and immune activation in elderly colorectal cancer patients // Aging (Albany NY). – 2019. – Vol.11. – P.3864-3875.

4. Juroš G.F., Nikić M.T., Šarić S.D., Perić M., Rogić D. Contribution of presepsin, procalcitonin and C-reactive protein to the SOFA score in early sepsis diagnosis in emergency abdominal surgical patients // Signa Vitae. – 2019. -Vol.15. – P.38-45.

5. Liu B, Chen YX, Yin Q, Zhao YZ, Li CS. Diagnostic value and prognostic evaluation of presepsin for sepsis in an emergency department // Crit Care. – 2013. – Vol.7. – R244.

6. Pisano M., Zorcolo L., Merli C. et al. 2017 WSES guidelines on colon and rectal cancer emergencies: obstruction and perforation // World Journal of Emergency Surgery. – 2018. – Vol. 13(1). – P. 36-37.

7. Pokazateli onkologicheskoj sluzhby Respubliki Kazahstan za 2020 god: statisticheskie i analiticheskie materialy / pod red. D.R. Kajdarovoj, Z.D. Dushimova, O.V. SHatkovskaya i dr. – Almaty: AO «KazNIIOiR», 2021. – 366 s. [Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2020 год: статистические и аналитические материалы / под ред. Д.Р. Кайдаровой, З.Д. Душимова, О.В. Шатковская и др. – Алматы: АО «КазНИИОиР», 2021. – 366 с. ].

8. Scheepers J.G., Sietses C., Bos D.G., et al. Immunological consequences of laparoscopic versus open transhiatal resection for malignancies of the distal esophagus and gastroesophageal junction // Digestive Surgery. – 2008. – Vol.25. – P.140-147.

9. Takahashi, G., Shibata, S., Ishikura, H., Miura, M., Fukui, Y., Inoue, Y., Endo, S. Presepsin in the prognosis of infectious diseases and diagnosis of infectious disseminated intravascular coagulation // European Journal of Anaesthesiology. – 2-15. – Vol.32(3). – P.199–206.

10. Yaegashi Y., Shirakawa K., Sato N., et al. Evaluation of a newly identified soluble CD14 subtype as a marker for sepsis // Journal of infection and chemotherapy. – 2005. – Vol.11(5). – P.234-238.