Цель работы: сравнительный анализ методов коррекции гипернатриемии у пациентов с опухолями головного мозга и инсультными гематомами в ранний послеоперационный период путем применения гипотонического раствора натрия хлорида и использования раствора стерофундина. Материалы и методы: 93 пациента с инсультной гематомой (n=68) и опухолью головного мозга (n=25) с гипернатриемией в ранний послеоперационный период были распределены на две группы: «A» (n=52) и «В» (n=41). В группе «А» в качестве коррекции гипернатриемии использовался 0,45% раствор хлорида натрия, в группе «В» - раствор стерофундина. Для оценки эффективности методов лечения во внимание принимались нормализация и скорость коррекции уровня натрия крови. Целевым значением являлось достижение уровня натрия плазмы крови в пределах 135-145 ммоль/л. Для статистического анализа использовали непараметрический U-критерий Манна-Уитни. Статистически достоверные изменения принимали при p<0,05. Результаты и обсуждение: сравнительный анализ динамики показателей уровня натрия показал достоверные различия (p<0,05) в содержании данного электролита в крови до оперативного вмешательства и в ранний послеоперационный период (до коррекции гипернатриемии). При межгрупповом сравнительном анализе уровня натрия во временных срезах статистически значимых различий влияния выбранных методов на уровень натрия в крови не выявлено (p>0,05). Однако отмечено преимущество стерофундина в скорости снижения уровня натрия, при его применении уровень натрия достигал целевых значений на 24 ч быстрее 0,45% раствора натрия хлорида. Выводы: 1) у пациентов до операции уровень натрия соответствовал нормальным значениям (р<0,05); 2) анализ динамики уровня натрия крови отразил его снижение до целевых значений к концу первых, началу вторых суток послеоперационного периода у 76,9% пациентов при использовании стерофундина. При применении 0,45% раствора натрия хлорида снижение натриемии до нормы наблюдалось у 78,3% пациентов на третьи сутки послеоперационного периода; 3) учитывая скорость снижения уровня натрия крови, применение раствора стерофундина для коррекции гипернатриемии в раннем послеоперационном периоде имело небольшое преимущество перед 0,45% раствором натрия хлорида.
The purpose of research is to conduct a comparative analysis of methods for correcting hypernatremia in patients with brain tumors and stroke hematomas in the early postoperative period by using a solution of hypotonic sodium chloride and using solution of sterofundin. Materials and methods: 93 patients with stroke hematoma (n=68) and brain tumor (n=25) with hypernatremia in the early postoperative period were divided into two groups «A» (n=52) and «В» (n=41). A 0,45% solution of sodium chloride was used as a correction for hypernatremia in group «A». The solution of sterofundin was used in group «В». To assess the effectiveness of treatment methods were taken into account normalization and the rate of correction of blood sodium levels. The target value was to achieve the level of sodium plasma in the range of 135-145 mmol/L. The non-parametric Mann-Whitney U-test was used for statistical analysis. Statistically significant changes were taken at p<0,05. Results and discussion: a comparative analysis of the dynamics of sodium levels showed significant differences (p<0,05) in the content of this electrolyte in the blood before surgery and in the early postoperative period (before correction of hypernatremia). Intergroup comparative analysis of the dynamics of the sodium level did not reveal statistically significant differences between the groups (p>0,05). However, sterofundin had an advantage in the rate of sodium reduction. The use of sterofundin reduced the level of sodium to target values by 24 hours faster than 0,45% sodium chloride solution. Conclusions: 1) the sodium level corresponded to normal values in patients before surgery (p<0,05); 2) the use of sterofundin reduced the sodium level to normal in 76,9% of patients by the end of the first day and by the beginning of the second day. When using 0,45% solution of sodium chloride a decrease in sodium to normal was observed in 78,3% of patients on the third day of the postoperative period; 3) the use of sterofundin solution for the correction of hypernatremia in the early postoperative period had a slight advantage over 0,45% sodium chloride solution in the rate of sodium reduction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.