Двустороннее уретероцеле с формированием крупного камня мочеточника

В современной урологической практике аномалии развития мочевыделительной системы, такие как уретероцеле, нередко становятся этиологическим фактором развития тяжелых форм мочекаменной болезни. Клинический случай 42-летней пациентки с двусторонним уретероцеле, осложненным крупным конкрементом мочеточника на фоне обструктивной уропатии, демонстрирует возможности современной малоинвазивной хирургии в лечении редких врожденных патологий у взрослых.

В 2025 г. в урологическом отделении ГКП на ПХВ «Городская многопрофильная больница №2» (г. Астана, Республика Казахстан) была успешно выполнена симультанная эндоскопическая операция: лазерная инцизия уретероцеле с обеих сторон в сочетании с контактной лазерной литотрипсией. Диагностический алгоритм, основанный на применении мультиспиральной компьютерной томографии, позволил детально верифицировать анатомические особенности порока и плотность конкремента. Несмотря на сложность симультанного вмешательства, операция характеризовалась минимальной инвазивностью и отсутствием интраоперационных осложнений. В послеоперационный период наблюдалась положительная динамика: достигнута полная деструкция камня, восстановлена адекватная уродинамика и стабилизирована функция почек (скорость клубочковой фильтрации 86-89 мл/мин/1,73 м²). Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии, что подтверждает высокую эффективность выбранной тактики.

Анализ приведенного случая из практики в контексте современной литературы показывает, что симультанные лазерные вмешательства позволяют существенно сократить сроки стационарного лечения, минимизировать анестезиологическую нагрузку и избежать этапности операций. Такой подход не только снижает риск развития ятрогенных осложнений, но и способствует скорейшей социально-трудовой реабилитации пациентов. Представленный клинический случай подчеркивает, что трансуретральная лазерная уретеротомия является безопасным, экономически оправданным и золотым стандартом лечения уретероцеле, обеспечивая надежную профилактику рецидивов обструкции и сохранение почечного резерва.

1. Ghanem K., Leslie S.W., Badreldin A.M. Ureterocele. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK597362/

2. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology. https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines

3. Atta O.N., Alhawari H.H., Murshidi M.M., Tarawneh E., Murshidi M.M. An adult ureterocele complicated by a large stone: A case report. Int. J. Surg. Case. Rep. 2018; 44: 166-171. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.02.035

4. Shokeir A.A., Nijman J.M. Ureterocele: an ongoing challenge in infancy and childhood. BJU International. 2002; 90: 777-783. https://doi.org/10.1046/j.1464-410X.2002.02998.x

5. Gnech M., Bebi C., Rotondi G., Thomas E., Minoli D.G., De Marco E.A., Mitzman F., Santangelo E., Fanti F., Manzoni G., Berrettini A. Endoscopic incision of ureterocele. J. Pediatr. Urol. 2024; 20 (6): 1221-1222. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2024.09.010

6. Gupta R., Gupta S., Khan D., Basu S. Bilateral Single System Orthotopic Ureterocele with Bilateral Multiple Calculi Presented with Retention of Urine - an Urological Emergency. J. Clin. Diagn. Res. 2017; 11 (7): PD01-PD02. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/28054.10134

7. Somani B.K., Giusti G., Sun Y., Osther P.J., Frank M., De Sio M., Turna B., de la Rosette J. Complications associated with ureterorenoscopy (URS) related to treatment of urolithiasis: the Clinical Research Office of Endourological Society URS Global study. World J. Urol. 2017; 35 (4): 675-681. https://doi.org/10.1007/s00345-016-1909-0

8. Türk C., Petřík A., Sarica K., Seitz C., Skolarikos A., Straub M., Knoll T. EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur. Urol. 2016; 69 (3): 475-482. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.07.041

9. Schultza K., Todab L.Y. Genetic Basis of Ureterocele. Curr. Genomics. 2016; 17 (1): 62-69. https://doi.org/10.2174/1389202916666151014222815

10. Borchert D., Sheridan L., Papatsoris A., Faruquz Z., Barua J.M., Junaid I., Pati Y., Chinegwundoh F., Buchholz N. Prevention and treatment of urinary tract infection with probiotics: Review and research perspective. Indian J. Urol. 2008; 24 (2): 139-144. https://doi.org/10.4103/0970-1591.40604

11. Timberlake M.D. Corbett S.T. Minimally Invasive Techniques for Management of the Ureterocele and Ectopic Ureter: Upper Tract Versus Lower Tract Approach. Urologic Clinics of North America. 2014; 42 (1). https://doi.org/10.1016/j.ucl.2014.09.006

12. Abedi A.R., Razzaghi M., Montazeri S., Allameh F. The Trends of Urolithiasis Therapeutic Interventions over the Last 20 Years: A Bibliographic Study. J. Lasers Med. Sci. 2021; 12: e14. https://doi.org/10.34172/jlms.2021.14