Preview

Медицина и экология

Расширенный поиск

Реабилитация пациентов после селективной дорсальной ризотомии при церебральном параличе: мировой опыт

https://doi.org/10.59598/ME-2305-6053-2026-120-3-30-41

Аннотация

Одним из методов коррекции спастичности мышц при церебральном параличе (ЦП) является оперативный метод – селективная дорсальная ризотомия (СДР). Эффективность данного метода зависит от индивидуальной программы пациента (ИПР), своевременности, качества и длительности реабилитационных мероприятий. В обзоре представлена историческая справка развития СДР, показан мировой опыт проведения реабилитации пациентам с ЦП после СДР, а также выделены важные факторы, которые влияют на эффективность реабилитации пациентов. Эффективность СДР напрямую зависит от правильно подобранной индивидуальной программы реабилитации, включающей в себя раннее начало физической терапии, оптимальную интенсивность нагрузок и междисциплинарный подход. Также отражены основные этапы становления и развития метода, анализируются современные подходы к восстановительному лечению, приведены примеры международных протоколов, определяющих частоту, длительность и последовательность реабилитационных мероприятий. Особое внимание уделено значению послеоперационной кинезиотерапии, физиотерапии, нейроразвивающих методик и психологической поддержки семьи. Показана необходимость стандартизации реабилитационных программ и повышения приверженности пациентов к длительному лечению. Проведенный анализ подтверждает, что сочетание хирургической коррекции и комплексной реабилитации обеспечивает наилучшие функциональные исходы, способствует восстановлению самостоятельности, устойчивому повышению качества жизни и формированию доказательной базы для совершенствования национальных протоколов реабилитации.

Об авторах

Д. Б. Курманова
НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова»
Казахстан

Динара Батыржановна Курманова 

050012, г. Алматы, ул. Толе би, 94



С. Т. Туруспекова
НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова»
Казахстан

050012, г. Алматы, ул. Толе би, 94



В. С. Лисник
Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Молдова

MD-2004, г. Кишинев, Б. Стефана Великого, 165



Г. А. Мухамбетова
НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова»
Казахстан

050012, г. Алматы, ул. Толе би, 94



М. Р. Рабандияров
Детская городская клиническая больница №2 г. Алматы
Казахстан

050062, г. Алматы, м-он 2, д. 54



А. А. Жайлганов
Детская городская клиническая больница №2 г. Алматы
Казахстан

050062, г. Алматы, м-он 2, д. 54



Г. Н. Касенова
Детская городская клиническая больница №2 г. Алматы
Казахстан

050062, г. Алматы, м-он 2, д. 54



Список литературы

1. Акижанова И.В., Кожанова А.М., Кариева Э.Қ., Шакенова А.Б., Сайлибаева Ш.Е. Анализ эффективности селективной дорсальной ризотомии в сочетании с послеоперационной реабилитацией у пациентов со спастической формой ЦП с позиции МКФ (пилотный проект). Вестник Казахского национального медицинского университета. 2021; 1: 115-122.

2. Клочкова О.А., Колесникова Е.П., Бердичевская Е.М., Зиненко Д.Ю., Комарова М.И. Селективная дорсальная ризотомия при ДЦП: практическое руководство по отбору пациентов и реабилитации. М.: БФ «Весна»; 2022: 115.

3. Клочкова О.А., Колесникова Е.П., Зиненко Д.Ю., Бердичевская Е.М. Селективная дорзальная ризотомия в лечении спастичности у пациентов с детским церебральным параличом. Вопросы современной педиатрии. 2022; 21: 1928. https://doi.org/10.15690/vsp.v21i1.2382

4. Комфорт А.Б., Семенова Ж.Б. Селективная дорсальная ризотомия в коррекции спастического синдрома у больных ДЦП: исторические аспекты (обзор литературы). Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2016; 3 (16): 75-86.

5. Abd-Elmonem A.M., Ali H.A., Saad-Eldien S.S. et al. Effect of physical training on motor function of ambulant children with diplegia after selective dorsal rhizotomy: a randomized controlled study. NeuroRehabilitation. 2023; 53 (4): 547-556. https://doi.org/10.3233/NRE-230098

6. Adams I.G., Jayaweera R., Lewis J., Badawi N. et al. postoperative pain and pain management following selective dorsal rhizotomy. BMJ Paediatrics Open. 2024; 8: 1-7. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2023-002381

7. Ailon T., Beauchamp R., Miller S., Mortenson P., Kerr J.M., Hengel A.R., et al. Long-term outcome after selective dorsal rhizotomy in children with spastic cerebral palsy. Childs Nerv. Syst. 2015; 31: 415-423. https://doi.org/10.1007/s00381-015-2614-9

8. Archer J., Yaacoub A.P., Angulo-Parker F. et al. Pre- and Postoperative gait analysis and video for selective dorsal rhizotomy in spastic diplegia: 2-dimensional operative video. Operative Neurosurgery. 2019; 17 (3): 103-104. https://doi.org/10.1093/ons/opy392

9. Ates F., Brandenburg J.E., Kaufman K.R. Effects of selective dorsal rhizotomy on ankle joint function patients with cerebral palsy. Fronties in Pediatrics. 2020; 8: 75. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00075

10. Blatt K., Lewis J., Bican R., Leonard J. Selective Dorsal Rhizotomy: patient demographics and postoperative physical therapy. Pediatric Neurology. 2023; 147: 56-62. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2023.07.006

11. Bower E., Michell D., Burnett M., Campbell M.J., McLellan D.L. Randomized Controlled Trial of Physiotherapy in 56 Children with Cerebral Palsy Followed for 18 Months. Dev. Med. Child. Neurol. 2001; 43: 4-15. https://doi.org/10.1017/s0012162201000020

12. Buckon C.E., Thomas S.S., Harris G.E., Piatt J.H., Aiona M.D., Sussman M.D. Objective Measurement of Muscle Strength in Children with Spastic Diplegia after Selective Dorsal Rhizotomy. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2002; 83: 454-460. https://doi.org/10.1053/apmr.2002.31202

13. Cespedes J., Vidarte OA, Uparela MJ. at al. History and evolution of surgical treatment for spasticity: a journey from neurotomy to selective dorsal rhizotomy. Neurological focus. 2024; 56: 1-10. https://doi.org/10.3171/2024.3.FOCUS2452

14. Chan S.H., Yam K.Y., Yiu-Lau B.P., Poon C.Y., Chan N.N., Cheung, H.M., Wu M., Chak W.K. Selective Dorsal Rhizotomy in Hong Kong: Multidimensional Outcome Measures. Pediatr. Neurol. 2008; 39: 22-32. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2008.03.017

15. Chen B.P, Wang K.K, Novacheck T.F. Selective dorsal rhizotomy for the treatment of gait dysfunction in cerebral palsy: a critical analysis review. JBJS. Rev. 2019; 7 (11): e3. https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.19.00020

16. Chugh D., Cawker S.P., Katchburian L., Carr L.J., Aquilina K., Morgan S., Harding C. Quality of Movement Changes in Ambulatory Children with Cerebral Palsy 1 Year after Selective Dorsal Rhizotomy. Physiother. Can. 2025; 77 (1): 113-121. https://doi.org/10.3138/ptc-2023-002013

17. Chugh D., Waite G., Harniess P. et al. «I didn’t know was going to happen»: children’s and young people’s experiences and their involvement before and after selective dorsal rhizotomy. Physical & occupation therapy in pediatrics. 2024; 44 (5): 733-747. https://doi.org/10.1080/01942638.2024.2323192

18. Cowker S., Aqulina K. Selective dorsal rhizotomy the perspective of neurosurgeon and physiotherapist. Paediatrics and Child Health. 2016; 26 (9): 395-399. https://doi.org/10.1016/j.paed.2016.04.018

19. De Vloo P., Huttunen T.J., Forte D.et al. Intraoperative electrophysiology during single-level selective dorsal rhizotomy: technique, stimulation, thereshold, and response data in a series of 145 patients. J. Neurosurg. Pediatr. 2020; 25 (6): 597-606. https://doi.org/10.3171/2019.12.PEDS19372

20. Engsberg J.R., Ross S.A., Collins D.R., Park T.S. Predicting Functional Change from Preintervention Measures in Selective Dorsal Rhizotomy. J. Neurosurg. Pediatr. 2007; 106: 282-287. https://doi.org/10.3171/ped.2007.106.4.282

21. Enslin J.M.N., Langerak N.G., Fieggen A.G. The evolution ofselective dorsal rhizotomy for the management of spasticity. Neurotherapeutics. 2019; 16 (1): 3-8. https://doi.org/0.1007/s13311-018-00690-4

22. Franki I., Bar-On L., Molenaers G., et al. Tone reduction and physical therapy:strengthening partners in treatment of children with spastic cerebral palsy. Neuropediatrics. 2020; 51: 89-104. https://doi.org/10.1055/s-0039-3400987

23. Garriz-Luis M., Sanchez-Carpintero R., Alegre M.,Tejada S. Selective dorsal rhizotomy: a review of the literature on this technique for the treatment of spasticity in infantile cerebral palsy. Revista de Neurologia. 2018; 66 (11): 387-394.

24. Graham D., Aquilina K., Mankad K., Wimalasundera N. Selective dorsal rhizotomy: current state of practice and the role of imaging. Quant Imaging Med. Surg. 2018; 8 (2): P. 209-218. https://doi.org/10.21037/qims.2018.01.08

25. Graubert C., Song K.M., McLaughlin J.F., Bjornson K.F. Changes in Gait at 1 Year Post-Selective Dorsal Rhizotomy: Results of a Prospective Randomized Study. J. Pediatr. Orthop. 2000; 20 (4): 496-500.

26. Hatef J., Smith L.G.F., Veneziano G.C., et al. Postoperative pain protocol in children after selective dorsal rhizotomy. Pediatr. Neurosurg. 2020; 55: 181-187.

27. Jiang W., Shuyun Jiang S., Yu Y., Zhan Q. et al. Improvement of the gait pattern after selective dorsal rhizotomy derives from changes of kinematic parameters in the sagittal plane. Frontiers in Pediatrics. 2022. 23; 10: 1047227. https://doi.org/10.3389/fped.2022.1047227.

28. Josenby A.L., Wagner P., Jarnlo G.B., Westbom L., Nordmark E. Functional performance in self-care and mobility after selective dorsal rhizotomy: a 10-year practice-based follow-up study. Dev. Med. Child. Neurol. 2015; 57: 286-293. https://doi.org/10.1111/dmcn.12610

29. Lynch M.E., Daniels D.J., Brandenburg J. Gabapentin as part of a multimodal pain control for selective dorsal rhizotomy does not impact percentage of rootlets transected. Child’s nervous system. 2024; 40 (2): 487-494. https://doi.org/10.1007/s00381-023-06124-7

30. Meyer-Sauvage J., Krouma M., Klovan C. et al. The effect of selective dorsal rhizotomy on the improvement of the quality of life of children with stage GMFCS IV and V cerebral palsy: pain, nursing,positioning, and dressing. Child’s nervous system. 2024; 40 (4): 987-995. https://doi.org/10.1007/s00381-024-06321-y

31. Mishraa D., Barikb S., Rajb V., Kandwalc. P. A systematic review of complications following selective dorsal rhizotomy in cerebral palsy. Neurochirurgie. 2023; 69: 8. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2023.101425

32. Clinical commissioning policy statement: selective dorsal rhizotomy for spasticity in children with cerebral palsy. https://jcc.nhs.wales/policies-resources/policies/neurosciences/selectivedorsal-rhizotomy-sdr-for-the-treatment-of-spasticityin-cerebral-palsy-in-children-aged-3-9-years-policyposition-statement-pp245-march-2024-pdf/

33. Nicolini-Panisson R.D., Tedesco A.P., Folle M.R., Donadio M.V.F. Selective dorsal rhizotomy in cerebral palsy: selection criteria and postoperative physical therapy protocols. Rev. Paul. Pediatr. 2018; 36: 100-108.

34. Niedzwecki C., Barbuto A., Mitchell K. et al. Comparison of outcomes following surgical intervention and inpatient rehabilitation stays in children with cerebral palsy. PM&R. 2023; 16 (5): 449-461. https://doi.org/10.1002/pmrj.13075

35. Nimmo S.M., Foo I.T.H., Paterson H.M. Enhanced recovery after surgery: pain management. J. Surg. Oncol. 2017; 116: 583-591.

36. Novak I., Morgan C., Fahey M., et al. State of the evidence traffic lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2020; 20 (3): 1-21. https://doi.org/10.1007/s11910-020-1022-z

37. Ostojic K., Paget S.P., Morrow A.M. Management of pain in children and adolescents with cerebral palsy: a systematic review. Dev. Med. Child. Neurol. 2019; 61: 315-321.

38. Pao L.P., Zhu L., Tariq S. et al. Reducing opioid usage: a pilot study comparing postoperative selective dorsal rhizotomy protocols. J. Neurosurger. Pediatr. 2020; 25: 303-310. https://doi.org/10.3171/2019.9.PEDS19398

39. Park T.S., Dobbs M.B., Cho J. Evidence Supporting Selective Dorsal Rhizotomy for Treatment of Spastic Cerebral Palsy. Cureus. 2018; 10 (10): e3466. https://doi.org/10.7759/cureus.3466

40. Park T., Liu J.L., Edwards C. et al. Functional outcomes of childhood selective dorsal rhizotomy 20 to 28 Years Later. Cureus. 2017; 9 (5): e1256. https://doi.org/10.7759/cureus.1256

41. Park T.S., Joh S., Walter D.M., Meyer N.I. Parent-reported outcomes of early childhood selective dorsal rhizotomy for the treatment of spastic diplegia. Cureus. 2021; 13 (6): e15530. https://doi.org/10.7759/cureus.15530

42. Pron G., Chan B., Ha T. et al. Lumbosacral dorsal rhizotomy for spastic cerebral palsy: a health technology assessment. Ontario health technology assessment series. 2017; 17 (10): 1-186.

43. Rasaduraia A., Frankc N., Greuterc L., Maria Liccia M. et al. Patient- and caregiver-reported outcome measures after single-level selective dorsal rhizotomy in pediatric and young adult patients with spastic cerebral palsy. Pediatr. Neurosurg. 2023; 58: 128-135. https://doi.org/10.1159/000530748

44. Sargut T.A., Haberl H., Wolter S. et al. Motor and functional outcome of selective dorsal rhizotomy in children with spastic diplegia at 12 and 24 months of follow-up. Acta Neurochirurgica. 2021; 163: 2837-2844. https://doi.org/10.1007/s00701-021-04954-5

45. Shahid J., Kashif, A., Kashif Shahid M. Enhancing post-operative recovery in spastic diplegia through physical therapy rehabilitation following selective dorsal rhizotomy: a case report and thorough literature analysis. Children (Basel). 2023; 10 (5): 2-14.

46. Spazzapan P., Bosnjak R., Rodi Z., Kos N. et al. Selective dorsal rhizotomy: shortterm results and early experiences with a newly established surgical treatment in Slovenia. J. Integr. Neurosci. 2022; 21 (3): 90. https://doi.org/10.31083/j.jin2103090

47. Summers J., Coker B., Eddy S. et al. Selective dorsal rhizotomy in ambulant children with cerebral palsy: an observational cohort study. Lancet Child Adolesc. Health. 2019; 3: 455-462.

48. Tedroff K., Löwing K., Åström E. A prospective cohort study investigating gross motor function, pain, and health-related quality of life 17 years after selective dorsal rhizotomy in cerebral palsy. Dev. Med. Child. Neurol. 2015; 57 (5): 484-490. https://doi.org/10.1111/dmcn.12665

49. van Schie P.E.M., Vermeulen R.J., van Ouwerkerk W.J.R., Kwakkel G., Becher J.G. Selective Dorsal Rhizotomy in Cerebral Palsyto Improve Functional Abilities: Evaluation of Criteria for Selection. Child’s Nerv. Syst. 2005; 21: 451-457. https://doi.org/10.1007/s00381-004-1105-1

50. Veerbeek B.E., Lamberts R.P., Fieggen A.G., Verkoeijen P., Langerak N.G. Daily activities, participation, satisfaction, and functional mobility of adults with cerebral palsy more than 25 years after selective dorsal rhizotomy: a long-term followup during adulthood. Disabil. Rehabil. 2019; 9: 1-9. https://doi.org/10.1080/09638288.2019.1695001

51. Waite G., Chugh D., Cawker S. et al. ‘Wanting no regrets’: parental decision making around selective dorsal rhizotomy. Child: care, health and development. 2023; 49 (2): 382-391. https://doi.org/10.1111/cch.13056

52. Weinbrecht-Mischkewitz M., Wittmack E., Hentschel F. at al. Predictors of outcome in patients with cerebral palsy following selective dorsal rhizotomy. Early Human Development. 2024; 200: 106154. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2024.106154

53. Xiao B., Constatntini S., Browd S., Zhan Q., Jiang W., Mei R. The role of intraoperative neuroelectrophysiological monitoring in singlelevel approach selective dorsal rhizotomy. Childs Nerv. Syst. 2020; 36 (9): 1925-1933. https://doi.org/10.1007/s00381-019-04408-5


Рецензия

Для цитирования:


Курманова Д.Б., Туруспекова С.Т., Лисник В.С., Мухамбетова Г.А., Рабандияров М.Р., Жайлганов А.А., Касенова Г.Н. Реабилитация пациентов после селективной дорсальной ризотомии при церебральном параличе: мировой опыт. Медицина и экология. 2026;(3):30-41. https://doi.org/10.59598/ME-2305-6053-2026-120-3-30-41

For citation:


Kurmanova D.B., Turuspekova S.T., Lisnic V.S., Mukhambetova G.A., Rabandiyarov M.R., Zhailganov А.A., Kasenova G.N. Rehabilitation after selective dorsal rhizotomy in cerebral palsy: world experience in literature review. Medicine and ecology. 2026;(3):30-41. (In Russ.) https://doi.org/10.59598/ME-2305-6053-2026-120-3-30-41

Просмотров: 22

JATS XML


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2305-6045 (Print)
ISSN 2305-6053 (Online)