Камила Төлеген
100008, г. Караганда, ул. Гоголя, 40
Kamila Tolegen
100008, Karaganda, Gogolya str., 40
100008, г. Караганда, ул. Гоголя, 40
100008, Karaganda, Gogolya str., 40
100008, г. Караганда, ул. Гоголя, 40
100008, Karaganda, Gogolya str., 40
100008, г. Караганда, ул. Гоголя, 40
100008, Karaganda, Gogolya str., 40
100008, г. Караганда, ул. Гоголя, 40
100008, Karaganda, Gogolya str., 40
100008, г. Караганда, ул. Гоголя, 40
100008, Karaganda, Gogolya str., 40
Цель. Гистопатологическая оценка биопсий и тканей хирургических резекций толстого кишечника у пациентов с COVID-19 (SARS-CoV-2).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ биопсий/резекций толстого кишечника 116 пациентов с положительным результатом ПЦР-теста назофарингеального мазка на SARS-CoV-2, полученным в течение 12 недель до проведения биопсии/резекции без установленного диагноза заболевания ЖКТ в анамнезе. Срезы тканей оценивали с помощью стандартной световой микроскопии, ткани биопсии/резекции окрашивали гематоксилином и эозином по стандартному протоколу. При оценке гистоморфологии срезов были оценены пять категорий, отражающих тяжесть гистопатологического повреждения: 1) гистоархитектоника слизистой оболочки, 2) эпителиальные изменения, 3) состав и размер воспалительных клеточных инфильтратов, 4) количество эозинофилов, 5) микрососудистые изменения. Для каждого гистологического признака дополнительно отмечались наличие или отсутствие признака или степень выраженности повреждения. Случаи были сгруппированы по совокупности гистологических признаков принадлежности к морфологическим паттернам: 1) острый воспалительный паттерн, 2) ишемический паттерн, 3) ВЗК-подобный паттерн.
Результаты и обсуждение. В 10 (8.6%) случаях был выявлен паттерн острого воспалительного повреждения: эрозии и язвы, крипт-абсцессы, гиперплазия эпителия, очаговые и диффузные скопления полиморфноядерных гранулоцитов. В 62 (53.4%) случаях были выявлены гистологические признаки ишемического паттерна: искажения гистоархитектоники, атрофия крипт и поверхностный некроз/регенерация слизистой оболочки с формированием грануляционной ткани, микрососудистые изменения. В 17 (14.7%) случаях был обнаружен паттерн повреждения, ассоциирующийся со спектром ВЗК, характеризующийся изменениями/деформацией гистоархитектоники, метаплазией/гиперплазией клеток Панета, деструктивным повреждением эпителия со смешанной полиморфноядерной гранулоцитарной и трансмуральной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с лимфоидными скоплениями в толще всей стенки кишечника и базальным плазмоцитозом.
Заключение. Исследование выявило высокую частоту встречаемости ишемического паттерна повреждения толстой кишки у пациентов в течение 12 недель после перенесенного COVID-19 и ряд случаев ВЗК-подобным паттерном повреждения кишечника. Полученные данные могут помочь в стратификации групп пациентов с гистопатологическими признаками повреждения кишечника после COVID-19 и показывают актуальность проведения расширенных перспективных исследований.
Aim. Histopathological evaluation of biopsies and surgical resections of the large intestine in patients with COVID-19 (SARS-CoV-2). We conducted a retrospective analysis of colon biopsies/resections of 116 patients with a positive nasopharyngeal smear PCR test for SARS-CoV-2, obtained within 12 weeks prior to the biopsy/resection without a history of gastrointestinal disease.
Methods. Tissue sections were evaluated using standard light microscopy, and biopsy/resection tissues were stained with hematoxylin and eosin according to a standard protocol. When assessing the histomorphology of sections, five categories were evaluated reflecting the severity of histopathological damage: 1) histoarchitectonics of the mucous membrane, 2) epithelial changes, 3) composition and size of inflammatory cell infiltrates, 4) number of eosinophils, 5) microvascular changes. For each histological feature, the presence or absence of a feature or the severity of damage was additionally noted. The cases were grouped according to the totality of histological signs belonging to morphological patterns: 1) acute inflammatory pattern, 2) ischemic pattern, 3) IBD-like pattern.
Results and discussion. Of the 116 patients, 10 (8.6%) revealed a pattern of acute inflammatory damage: erosions and ulcers, crypt abscesses, epithelial hyperplasia, focal and diffuse clusters of polymorphonuclear granulocytes. In 62 (53.4%) cases, histological signs of an ischemic pattern were revealed: histoarchitectonic distortions, crypt atrophy and superficial necrosis/regeneration of the mucous membrane with the formation of granulation tissue, microvascular changes. In 17 (14.7%) cases, a pattern of damage associated with the IBD spectrum was found, characterized by changes/deformations of histoarchitectonics, metaplasia/hyperplasia of Paneth cells, destructive epithelial damage with mixed polymorphonuclear granulocytic and transmural lymphoplasmocytic infiltration with lymphoid clusters in the thickness of the entire intestinal wall and basal plasmocytosis.
Conclusion. This study revealed a high incidence of ischemic pattern of colon damage in patients within 12 weeks of COVID-19 and a number of cases of IBD-like pattern of intestinal damage. The data obtained can help in stratifying groups of patients with histopathological signs of intestinal damage after COVID-19 and show the relevance of conducting expanded prospective studies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.