Сол жақ несепағардың ірі тасымен асқынған екіжақты уретероцеленің клиникалық жағдайы

Қазіргі урологиялық тәжірибеде уретероцеле сияқты зәр шығару жүйесінің дамуындағы ауытқулар көбінесе уролитияның ауыр түрлерінің дамуының этиологиялық факторына айналады. Обструктивті уропатия аясында несепағардың үлкен конкрементімен асқынған екі жақты уретероцелесі бар 42 жастағы науқастың клиникалық жағдайы ересектердегі сирек туа біткен патологияларды емдеуде заманауи аз инвазивті хирургияның мүмкіндіктерін көрсетеді.

2025 жылы «№2 қалалық көпсалалы аурухана» ШЖҚ МКК урологиялық бөлімшесінде (Астана қ., Қазақстан Республикасы) симульт эндоскопиялық операция сәтті орындалды: контактілі лазерлік литотрипсиямен ұштастыра отырып, екі жақтан уретероцеле лазерлік инцизиясы. Мультиспиральды компьютерлік томографияны қолдануға негізделген диагностикалық алгоритм ақаулардың анатомиялық ерекшеліктерін және конкремент тығыздығын егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік берді. Симуляциялық араласудың күрделілігіне қарамастан, операция минималды инвазивтілікпен және операция ішілік асқынулардың болмауымен сипатталды. Операциядан кейінгі кезеңде оң динамика байқалды: тастың толық жойылуына қол жеткізілді, адекватты уродинамика қалпына келтірілді және бүйрек қызметі тұрақтандырылды (гломерулярлық сүзу жылдамдығы 86-89 мл/мин/1,73 м²). Науқас қанағаттанарлық жағдайда шығарылды, бұл таңдалған тактиканың жоғары тиімділігін растайды.

Қазіргі әдебиеттер контекстіндегі тәжірибеден келтірілген жағдайды талдау симуляциялық лазерлік араласулар стационарлық емдеу уақытын едәуір қысқартуға, анестезиологиялық жүктемені азайтуға және операциялар кезеңділігін болдырмауға мүмкіндік беретіндігін көрсетеді. Бұл тәсіл ятрогендік асқынулардың даму қаупін азайтып қана қоймайды, сонымен қатар пациенттерді тезірек әлеуметтік-еңбектік оңалтуға ықпал етеді. Ұсынылған клиникалық жағдай трансуретральды лазерлік уретеротомия уретероцелді емдеудің қауіпсіз, экономикалық тұрғыдан негізделген және алтын стандарты болып табылады, бұл обструкцияның қайталануының сенімді алдын алуды және бүйрек қорын сақтауды қамтамасыз етеді.

1. Ghanem K., Leslie S.W., Badreldin A.M. Ureterocele. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK597362/

2. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology. https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines

3. Atta O.N., Alhawari H.H., Murshidi M.M., Tarawneh E., Murshidi M.M. An adult ureterocele complicated by a large stone: A case report. Int. J. Surg. Case. Rep. 2018; 44: 166-171. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.02.035

4. Shokeir A.A., Nijman J.M. Ureterocele: an ongoing challenge in infancy and childhood. BJU International. 2002; 90: 777-783. https://doi.org/10.1046/j.1464-410X.2002.02998.x

5. Gnech M., Bebi C., Rotondi G., Thomas E., Minoli D.G., De Marco E.A., Mitzman F., Santangelo E., Fanti F., Manzoni G., Berrettini A. Endoscopic incision of ureterocele. J. Pediatr. Urol. 2024; 20 (6): 1221-1222. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2024.09.010

6. Gupta R., Gupta S., Khan D., Basu S. Bilateral Single System Orthotopic Ureterocele with Bilateral Multiple Calculi Presented with Retention of Urine - an Urological Emergency. J. Clin. Diagn. Res. 2017; 11 (7): PD01-PD02. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/28054.10134

7. Somani B.K., Giusti G., Sun Y., Osther P.J., Frank M., De Sio M., Turna B., de la Rosette J. Complications associated with ureterorenoscopy (URS) related to treatment of urolithiasis: the Clinical Research Office of Endourological Society URS Global study. World J. Urol. 2017; 35 (4): 675-681. https://doi.org/10.1007/s00345-016-1909-0

8. Türk C., Petřík A., Sarica K., Seitz C., Skolarikos A., Straub M., Knoll T. EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur. Urol. 2016; 69 (3): 475-482. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.07.041

9. Schultza K., Todab L.Y. Genetic Basis of Ureterocele. Curr. Genomics. 2016; 17 (1): 62-69. https://doi.org/10.2174/1389202916666151014222815

10. Borchert D., Sheridan L., Papatsoris A., Faruquz Z., Barua J.M., Junaid I., Pati Y., Chinegwundoh F., Buchholz N. Prevention and treatment of urinary tract infection with probiotics: Review and research perspective. Indian J. Urol. 2008; 24 (2): 139-144. https://doi.org/10.4103/0970-1591.40604

11. Timberlake M.D. Corbett S.T. Minimally Invasive Techniques for Management of the Ureterocele and Ectopic Ureter: Upper Tract Versus Lower Tract Approach. Urologic Clinics of North America. 2014; 42 (1). https://doi.org/10.1016/j.ucl.2014.09.006

12. Abedi A.R., Razzaghi M., Montazeri S., Allameh F. The Trends of Urolithiasis Therapeutic Interventions over the Last 20 Years: A Bibliographic Study. J. Lasers Med. Sci. 2021; 12: e14. https://doi.org/10.34172/jlms.2021.14