medecolМедицина и экологияMedicine and ecology2305-60452305-6053Карагандинский медицинский университет10.59598/ME-2305-6045-2024-112-3-105-112medecol-757Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ФАРМАЦИЯCLINICAL PHARMACOLOGY AND PHARMACYНестероидные противовоспалительные средства: рекомендации и меры предосторожности для безопасного применения в многопрофильном хирургическом отделенииNon-steroid anti-inflammatory drugs: recommendations and precautions for safe use in a multidisciplinary surgical departmentАхмедияР. Е.AkhmediyaR. E.

Кафедра клинической фармакологии

010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик 49а

Department of Clinical Pharmacology

010000, Astana city, Beibitshilik str. 49a

ИхамбаеваА. Н.IkhambayevaA. N.

Айнур Ныгымановна Ихамбаева – кафедра клинической фармакологии

010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик 49а

Ainur Nygymanovna Ikhambаyeva – Department of Clinical Pharmacology

010000, Astana city, Beibitshilik str. 49a

ainur_ihambaeva@mail.ruАхмадьярН. С.AkhmadyarN. S.

Кафедра клинической фармакологии

010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик 49а

Department of Clinical Pharmacology

010000, Astana city, Beibitshilik str. 49a

КошаеваШ. К.KoshayevaSh. K.

Кафедра клинической фармакологии

010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик 49а

Department of Clinical Pharmacology

010000, Astana city, Beibitshilik str. 49a

БихертМ. Е.BikhertM. E.

Кафедра клинической фармакологии

010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик 49а

Department of Clinical Pharmacology

010000, Astana city, Beibitshilik str. 49a

НАО «Медицинский университет Астана»КазахстанNС JSC «Astana Medical University»Kazakhstan20242610202403105112Copyright © Ахмедия Р.Е., Ихамбаева А.Н., Ахмадьяр Н.С., Кошаева Ш.К., Бихерт М.Е., 20242024Ахмедия Р.Е., Ихамбаева А.Н., Ахмадьяр Н.С., Кошаева Ш.К., Бихерт М.Е.Akhmediya R.E., Ikhambayeva A.N., Akhmadyar N.S., Koshayeva S.K., Bikhert M.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medecol.qmu.kz/jour/article/view/757

Цель. Анализ применения нестероидных противовоспалительных средств с целью формирования обоснованных рекомендаций и мер профилактики побочных действий для клинической практики.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных больных 250 пациентов отделения многопрофильной хирургии за период с декабря 2023 года по февраль 2024 года (90 дней).Результаты и обсуждение. По результатам анализа медицинских карт стационарных больных показания к назначению нестероидных противовоспалительных средств составили 100%. Изучены такие индикаторы, как наличие согласно диагнозу, клинике болевого синдрома и по данным шкал оценки боли; соответствие выбора нестероидных противовоспалительных средств национальным протоколам/международным рекомендациям; соответствие возрасту, физиологическому/патологическому состоянию пациента, аллергоанамнезу к назначению нестероидных противовоспалительных средств. Показатель соответствия разовой терапевтической дозы, пути введения, кратности, длительности и выбор растворителя для разведения согласно инструкции применения составил 86%, где медикаментозные ошибки в основном были допущены по кратности использования нестероидных противовоспалительных средств. Процент полипрагмазии составил 20%. Критерий оценки межлекарственных взаимодействий препаратов, принимаемых пациентами показал, что взаимодействие высокой клинической значимости составило 8%, в то время, как взаимодействие умеренной клинической значимости – 40%.Выводы. Нестероидные противовоспалительные средства являются удобными и доступными лекарственными средствами, которые широко используются для лечения заболеваний различных органов и систем. Следовательно, с целью обеспечения рационального и безопасного использования препаратов данной группы необходимо введение эффективных рекомендаций и мер предосторожности:1. своевременное заполнение в медицинской информационной системе Damumed шкал оценки боли и дневниковых записей;2. разработка в медицинской информационной системе Damumed разделений назначений на плановые и pro re nata (по мере необходимости), внедрение в систему точного фиксирования времени выполнения средним медицинским персоналом назначения лечащего врача для строгости соблюдения допустимых инструкцией интервалов времени между приемами нестероидных противовоспалительных средств;3. обязательное внедрение в повседневную практику врача использование инструментов борьбы с полипрагмазией у пациентов ≥65 лет: критериев Бирса;4. проведение образовательных мероприятий, охватывающих как медицинский персонал, так и пациентов, с целью увеличения уровня регистрации нежелательных побочных реакций.

Aim of the study. Conducting a safety analysis of the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in order to develop informed recommendations and precautions for medical practice.Materials and methods. A retrospective analysis of inpatient medical records of 250 patients in the multidisciplinary surgery department was conducted for the period from December 2023 to February 2024.Results and discussion. Based on the results of the analysis of inpatient medical records, such criteria as the presence of indications for the prescription of non-steroidal anti-inflammatory drugs (according to the diagnosis, clinical pain syndrome and according to pain assessment scales), compliance of the choice of non-steroidal anti-inflammatory drugs with national protocols/international recommendations, compliance with age, the patient's physiological/ pathological condition and allergy history for the prescription of non-steroidal anti-inflammatory drugs were 100%. The indicator for compliance of a single therapeutic dose, route of administration, frequency, duration and an appropriate diluent of non-steroidal anti-inflammatory drugs with instructions for use was 86%, where medication errors were mainly made in the frequency of use of drugs. The percentage of polypharmacy was 20%. The criterion for assessing drug-drug interactions between drugs taken by patients showed that interactions of high clinical significance (major) were 8%, while those of moderate clinical significance (moderate) were 40%.Conclusions. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are convenient and affordable drugs that are widely used in the treatment of diseases of various organs and systems. Therefore, to ensure the rational and safe use of drugs in this group, it is necessary to introduce effective recommendations and precautions:1. Timely completion of pain assessment scales and diary records in the Damumed medical information system;2. Development in the Damumed medical information system of divisions of appointments into planned and pro re nata (as necessary), introduction into the system of accurately recording the time of execution of doctors’ prescriptions by nursing staff for strict compliance with the intervals between doses of non-steroidal anti-inflammatory drugs allowed by the instructions.3. Introduction into the practice of doctors the use of tools to combat polypharmacy in patients ≥65 years old: Beers criteria;4. Conducting educational activities, covering both medical personnel and patients, in order to increase the level of registration of unwanted adverse reactions.

нестероидные противовоспалительные средствабезопасностьмеры предосторожностирекомендацииnon-steroidal anti-inflammatory drugssafetyprecautionsrecommendationsReferencesВельц Н. Ю. Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности применения /Н. Ю. Вельц, Е. О. Журавлева, Т. М. Букатина //Безопасность и риск фармакотерапии. – 2018. – №6 (1). – С. 11-18.Vel'c N. Ju. Nesteroidnye protivovospalitel'nye preparaty: problemy bezopasnosti primenenija /N. Ju. Vel'c, E. O. Zhuravleva, T. M. Bukatina //Bezopasnost' i risk farmakoterapii. – 2018. – №6 (1). – S. 11-18.Каратеев А. Е. Эйкозаноиды и воспаление /А. Е. Каратеев, Т. Л. Алейникова //Современная ревматология. – 2016. – №10 (4). – С. 73-86.Karateev A. E. Jejkozanoidy i vospalenie /A. E. Karateev, T. L. Alejnikova //Sovremennaja revmatologija. – 2016. – №10 (4). – S. 73-86.Каратеев А. Е. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации / А. Е. Каратеев, Е. Л. Насонов, В. Т. Ивашкин // Научно-практическая ревматология. – 2018. – №56. – С. 1-29.Karateev A. E. Racional'noe ispol'zovanie nesteroidnyh protivovospalitel'nyh preparatov. Klinicheskie rekomendacii /A. E. Karateev, E. L. Nasonov, V. T. Ivashkin //Nauchno-prakticheskaja revmatologija. – 2018. – №56. – S. 1-29.By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults //J. Am. Geriatr. Soc. – 2023. – V. 71 (7). – Pp. 2052-2081.By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults //J. Am. Geriatr. Soc. – 2023. – V. 71 (7). – Pp. 2052-2081.Daniel H. S. NSAIDs (including aspirin): Pharmacology and mechanism of action [Updated: Feb 05, 2024]. In: UpToDate. March 2024 //https://www.uptodate.com/contents/nsaids-including-aspirin-pharmacology-and-mechanism-of-action?search=nsaid&source=search_result&selectedTitle=4%7E147&usage_type=default&display_rank=3 (accessed: 13.03.2024).Daniel H. S. NSAIDs (including aspirin): Pharmacology and mechanism of action [Updated: Feb 05, 2024]. In: UpToDate. March 2024 //https://www.uptodate.com/contents/nsaids-including-aspirin-pharmacology-and-mechanism-of-action?search=nsaid&source=search_result&selectedTitle=4%7E147&usage_type=default&display_rank=3 (accessed: 13.03.2024).Drugs.com //https://www.drugs.com/drug_interactions.htmlDrugs.com //https://www.drugs.com/drug_interactions.htmlDrugBank //https://go.drugbank.com/drug-interaction-checker (accessed: 13.03.2024).DrugBank //https://go.drugbank.com/drug-interaction-checker (accessed: 13.03.2024).Ghlichloo I. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan /I. Ghlichloo, V. Gerriets //https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547742/ (accessed: 13.03.2024).Ghlichloo I. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan /I. Ghlichloo, V. Gerriets //https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547742/ (accessed: 13.03.2024).Timothy J. W. NonsteroidalAnti-inflammatoryDrug (NSAID) Toxicity //https://emedicine.medscape.com/article/816117-overview?form=fpf (accessed: 13.03.2024).Timothy J. W. NonsteroidalAnti-inflammatoryDrug (NSAID) Toxicity //https://emedicine.medscape.com/article/816117-overview?form=fpf (accessed: 13.03.2024).VigiAccess //https://www.vigiaccess.org/ (accessed: 13.03.2024).VigiAccess //https://www.vigiaccess.org/ (accessed: 13.03.2024).Wimmer B. C. Clinical outcomes associated with medication regimen complexity in older people: a systematic review /B. C. Wimmer, A. J. Cross, N. Jokanovic et al. //J. Am. Geriatr. Soc. – 2017. – V. 65 (4). – Pp. 747-753.Wimmer B. C. Clinical outcomes associated with medication regimen complexity in older people: a systematic review /B. C. Wimmer, A. J. Cross, N. Jokanovic et al. //J. Am. Geriatr. Soc. – 2017. – V. 65 (4). – Pp. 747-753.Zidan A. Inappropriate polypharmacy management versus deprescribing: A review on their relationship /A. Zidan, A. Awaisu //Basic. Clin. Pharmacol. Toxicol. – 2024. – V. 134 (1). – Pp. 6-14.Zidan A. Inappropriate polypharmacy management versus deprescribing: A review on their relationship /A. Zidan, A. Awaisu //Basic. Clin. Pharmacol. Toxicol. – 2024. – V. 134 (1). – Pp. 6-14.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.