Резистентті гипертензия: емхана жағдайында науқастардың емделуінің нәтижелілігі

Кіріспе. Артериялық гипертония өлімге әкелетін жүрек-қан тамырлары асқынуларының негізгі қауіп факторларының бірі болып табылады. Артериялық гипертониямен (АГ) ауыратын науқастар арасында терапияға резистентті АГ бар науқастар тобы ерекшеленеді. Резистентті артериялық гипертония (РАГ) жүрек-қан тамырлары асқынуларының қауіпінің 2-6 есе жоғарылауымен байланысты [2, 3], сондықтан оны диагностикалау және емдеу мәселесі өте өзекті болып көрінеді.

Мақсаты. Емхана жағдайында жүргізілетін резистентті гипертензиясы бар науқастардың емделуінің нәтижелілігін бағалау.

Материалдар және әдістер. АГ (n=3 321) бар пациенттердің амбулаториялық карталарына ретроспективті талдау жүргізілді, олардың бақылауы Ақтөбе қаласының 5 емханалық мекемесінде жүргізілді. РАГ тобына жатқызылған 2-3 дәрежелі АГ бақылауы қиын науқастар тобы (n=346 адам) бөлінді. Аралас терапияның тиімділігіне талдау жасалды және ең жиі қолданылатын гипертензияға қарсы препараттарды емдеуге міндеттеме берілді. Нәтижелер және талқылау. Үш компонентті терапияның құрамына кіретін гипертензияға қарсы препараттардың комбинациясы тиімді нәтиже бермеді. Тағайындаулардың 21,4% – ААФ ингибиторы мен бета-адреноблокатор + диуретик, ал жағдайлардың 12,7% – ангиотензин II рецепторларының антагонисті (АРА II) + бетаадреноблокатор + диуретик. Бұл комбинациялар қазіргі уақытта бірінші қатардағы гипертензияға қарсы препараттардың комбинациясы болып саналмайды.

Қорытынды. Зерттеу нәтижелері бойынша спиронолактонды препараттардың комбинациясына қосу РАГ бар пациенттерде артериялық қысымның төмендеуіне әкелетіні анықталды, сондықтан ол пациенттердің емдеуге сәйкестігін жақсартуға және аурудың неғұрлым қолайлы ағымына ықпал етті. Мидың, бүйректің жедел және созылмалы зақымдануы сияқты артериялық гипертензияның ықтимал жиі асқынуларының даму қаупін азайтады.

1. Esaulova T.E., Aksenova A.V., Sivakova O.I., Chazova I.E. Resistant arterial hypertension. Eurasian Journal of Cardiology. 2018; 3: 76-81. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2018-3-76-87

2. Aksenova A.V., Oshchepkova E.V., Gorbunova E.V., Makaro S.A., Aksenov N.N., Musaeva N.Z., Chazova I.E. Controlled and uncontrolled hypertension: Comparison of clinical and demographic characteristics of patients (according to the national registry of arterial hypertension, 2019- 2022). Systemic hypertension. https://doi.org/10.26442/2075082X.2021.1.200724

3. Yudin I.G., Fomin V.V. Uncontrolled and resistant arterial hypertension: methods of therapy correction. Systemic hypertension. 2022; 19 (4): 31-35. /https://doi.org/10.38109/2075-082X-2022-4-31-35

4. Kuzmin O.B., Zhezh V.V., Landar L.N., Salova O.A. Resistant arterial hypertension in patients with chronic kidney disease: prevalence, prognostic value, causes and approaches to antihypertensive therapy. Nephrology. 2019; 23 (1): 37-44.https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-1-37-44

5. Litvinova M.S., Khaisheva L.A., Shlyk S.V. Resistant hypertension: focus on vascular damage. South-Russian Journal of Therapeutic Practice. 2020; 1 (3) 16-26. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2020-1-3-16-26

6. Armario P., Oliveras A., Blanch P. Refractory hypertension: prevalence, associated factors and differences with resistant hypertension. J. Hypertension. 2017; 35: 304. https://doi.org/10.1097/01.hjh.0000523892.30290.dd

7. Velasco A., Siddiqui M., Kreps E., Kolakalapudi P., Dudenbostel T., Arora G., Judd E.K., Prabhu S.D., Lloyd S.G., Oparil S., Calhoun D.A. Refractory Hypertension Is not Attributable to Intravascular Fluid Retention as Determined by Intracardiac Volumes. Hypertension. 2018; 72 (2): 343-349. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.10965

8. Aksenova A.V., Esaulova T.E., Sivakova O.A., Chazova I.E. Resistant and refractory arterial hypertension: similarities and differences, new approaches to diagnosis and treatment. Systemic hypertension. 2018; 15 (3): 11-https://doi.org/10.26442/2075-082X_2018.3.11-13

9. Modolo R., de Faria A.P., Sabbatini A.R., Barbaro N.R., Ritter A.M., Moreno H. Refractory and resistant hypertension: characteristics and differences observed in a specialized clinic. J. Am. Soc. Hypertens. 2015; 9 (5): 397-402. https://doi.org/10.1016/j.jash.2015.03.005

10. Thomas G., Xie D., Chen H.Y., Anderson A.H., Appel L.J., Bodana S., Brecklin C.S., Drawz P., Flack J.M., Miller E.R. 3rd, Steigerwalt S.P., Townsend R.R., Weir M.R., Wright J.T. Jr, Rahman M.; CRIC Study Investigators. Prevalence and Prognostic Significance of Apparent Treatment Resistant Hypertension in Chronic Kidney Disease: Report From the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study. Hypertension. 2016; 67 (2): 387-396. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06487

11. Dudenbostel T., Acelajado M.C., Pisoni R., Li P., Oparil S., Calhoun D.A. Refractory Hypertension: Evidence of Heightened Sympathetic Activity as a Cause of Antihypertensive Treatment Failure. Hypertension. 2015; 66 (1): 126-33. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05449

12. Shepeleva N.Е., Rodionov А.V., Fomin V.V. Pharmacotherapy of resistant arterial hypertension. Ter. Arkh. 2018; 90 (4): 4-7. https://doi.org/10.26442/terarkh20189044-7