Опыт применения метропластики при несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения

Актуальность. Кесарево сечение является одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств в мире. Общий уровень кесарева сечения за последние 15 лет удвоился до 21% и ежегодно увеличивается на 4%. С 2000 по 2015 г. темпы абдоминального родоразрешения увеличились во всех регионах мира, причем самые высокие показатели кесарева сечения были отмечены в Латинской Америке и Карибском бассейне (44,3%), а самые низкие показатели – в регионе Африки (4,1%). В Республике Казахстан в последние годы отмечается снижение показателей материнской и перинатальной смертности, однако следует отметить, что частота абдоминального родоразрешения неуклонно растет. Частота проведения операции кесарева сечения с 1990 по 2018 г. увеличилась с 4,6 до 23,5%.

Цель. Оценка эффективности метропластики при несостоятельности швов на матке для сохранения репродуктивной функции женщин.

Материалы и методы. В работе приведены результаты лечения 13 пациенток за период с января 2020 г. по апрель 2023 г., родоразрешенных путем операции кесарева сечения, послеоперационный период которых осложнился эндометритом, акушерским перитонитом на фоне несостоятельности швов на матке.

Результаты и обсуждение. Все пациентки были репродуктивного возраста. Согласно наблюдению отдаленных результатов, после метропластики у одной женщины наступила беременность через 2 г. Беременность протекала без каких-либо осложнений, пациентка родоразрешена.

1. Akylzhanova Zh.E., Tanysheva G.A., Gassanova E.Z., Bilyalova G.T., Nurmagambetova D.M., Akhmetova A.B., Suleimenova A.S., Ulan S.M., Nurmakhan N.S. using the Robson classification to estimate the caesarean section rate and look for ways to reduce it. Наука и здравоохранение. 2024. 26 (5): 121-128. https://doi.org/10.34689/SH.2024.26.5.016

2. Макеев О.А., Григорян С.Р., Червякова И.Ф. Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения: современные подходы к диагностике и лечению. Акушерство и гинекология. 2021; 4: 45- 53. https://doi.org/10.18565/aig.2021.4.45-53

3. Сидорова И.С., Бабаянц Е.В., Костина Т.В. Ведение беременных с несостоятельностью рубца на матке после кесарева сечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20 (3): 14-19. https://doi.org/10.17116/rosakush20202003114

4. Мирзоян Э.Г., Кузнецова И.В., Соловьева Н.А. Метропластика при несостоятельности рубца на матке: тактика ведения пациенток и результаты лечения. Гинекология. 2022; 24 (1): 29-35. https://doi.org/10.26442/207956292024129

5. Малхазов Г.Р. Опыт применения метро- пластики несостоятельности рубца на матке для пролонгирования беременности (клинический случай). Неделя молодежной науки. 2023; 2023: 46-46. 6. Савина Л.В. Пролонгирование бере- менности при расползании рубца на матке после кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2022; 3: 148-154.

6. Краснопольская К.В. Прегравидарная метропластика по поводу несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения: влияние на естественную фертильность и результаты ЭКО. Проблемы репродукции. 2015; 21 (3): 56-62.

7. Сафронов О.В., Сафронова Л.Е., Ищенко Л.С., Сафронов О.В. Гистероскопическая метропластика: современное состояние проб- лемы. Уральский медицинский журнал. 2019; 2: 47-53. https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.02.26