medecolМедицина и экологияMedicine and ecology2305-60452305-6053Карагандинский медицинский университет10.59598/ME-2305-6045-2024-110-1-70-76medecol-654Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИCLINICAL CASESКлинический случай развития и течения болезни Грейвса на фоне ВИЧ и НCV-инфекцииClinical case of the development and course of Graves' disease against the background of HIV and HCV-infectionНездайминоваН. А.NezdaiminovaN. A.

Наталья Александровна Нездайминова – врач-резидент эндокринолог,

100008, г. Караганда, ул. Гоголя, 40.

Natalia Alexandrovna Nezdaiminova – Resident Endocrinologist,

40, Gogol str., Karaganda, 100008.

Nezdayminova@qmu.kzАлимхановаЛ. Е.AlimkhanovaL. Ye.

100008, г. Караганда, ул. Гоголя, 40.

40, Gogol str., Karaganda, 100008.

РапиховаГ. Т.RapikhovaG. T.

100019, г. Караганда, ул. Крылова, 23

23, Krylova str., Karaganda,100019

kgkp-okc@yandex.ruНАО «Медицинский университет Караганды», Кафедра внутренних болезнейКазахстанKaraganda Medical University NC JSC, Department of Internal DiseasesKazakhstanКГП «Многопрофильная больница №2 г. Караганды» Управления здравоохранения Карагандинской областиКазахстанKaraganda Multidisciplinary hospital No. 2 RSE of the Department of Health of the Karaganda regionKazakhstan202415062024017076Copyright © Нездайминова Н.А., Алимханова Л.Е., Рапихова Г.Т., 20242024Нездайминова Н.А., Алимханова Л.Е., Рапихова Г.Т.Nezdaiminova N.A., Alimkhanova L.Y., Rapikhova G.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medecol.qmu.kz/jour/article/view/654

В статье рассмотрен клинический случай возникновения и течения болезни Грейвса на фоне длительной антиретровирусной терапии, приема интерферонов. Сложность данного случая заключалась в резистентности терапии тиреотоксикоза, а также невозможность назначения необходимых доз для нормализации тиреоидного профиля ввиду гепатотоксичности препарата. Во время лечения тиреотоксикоза возник рост печеночных ферментов. Была принята тактика провести тиреоидэктомию с премедикацией. После нормализации функции печени за период 2 месяца удалось добиться субкомпенсированного тиреотоксикоза приемом Тирозола 40 мг в сутки. После проведенной струмэктомии пациентка чувствовала себя гораздо лучше. Начата заместительная гормональная терапия, тиреоидный статус пришел в норму. Сделан вывод о том, что необходимо исключать развитие тиреотоксикоза посредством определения уровня ТТГ, уровня свободных тироксина и трийодтиронина, определение антител к тиреопероксидазе, антител к рецептору ТТГ перед началом антиретровирусной терапии и терапии интерферонами.

This article discusses a clinical case of the onset and course of Graves' disease against the background of long-term antiretroviral therapy, interferons. The complexity of this case was the resistance of thyrotoxicosis therapy, as well as the impossibility of prescribing the necessary doses to normalize the thyroid profile due to the drug's hepatotoxicity. During the treatment of thyrotoxicosis, an increase in liver enzymes occurred. The tactic was adopted to perform a thyroidectomy with sedation. After normalization of liver function for a period of 2 months, it was possible to achieve subcompensated thyrotoxicosis by taking Tyrozol 40 mg per day. After the strumectomy, the patient’s condition was much better. Started hormone replacement therapy, thyroid status returned to normal. It was concluded that it is necessary to exclude the development of thyrotoxicosis by determining the level of TSH, the levels of free thyroxine and triiodothyronine, the determination of antibodies to thyroperoxidase, antibodies to the TSH receptor before starting antiretroviral therapy and interferon therapy.

тиреотоксикозТирозолВИЧантиретровирусная терапияНCV-инфекцияпротивовирусная терапияthyrotoxicosisTyrozolHIVantiretroviral therapyHCV infectionantiviral therapyReferencesБолезнь Грейвса у пациентки с ВИЧ-инфекцией, получающей антиретровирусную терапию /Т. Б. Моргунова, А. А. Зорина, Е. С. Малолеткина и др. //Проблемы эндокринологии. – 2020. – №66 (3). – С. 22-26.Bolezn' Grejvsa u pacientki s VIChinfekciej, poluchajushhej antiretrovirusnuju terapiju / T. B. Morgunova, A. A. Zorina, E. S. Maloletkina i dr. //Problemy jendokrinologii. – 2020. – №66 (3). – S. 22-26.Варианты патологии щитовидной железы у пациентов с хроническим гепатитом C /М. А. Никонорова, Н. С. Лубская, Е. В. Волчкова //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2017. – №22 (4). – С. 172-177.Varianty patologii shhitovidnoj zhelezy u pacientov s hronicheskim gepatitom C /M. A. Nikonorova, N. S. Lubskaja, E. V. Volchkova // Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. – 2017. – №22 (4). – S. 172-177.Галеева З. М. Современные представления о влиянии HCV-инфекции на состояние щитовидной железы /З. М. Галеева, О. И. Колчеманова //Практическая медицина. – 2012. – №3 (58). – С. 37-40.Galeeva Z. M. Sovremennye predstavlenija o vlijanii HCV-infekcii na sostojanie shhitovidnoj zhelezy /Z. M. Galeeva, O. I. Kolchemanova //Prakticheskaja medicina. – 2012. – №3 (58). – S. 37-40.Дроздов А. А. Эндокринология. Конспект лекций /А. А. Дроздов, М. В. Дроздова. – М., 2020. – 160 с.Drozdov A. A. Jendokrinologija. Konspekt lekcij /A. A. Drozdov, M. V. Drozdova. – M., 2020. – 160 s.Клинические рекомендации, Тиреотоксикоз с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом // https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr270_tireotoksikoz_s_diffuznym_zobom.pdf (дата обращениия: 13.01.2023 г.)Klinicheskie rekomendacii, Tireotoksikoz s diffuznym zobom (diffuznyj toksicheskij zob, bolezn' Grejvsa-Bazedova), uzlovym/mnogouzlovym zobom // https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr270_tireotoksikoz_s_diffuznym_zobom.pdf (data obrashheniija: 13.01.2023 g.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.