010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик 49а
010000, Astana, Beibitshilik str. 49a
Айнур Ныгымановна Ихамбаева – кафедра клинической фармакологии
010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик 49а
Ainur Nygymanovna Ikhambаyeva
010000, Astana, Beibitshilik str. 49a
010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик 49а
010000, Astana, Beibitshilik str. 49a
010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик 49а
010000, Astana, Beibitshilik str. 49a
010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик 49а
010000, Astana, Beibitshilik str. 49a
Цель. Оценить доступность медикаментозного лечения и актуальность рекомендаций национальных клинических протоколов по профилю «Урология взрослая» путем сравнительного анализа на примере международного опыта и выявить аспекты для их совершенствования.Материалы и методы. Материалами послужили действующие клинические протоколы диагностики и лечения по профилю «Урология взрослая», размещенные на официальном сайте Национального научного центра развития здравоохранения и международные рекомендации постоянно обновляемой базы руководств для поддержки принятия решений в клинической практике British Medical Journal Best Practice, а также руководства Европейской ассоциации урологов, руководства и обзоры ресурса UpToDate, предоставляющий медицинским работникам актуальную и основанную на доказательствах информацию. Методом исследования выбран анализ методических данных.Результаты и обсуждение. Урологические болезни зачастую являются сложными, мультифакторными заболеваниями; при этом невозможно отразить все схемы лечения для каждого клинического сценария, но, тем не менее, необходимо расширить охват урологического профиля, разработав клинические протоколы в зависимости от этиологического фактора, уровня поражения и этапа медицинского вмешательства. При рассмотрении клинических протоколов по профилю «Урология взрослая» были выявлены некоторые несоответствия в вопросах фармакотерапии: нерациональный выбор антибактериальных препаратов, рутинное использование противогрибковой профилактики, использование лекарственных средств с низким уровнем доказательности, ошибки в режимах дозирования, использование торговых наименований в тексте клинических протоколов, что является нарушением политики этического продвижения лекарственных средств. Антибиотикотерапию рекомендуется применять только при подтвержденной бактериурии антибиотиками широкого спектра действия. Противогрибковая профилактика рекомендуется лишь пациентам из группы риска с вторичным или первичным иммунодефицитом.Выводы. На сегодняшний день 100% национальных клинических протоколов по профилю «Урология взрослая» не соответствуют современным международным рекомендациям и требуют пересмотра. При стремительном развитии науки, разработки и совершенствовании лекарственных средств необходимо постоянное профессиональное развитие медицинских работников. Так, для урологов нашей страны нужна регулярная актуализация национальных клинических протоколов, так как доступность лекарственных средств для урологических пациентов, которые имеют регистрацию и представлены в Казахстанском национальном лекарственном формуляре составляет 97,35%, возмещаются в рамках амбулаторного обеспечения 94,7%, доступны для закупа медицинских организаций через Единого дистрибьютера 90,9% лекарственных средств.
Aim of the study. To evaluate the availability of pharmacological treatment and the relevance of recommendations presented in clinical protocols in the field of «Adult Urology» through a comparative analysis of international experience and to identify aspects for improving protocols in this field.Materials and methods. The materials used were current clinical protocols for diagnosis and treatment in the field of «Adult Urology» available on the official website of the National Scientific Center for Healthcare Development, international recommendations of the constantly updated database of guidelines for decision support in clinical practice British Medical Journal Best Practice, guidelines of the European Association of Urologists, guidelines, reviews of the UpToDate resource, providing medical professionals with relevant and evidence-based information.Results and discussion. Urological diseases are often complex, multifactorial conditions; it is impossible to encompass all treatment regimens for every clinical scenario. Nonetheless, it is necessary to broaden the scope of this profile by developing clinical protocols depending on the etiological factor, extent of involvement, and stage of medical intervention. Upon reviewing clinical protocols in the field of «Adult Urology» the following common deviations were identified regarding pharmacotherapy: irrational selection of antibacterial agents, routine use of antifungal prophylaxis, use of medications with low levels of evidence, dosing regimen errors, and the use of trade names in the protocol text, which constitutes a blatant violation of the ethical promotion policy of pharmaceuticals. Antibiotic therapy is recommended only for confirmed bacteriuria with broadspectrum antibiotics. Antifungal prophylaxis is recommended only for patients at risk (secondary or primary immunodeficiency).Conclusions. Currently, 100% of clinical protocols in the field of «Adult Urology» are outdated and require revision. The rapid advancement of science, development, and improvement of pharmaceuticals necessitates ongoing professional development on the part of healthcare personnel, which can be facilitated by regular updating of clinical protocols. The availability of pharmacological therapy for urological patients is quite high: 97.35% medications presented in clinical protocols are available to patients in the Kazakhstani market (registered and included in the Kazakhstani National Drug Formulary), 94.7% medications are reimbursed within the framework of outpatient care, and 90.9% medications are available for procurement by medical organizations through the Single Distributor.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.