medecolМедицина и экологияMedicine and ecology2305-60452305-6053Карагандинский медицинский университет10.59598/ME-2305-6053-2025-115-2-171-177medecol-1009Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИCLINICAL CASESАктуальные методы диагностики радиойодрезистентного рака щитовидной железы: значение ПЭТ-КТ С 18F-FDGCURRENT DIAGNOSTIC APPROACHES FOR RADIOIODINE-REFRACTORY THYROID CANCER: THE ROLE OF 18F-FDG PET/CTРахманкуловаА. М.RakhmankulovaA. M.

071400, г. Семей, ул. Абая 103

071400, Semey city, Abaya str., 103

ПакЛ. А.PakL. A.

010000, Республика Казахстан, г. Астана, улица Керея и Жанибек хандар 3/2

010000, Astana city, 3/2 Kerey and Zhanibek khans str.

МусажановаЖ. Б.MussazhanovaZh. B.

050040, г. Алматы, пр. Аль- Фараби, 71

Япония, г. Нагасаки 852-8523, Сакамото 1-12-4

050040, Almaty city, Al-Farabi Ave., 71

Japan, Nagasaki 852-8523, Sakamoto 1-12-4

БактиярА. С.BaktiyarA. S.

071400, г. Семей, ул. Абая 103

071400, Semey city, Abaya str., 103

СейтхановаД. М.SeitkhanovaD. M.

071400, г. Семей, ул. Абая 103

071400, Semey city, Abaya str., 103

КудайбердиновК. К.KudaiberdinovK. K.

071400, г. Семей, ул. Абая 103

071400, Semey city, Abaya str., 103

МусульмановаМ. А.MussulmanovaM. A.

071400, г. Семей, ул. Абая 103

071400, Semey city, Abaya str., 103

БуркитбаевЖ. К.BurkitbayevZh. K.

010000, г. Астана, улица Керея и Жанибек хандар 3/2

010000, Astana city, 3/2 Kerey and Zhanibek khans str.

Кафедра клинической онкологии и ядерной медицины им. проф. Д. Р. Мусинова, НАО «Медицинский университет Семей»КазахстанDepartment of clinical oncology and nuclear medicine named after Prof. D. R. Mussinov, Semey Medical University NC JSCKazakhstanНациональный научный онкологический центрКазахстанNational Research Oncology CenterKazakhstanКазахский национальный университет им. Аль-Фараби; Отделение диагностики патологии и опухоли, Институт заболеваний от атомных взрывов, Университет НагасакиКазахстанAl-Farabi Kazakh National University; Department of Tumor And Diagnostic Pathology, Atomic Bomb Disease Institute, Nagasaki UniversityKazakhstan20250908202502171177Copyright © Рахманкулова А.М., Пак Л.А., Мусажанова Ж.Б., Бактияр А.С., Сейтханова Д.М., Кудайбердинов К.К., Мусульманова М.А., Буркитбаев Ж.К., 20252025Рахманкулова А.М., Пак Л.А., Мусажанова Ж.Б., Бактияр А.С., Сейтханова Д.М., Кудайбердинов К.К., Мусульманова М.А., Буркитбаев Ж.К.Rakhmankulova A.M., Pak L.A., Mussazhanova Z.B., Baktiyar A.S., Seitkhanova D.M., Kudaiberdinov K.K., Mussulmanova M.A., Burkitbayev Z.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medecol.qmu.kz/jour/article/view/1009

Цель. Демонстрация клинического случая радиойодрезистентного высокодифференцированного рака щитовидной железы и обсуждение современных методов диагностики: роль ПЭТ-КТ с 18F-FDG.Материалы и методы. Дизайн исследования – ретроспективное исследование. Сформирована база данных пациентов, прошедших курс лечения в отделении радионуклидной терапии Центра Ядерной медицины и онкологии УЗ Области Абай. Представленный клинический случай был взят из данной базы.Результаты и обсуждение. Рассмотренный клинический случай подтверждает наличие феномена «flip-flop» в течении радиойодрезистентного рака щитовидной железы. ПЭТ-КТ с 18F-FDG является важным компонентом в диагностическом алгоритме пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы, подозреваемой или подтвержденной радиойодрезистентностью. Метод обеспечивает визуализацию метаболически активных очагов опухоли за счет накопления фтордезоксиглюкозы в тканях с повышенным гликолизом.Выводы. ПЭТ-КТ с 18F-FDG занимает важное место в диагностике радиойодрезистентного дифференцированного рака щитовидной железы. Метод позволяет выявлять метаболически активные опухоли и метастазы, не накапливающие радиоактивный йод и указывающие на агрессивность процесса. Несмотря на имеющиеся ограничения, ПЭТ-КТ с 18F-FDG остается эффективным инструментом для принятия решения о целесообразности проведения радиойодтерапии и выбора дальнейшей тактики лечения. 

Aim

Aim. Demonstration of a clinical case of radioiodine resistance highly differentiated thyroid cancer and discussion of current diagnostic methods: the role of PET-CT with 18F-FDG.

Materials and methods

Materials and methods. The study design is a retrospective study. A database of patients who underwent treatment in the radionuclide therapy department of the Centre for Nuclear Medicine and Oncology of the Abay Regional Healthcare Institution was formed. This clinical case was taken from this database.

Results and discussion

Results and discussion. The clinical case we reviewed confirms the presence of a flip-flop phenomenon in the radioiodine resistance course of thyroid cancer. PET-CT with 18F-FDG is an important component in the diagnostic algorithm of patients with highly differentiated thyroid cancer, suspected or confirmed radioiodine resistance. The method provides visualization of metabolically active tumor foci due to the accumulation of fluorodeoxyglucose in tissues with increased glycolysis.

Conclusions

Conclusions. PET-CT using 18F-FDG occupies an important place in the diagnosis of radioiodine resistance differentiated thyroid cancer. The method makes it possible to identify metabolically active tumors and metastases that do not accumulate radioactive iodine and indicates the aggressiveness of the process. Despite the existing limitations, PET-CT with 18F-FDG remains an effective tool for making decisions about the expediency of radioiodine therapy and the choice of further treatment tactics.

высокодифференцированный рак щитовидной железырадиойодрезистентностьклинический случайПЭТ-КТhighly differentiated thyroid cancerradioiodine resistanceclinical casePET-CTReferencesБородавина Е.В., Кутукова С.И., Шуринов А.Ю. Наблюдение и лечение больных прогрессирующим метастатическим дифференцированным раком щитовидной железы после установления радиойодрефрактерности. Опухоли головы и шеи. 2024; 14 (2): 98-107. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2024-14-298-107Borodavina E.V., Kutukova S.I., Shurinov A.Ju. Nabljudenie i lechenie bol'nyh progressirujushhim metastaticheskim differencirovannym rakom shhitovidnoĭ zhelezy posle ustanovlenija radioĭodrefrakternosti. Opuholi golovy i shei. 2024; 14 (2): 98-107. https://doi. org/10.17650/2222-1468-2024-14-2-98-107Гелиашвили Т.М., Важенин А.В., Афанасьева Н.Г. Основы применения совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии с 18-фтордезоксиглюкозой при дифференцированном раке щитовидной железы после первичного лечения. Опухоли головы и шеи. 2017; 1: 12-21.Geliashvili T.M., Vazhenin A.V., Afanas'eva N.G. Osnovy primenenija sovmeshhennoj pozitronno-jemissionnoj i komp'juternoj tomografii s 18-ftordezoksigljukozoj pri differencirovannom rake shhitovidnoj zhelezy posle pervichnogo lechenija. Opuholi golovy i shei. 2017; 1: 12-21.Кайдарова Д.Р., Шатковская О.В., Онгарбаев Б.Т., Жылкайдарова А.Ж, Сейсенбаева Г.Т., Лаврентьева И.К., Саги М.С. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2023 год (статистические и аналитические материалы). Алматы; 2024: 152. https://doi.org/10.52532/20-092024-1-410Kajdarova D.R., Shatkovskaja O.V., Ongarbaev B.T., Zhylkajdarova A.Zh, Sejsenbaeva G.T., Lavrent'eva I.K., Sagi M.S. Pokazateli onkologicheskoj sluzhby Respubliki Kazahstan za 2023 god (statisticheskie i analiticheskie materialy). Almaty; 2024: 152. https://doi. org/10.52532/20-09-2024-1-410Румянцев П.О., Фомин Д.К., Румянцева У.В. Критерии резистентности высокодифференцированного рака щитовидной железы к терапии радиоактивным йодом. Опухоли головы и шеи. 2014; 3: 4-9.Rumjancev P.O., Fomin D.K., Rumjanceva U.V. Kriterii rezistentnosti vysokodifferencirovannogo raka shhitovidnoj zhelezy k terapii radioaktivnym jodom. Opuholi golovy i shei. 2014; 3: 4-9.Сычев П.В., Удалов Ю.Д., Маякова Е.В., Кайдаш Ю.А., Щербаков М.И., Барышников И.А. Эпидемиологический анализ рака щитовидной железы в системе ФМБА России. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025; 70 (2): 81-87. https://doi.org/10.33266/1024-6177-2025-70-2-81-87Sychev P.V., Udalov Ju.D., Majakova E.V., Kaĭdash Ju.A., Shherbakov M.I., Baryshnikov I.A. Jepidemiologicheskiĭ analiz raka shhitovidnoĭ zhelezy v sisteme FMBA Rossii. Medicinskaja radiologija i radiacionnaja bezopasnost'. 2025; 70 (2): 81-87. https://doi. org/10.33266/1024-6177-2025-70-2-81-87Eisenhauer E.A., Therasse P., Bogaerts J., Schwartz L.H., Sargent D., Ford R., Dancey J., Arbuck S., Gwyther S., Mooney M., Rubinstein L., Shankar L., Dodd L., Kaplan R., Lacombe D., Verweij J. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1). European Journal of Cancer. 2009; 45 (2): 228-247. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2008.10.026Eisenhauer E.A., Therasse P., Bogaerts J., Schwartz L.H., Sargent D., Ford R., Dancey J., Arbuck S., Gwyther S., Mooney M., Rubinstein L., Shankar L., Dodd L., Kaplan R., Lacombe D., Verweij J. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1). European Journal of Cancer. 2009; 45 (2): 228-247. https://doi.org/10.1016/j. ejca.2008.10.026Feine U. Fluorine-18-FDG and iodine-131-iodide uptake in thyroid cancer. Journal of Nuclear Medicine. 1996; 37 (9): 1468-1472.Feine U. Fluorine-18-FDG and iodine-131-iodide uptake in thyroid cancer. Journal of Nuclear Medicine. 1996; 37 (9): 1468-1472.Haugen B.R. American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016; 26 (1): 1-133. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020Haugen B.R. American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016; 26 (1): 1-133. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020Joensuu H., Ahonen A. Carcinoma with fluorine-18. J. Nucl. Med. 1987; 28 (910â): 910-914.Joensuu H., Ahonen A. Carcinoma with fluorine-18. J. Nucl. Med. 1987; 28 (910â): 910-914.Leboulleux S. Postradioiodine treatment wholebody scan in the era of 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography for differentiated thyroid carcinoma with elevated serum thyroglobulin levels. Thyroid. 2012; 22 (8): 832-838.Leboulleux S. Postradioiodine treatment wholebody scan in the era of 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography for differentiated thyroid carcinoma with elevated serum thyroglobulin levels. Thyroid. 2012; 22 (8): 832-838.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.