medecolМедицина и экологияMedicine and ecology2305-60452305-6053Карагандинский медицинский университет10.59598/ME-2305-6045-2024-112-3-82-89medecol-754Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEСравнительный анализ эффективности торакопластики с использованием конструкции скрещивающихся спиц и операции Равича у пациентов с рецидивами воронкоообразной деформации грудной клеткиThe comparison of surgical correction of recurrent pectus excavatum with crossing wire construction and ravitch techniqueБекарисовО. С.BekarisovO. S.

010000, г. Астана, пр. Аблайхана, 15а

010000, Astana, Ablaikhan Ave., 15a

АбильмажиновМ. Т.AbilmazhinovM. T.

Кафедра травматологии и ортопедии

010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик 49/A

Department of Traumatology and Orthopedics

010000, Astana, Beibitshilik St. 49/A

ТажинК. Б.TazhinK. B.

010000, г. Астана, пр. Аблайхана, 15а

010000, Astana, Ablaikhan Ave., 15a

КазбековА. Б.KazbekovA. B.

Аблайхан Болатулы Казбеков - кафедра травматологии и ортопедии

010000, г. Астана, пр. Аблайхана, 15а

010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик 49/A

Ablaikhan Bolatuly Kazbekov - Department of Traumatology and Orthopedics

010000, Astana, Ablaikhan Ave., 15a

010000, Astana, Beibitshilik St. 49/A

ablaikhankazbekov@gmail.comРГП на ПХВ «Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Н. Д. Батпенова»Казахстан«National Scientific Center of Traumatology and Orthopedics named after Academician N. D. Batpenov»KazakhstanНАО «Медицинский университет Астана»КазахстанNС JSC «Astana Medical University»KazakhstanРГП на ПХВ «Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Н. Д. Батпенова»; НАО «Медицинский университет Астана»Казахстан«National Scientific Center of Traumatology and Orthopedics named after Academician N. D. Batpenov»; NС JSC «Astana Medical University»Kazakhstan202424102024038289Copyright © Бекарисов О.С., Абильмажинов М.Т., Тажин К.Б., Казбеков А.Б., 20242024Бекарисов О.С., Абильмажинов М.Т., Тажин К.Б., Казбеков А.Б.Bekarisov O.S., Abilmazhinov M.T., Tazhin K.B., Kazbekov A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medecol.qmu.kz/jour/article/view/754

Цель исследования. Сравнить эффективность торакопластики с использованием конструкции перекрещивающихся спиц и модифицированной операции Равича при рецидиве воронкообразной деформации грудной клетки. Материалы и методы. В период с 2010 по 2022 годы в «Национальном научном центре травматологии и ортопедии имени академика Н. Д. Батпенова» (Республика Казахстан, г. Астана) были прооперированы 24 пациента с рецидивом воронкообразной грудной клетки. 15 пациентам была выполнена модифицированная методика Равича с использованием грудино-реберной пластины, 9 пациентам проведена торакопластика с использованием спицевой конструкции. Первичной конечной точкой было изменение индекса Галлера после операции. Вторичные конечные точки включали в себя продолжительность пребывания в стационаре, краткосрочные и долгосрочные осложнения. Результаты и обсуждение. Средний возраст пациентов составил 19,1±2,87 г. Средний индекс Галлера составил 4,45±2,78, индекс Гижицкой – 0,7±0,1. Периоперационной смерти не было. После операции индекс Галлера снизился до 2,9±1,76. За время наблюдения у 1 пациента развился краевой некроз раны, у 2 пациентов был зарегистрирован гемоторакс, у 1 пациента возник пневмоторакс. Выводы. Коррекция рецидивов воронкообразной деформации грудной клетки является сложной задачей. Результаты исследования показали, что торакопластика с использованием конструкции с перекрещивающимися спицами позволяет добиться удовлетворительных результатов у пациентов с рецидивами воронкообразной деформации грудной клетки.

Aim of the study. The article compares the method of surgical treatment using a crossing wire construction with the modified Ravitch operation for recurrent pectus excavatum. Methods. Between 2010 and 202, in our center twenty-four patients with recurrent pectus excavatum were operated. 15 patients underwent modified Ravitch technique with sternocostal plate and 9 patients were operated by open toracoplasty with crossing wire construction. The primary end point was Haller index change after operation. The secondary end points included length of stay after operation, short-term and long-term complications. Results and discussion. The mean patient age was 19.1±2.87 years. The mean Haller index was 4.45±2.78, the Gizhitskaya index – 0.7±0.1. A toracoplasty with cross wire construction was performed in 9 patients. There was no perioperative death. The Haller index reduced to 2,9±1,76 after the operation. During the follow-up, there were 1 patient who developed wound marginal necrosis; hemothorax in 2 patients and pneumothorax in 1 patient. Conclusions. Reoperation for recurrent pectus defects is a challenging undertaking. The results of our study showed that patients with recurrent pectus excavatum can safely undergo reoperation by toracoplasty with cross wire construction, and achieve satisfactory results.

торакопластикаворонкообразная деформация грудной клеткиоперация Равичаспицевая конструкцияthoracoplastypectus excavatumRavitch operationcrossing wire constructionReferencesA novel bioresorbable film reduces postoperative adhesions after infant cardiac surgery /A. J. Lodge, W. J. Wells, C. L. Backer //Ann. Thorac. Surg. – 2008. – V. 86. – P. 614-621.A novel bioresorbable film reduces postoperative adhesions after infant cardiac surgery /A. J. Lodge, W. J. Wells, C. L. Backer //Ann. Thorac. Surg. – 2008. – V. 86. – P. 614-621.Chest wall constriction after too extensive and too early operations for pectus excavatum /J. A. Haller Jr, P. M. Colombani, C. T. Humphries et al. // Ann. Thorac. Surg. – 1996. – V. 61. – Pp. 1618-1624.Chest wall constriction after too extensive and too early operations for pectus excavatum /J. A. Haller Jr, P. M. Colombani, C. T. Humphries et al. // Ann. Thorac. Surg. – 1996. – V. 61. – Pp. 1618-1624.Contemporary management of recurrent pectus excavatum /M. G. Sacco Casamassima, D. Papandria, S. D. Goldstein et al. //Journal of Pediatric Surgery. – 2015. – V. 50 (10). – Pp. 1726-1733.Contemporary management of recurrent pectus excavatum /M. G. Sacco Casamassima, D. Papandria, S. D. Goldstein et al. //Journal of Pediatric Surgery. – 2015. – V. 50 (10). – Pp. 1726-1733.Multicenter study of pectus excavatum, final report: complications, static/exercise pulmonary function, and anatomic outcomes /R. E. Kelly Jr, R. B. Mellins, R. C. Shamberger et al. //J. Am. Coll. Surg. – 2013. – V. 217. – Pp. 1080-1089.Multicenter study of pectus excavatum, final report: complications, static/exercise pulmonary function, and anatomic outcomes /R. E. Kelly Jr, R. B. Mellins, R. C. Shamberger et al. //J. Am. Coll. Surg. – 2013. – V. 217. – Pp. 1080-1089.Nasr A. Comparison of the nuss and the ravitch procedure for pectus excavatum repair: A meta-analysis /A. Nasr, A. Fecteau, P. W. Wales // Journal of Pediatric Surgery. – 2010. – V. 45. – Pp. 880-886.Nasr A. Comparison of the nuss and the ravitch procedure for pectus excavatum repair: A meta-analysis /A. Nasr, A. Fecteau, P. W. Wales // Journal of Pediatric Surgery. – 2010. – V. 45. – Pp. 880-886.Nuss procedure for repair of pectus excavatum after failed Ravitch procedure in adults: Indications and caveats /G. J. Kocher, N. Gstrein, D. E. Jaroszewski et al. //Journal of thoracic disease. – 2016. – V. 8. – P. 1981-1984.Nuss procedure for repair of pectus excavatum after failed Ravitch procedure in adults: Indications and caveats /G. J. Kocher, N. Gstrein, D. E. Jaroszewski et al. //Journal of thoracic disease. – 2016. – V. 8. – P. 1981-1984.Ortiz J. A. R. Surgical correction of recurrent pectus excavatum of an adult patient, case report, and review of literature /J. A. R. Ortiz, B. V. Abrego //Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. – 2020. – V. 36 (3). – Pp. 226-230.Ortiz J. A. R. Surgical correction of recurrent pectus excavatum of an adult patient, case report, and review of literature /J. A. R. Ortiz, B. V. Abrego //Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. – 2020. – V. 36 (3). – Pp. 226-230.Re-operation of pectus excavatum /Y. Kasagi, J. Wada, H. Nakajima, et al. //Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. – 1989. – V. 37. – Pp. 540-545.Re-operation of pectus excavatum /Y. Kasagi, J. Wada, H. Nakajima, et al. //Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. – 1989. – V. 37. – Pp. 540-545.Revision of failed, recurrent or complicated pectus excavatum after Nuss, Ravitch or cardiac surgery /D. E. Jaroszewski, M. M. Ewais, J. J. Lackey et al. //Journal of Visualized Surgery. – 2016. – V. 2. – P. 74-74.Revision of failed, recurrent or complicated pectus excavatum after Nuss, Ravitch or cardiac surgery /D. E. Jaroszewski, M. M. Ewais, J. J. Lackey et al. //Journal of Visualized Surgery. – 2016. – V. 2. – P. 74-74.The 're-do' chest wall deformity correction /D. G. Ellis, C. L. Snyder, C. M. Mann //J. Pediatr. Surg. – 1997. – V. 32. – P. 1267-1271.The 're-do' chest wall deformity correction /D. G. Ellis, C. L. Snyder, C. M. Mann //J. Pediatr. Surg. – 1997. – V. 32. – P. 1267-1271.Thirty year experience with repair of pectus deformities in adults /K. A. Mansour, V. H. Thourani, E. A. Odessey et al. //Ann. Thorac. Surg. – 2003. – V. 76. – Pp. 391-395.Thirty year experience with repair of pectus deformities in adults /K. A. Mansour, V. H. Thourani, E. A. Odessey et al. //Ann. Thorac. Surg. – 2003. – V. 76. – Pp. 391-395.Twenty one years of experience with minimally invasive repair of pectus excavatum by the Nuss procedure in 1215 patients /R. E. Kelly, M. J. Goretsky, R. Obermeyer et al. //Ann. Surg. – 2010. – V. 252. – Pp. 1072-1081.Twenty one years of experience with minimally invasive repair of pectus excavatum by the Nuss procedure in 1215 patients /R. E. Kelly, M. J. Goretsky, R. Obermeyer et al. //Ann. Surg. – 2010. – V. 252. – Pp. 1072-1081.Willital G. H. Cause of funnel chest recurrences—operative treatment and long-term results /G. H. Willital, H. Meier //Prog. Pediatr. Surg. – 1977. – V. 10. – Pp. 253-256.Willital G. H. Cause of funnel chest recurrences—operative treatment and long-term results /G. H. Willital, H. Meier //Prog. Pediatr. Surg. – 1977. – V. 10. – Pp. 253-256.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.